近日，浙江玉環(huán)市第二人民醫(yī)院發(fā)布訃告稱，該院35歲骨科主治醫(yī)師陳喆在崗期間呼吸心跳驟停，經(jīng)醫(yī)院全力搶救無效，不幸離世。 這一事件引發(fā)公眾對醫(yī)護人員健康及相關(guān)權(quán)益保障的關(guān)注。不少網(wǎng)友留言表達惋惜，也都提到醫(yī)生工作的辛苦。極目新聞評論稱，陳喆醫(yī)生的猝逝再次讓人看到醫(yī)生工作的辛苦，也令人深思……別因過度重負而危害健康，造成人才的折損。
北京某大型三甲醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師辛先生（化姓）接受紅星新聞采訪時表示，醫(yī)療的特殊性質(zhì)，決定沒辦法按8小時工作時間執(zhí)行。哪天遇到病人多，得全部收完才能下班。
紅星新聞記者注意到，2022年起施行的醫(yī)師法專門明確相關(guān)權(quán)益。那么，如何更好保障一線醫(yī)生們的健康？如何保障醫(yī)生們的休息權(quán)？日前，紅星新聞采訪多位一線醫(yī)生，探討了“醫(yī)生休息權(quán)”如何實現(xiàn)的相關(guān)問題。
▲資料圖片 圖據(jù)圖蟲創(chuàng)意
大型三甲醫(yī)院醫(yī)生：
有時候連續(xù)工作36個小時
“夜班經(jīng)常并不能早上交完班就走，遇到手術(shù)日或門診就要繼續(xù)工作，如果有8臺手術(shù)，就要從早上一直做到晚上10點，等于連續(xù)工作36小時?！北本┠炒笮腿揍t(yī)院骨科副主任醫(yī)師辛先生（化姓）對紅星新聞說。
辛先生表示，醫(yī)療的特殊性質(zhì)，決定了沒辦法按8小時工作時間執(zhí)行。哪天遇到病人多，得全部收完才能下班。他以普通的一天為例，8點的門診，得提前到，先查房一圈，一天滿滿當當，直到下午五六點下班。
他算起來，每周周一到周五，算一個夜班，總工作時長在60小時以上，周末還經(jīng)常需要去病房轉(zhuǎn)一圈?！霸侥贻p的大夫，工時越長。而且有些科比我們還忙，我晚上八九點過去，科主任和下面的醫(yī)生都還在?！毙料壬f。
臨床診療只是工作的一部分。辛先生表示，醫(yī)、教、研三駕馬車，缺一不可，醫(yī)生還有很多時間用于教學和研究，以及學術(shù)交流，乃至行政工作。
有醫(yī)生表示，醫(yī)生這個行業(yè)存在較大的職稱晉升壓力，還要在科研上投入很多精力。辛先生認為，目前國家已經(jīng)在改進職稱制度，破除唯論文的導向，但需要一個過程。
廣州艾力彼醫(yī)院管理中心主任莊一強接受紅星新聞采訪時表示，社會各方面對醫(yī)生的要求都比較高，醫(yī)生工作量不僅來自醫(yī)學技術(shù)領(lǐng)域，還有行政性、社會性來源。
辛先生提到，醫(yī)院也有人做“二線”工作，負擔較輕，只出門診，不管病房，但僅限一些年齡大的或者身體有特殊情況的。他所在的醫(yī)院鼓勵醫(yī)生休法定假期、休教學假，但大家都用不完。
中國醫(yī)師協(xié)會曾在2018年發(fā)布《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》，調(diào)查統(tǒng)計了14萬余名醫(yī)務人員的周工作時間與休假以及健康狀況。
白皮書顯示，三級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時，二級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時，一級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作48.24小時。年輕醫(yī)師、初中級職稱醫(yī)師每周工作時間更長。臨床手術(shù)科室每周工作時間最長，平均每周53.30小時；臨床非手術(shù)科室平均50.42小時；醫(yī)技科室平均為47.35小時。僅有不到四分之一的醫(yī)師能夠休完法定年假。
白皮書認為，醫(yī)師職業(yè)的特殊性導致醫(yī)師工作時間的計算難以簡單用法定工作小時和綜合工時（指需在一段時間內(nèi)連續(xù)作業(yè)，以周、月、 季、年等為周期綜合計算工作時間的一種工時制度）來計算，如何準確認定醫(yī)師工作時間以防止?jié)撛诘姆娠L險，需要有關(guān)部門進行協(xié)商。
建議：
工作滿12個小時強制休息？
莊一強指出，醫(yī)生職業(yè)的特殊性還在于，醫(yī)生的健康會影響到病人的健康。有些職業(yè)群體的健康是有明顯“外部性”的，不僅影響到自己，還影響到別人，如醫(yī)生、司機、民航飛行員。
在國內(nèi)，民航對于飛行人員飛行時間、值勤時間和休息時間執(zhí)行嚴格要求，很多地方交警監(jiān)測貨車司機疲勞駕駛，很多公路運輸企業(yè)也有司機定時強制休息制度，但醫(yī)生職業(yè)尚無類似機制，反而普遍過勞。莊一強認為，在工作強度上對這樣的特殊職業(yè)應該有一定的愛護。
目前，醫(yī)師休息休假及健康體檢的權(quán)益已經(jīng)有了法律專門明確。2022年起取代原執(zhí)業(yè)醫(yī)師法施行的醫(yī)師法專門新增條款：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當為醫(yī)師合理安排工作時間，落實帶薪休假制度，定期開展健康檢查。該法釋義指出，這就是針對目前大量存在的醫(yī)師長期超負荷勞動的現(xiàn)狀提出的。國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布的一份2022年對全國人大代表關(guān)于加強醫(yī)務人員職業(yè)健康的建議的答復提到了這一條款，并表示將督促醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)認真落實包括醫(yī)師法在內(nèi)的法律法規(guī)。
上海市2021年起實施的醫(yī)療衛(wèi)生人員權(quán)益保障辦法也考慮到了休息休假權(quán)益，專款規(guī)定醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應當依法保障醫(yī)療衛(wèi)生人員休息休假時間。
據(jù)上觀新聞報道，2019年，海寧市中心醫(yī)院普外科的周偉光醫(yī)生高燒堅持工作，被科室發(fā)“強制休息單”。院辦負責人表示，下一步院內(nèi)會出臺相關(guān)制度以保證醫(yī)生的病后休息。
也有地方人大代表提出了相關(guān)建議。青海省人大官網(wǎng)2023年發(fā)布的青海省人大代表鮑武章一份建議提出，相關(guān)行政部門出臺關(guān)于醫(yī)務人員勞動強度規(guī)定，超過勞動時間、強度，根據(jù)超過額度給予相應補償；強制帶薪休假，不鼓勵帶病上班，強制體檢；嚴格控制醫(yī)務人員連續(xù)工作時間，超過上限，強制休息。
對于醫(yī)生連續(xù)工作時間過長的問題，莊一強建議出臺勞動強度規(guī)定，例如滿12個小時強制休息。鑒于這一職業(yè)的特殊性，實現(xiàn)這一制度頗有難度，如手術(shù)很難打斷。他表示，可以進行探索，例如遇到這種情況可以預先安排其他醫(yī)生，在手術(shù)進行到8個小時的時候進行輪替。當然，輪替實際上沒有這么容易，每一個病人都是專人負責，主刀醫(yī)生最了解病人情況，其他醫(yī)生很難直接接手。
北京三醫(yī)智酷醫(yī)院管理發(fā)展研究院院長魏子檸接受紅星新聞采訪時表示，應讓醫(yī)生有休養(yǎng)生息的時間，做到一張一弛。他建議，可以充分整合醫(yī)院內(nèi)部的資源，有的忙，有的閑，如近年產(chǎn)科診療量下降，有的醫(yī)院已經(jīng)在進行科室合并。同時，可以發(fā)揮人工智能的作用，更好地配置醫(yī)療資源，通過遠程醫(yī)療減輕基層醫(yī)生的負擔。
破題：
解決醫(yī)療需求向大醫(yī)院集中問題
據(jù)國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)，2023年，我國每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.40人。這一數(shù)量已經(jīng)近似發(fā)達國家醫(yī)師配置水平，近十年增速也遠高于醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次，但仍無法完全滿足公眾的需求量。
醫(yī)生工作負擔過重的原因之一，是中國醫(yī)療需求向大醫(yī)院集中，辛先生所在的醫(yī)院就是其中之一。他表示，大三甲常年需求過載，醫(yī)生連軸轉(zhuǎn)，病人也收不完，只能加快周轉(zhuǎn)。
是否可以從需求側(cè)治理，解決診療總量大這一根源？魏子檸認為，應該充分把健康管理做好，把慢病管理好，減少公眾進醫(yī)院的頻率。
魏子檸還認為，應該轉(zhuǎn)變資金和考核的導向，突出健康管理和健康績效，這樣公眾更健康了，醫(yī)生的工作量也減少了。但是，健康管理和健康績效的衡量，存在爭議。
“醫(yī)生強制休息的問題值得進一步探討，但是第一不能損害醫(yī)生的健康，第二也不要損害到病人的就診權(quán)益?！鼻f一強這樣認為。
紅星新聞記者 胡伊文 北京報道
編輯 張莉 責編 馮玲玲
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