中國青年報(bào)客戶端上海4月15日電（中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 王燁捷）近日，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心內(nèi)科與重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)、麻醉科團(tuán)隊(duì)通力合作，在體外膜肺（ECMO）支持下，為一名2月齡持續(xù)性心動過速合并難治性心衰患兒成功實(shí)施希氏束旁旁道射頻消融術(shù)，突破低齡、低體重嬰兒心臟射頻手術(shù)禁區(qū)，創(chuàng)造生命奇跡。今天，心功能完全恢復(fù)后的患兒順利出院。
男寶園園（化名）于2025年元旦在浙江出生。2月底，園園出現(xiàn)頻繁咳嗽、吃奶減少癥狀，家屬起初誤以為是普通感冒。3月19日，園園因咳嗽癥狀加重伴吃奶量明顯下降，出現(xiàn)煩躁和呼吸困難后被送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。檢查發(fā)現(xiàn)園園心率高達(dá)261次/分，醫(yī)生嘗試多次電復(fù)律和抗心律失常藥物，均未能恢復(fù)正常心律。
隨后，園園發(fā)生嚴(yán)重心衰，精神差、口唇蒼白、呼吸急促，需氣管插管機(jī)械通氣治療。危急關(guān)頭，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院聯(lián)系復(fù)旦兒科支援。3月20日凌晨1時(shí)，經(jīng)復(fù)旦兒科重癥醫(yī)學(xué)科陸國平主任組織線上會診，并派出重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)啟動跨省救援，當(dāng)天上午園園轉(zhuǎn)入復(fù)旦兒科。下午園園出現(xiàn)血壓驟降，復(fù)旦兒科為其啟用體外膜肺（ECMO）支持，暫時(shí)穩(wěn)定循環(huán)。但頑固性心律失常仍無法終止，治療陷入僵局。
專家在進(jìn)行會診討論。復(fù)旦兒科供圖
經(jīng)專家會診，園園唯一的救治希望就是在ECMO支持下進(jìn)行射頻消融術(shù)。然而，患兒僅2月齡、體重5kg。根據(jù)術(shù)前預(yù)判，導(dǎo)致園園發(fā)作無休止心動過速的罪魁禍?zhǔn)拙o鄰心臟傳導(dǎo)核心——希氏束，稍有不慎將導(dǎo)致永久性傳導(dǎo)阻滯。這類手術(shù)即便在成人期也具有高風(fēng)險(xiǎn)和低成功率的特點(diǎn)，而在僅5kg的孩子身上做“希氏束旁旁道”的手術(shù)更無報(bào)道先例。
手術(shù)現(xiàn)場。復(fù)旦兒科供圖
復(fù)旦兒科心內(nèi)科副主任趙趣鳴聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科副主任閆鋼風(fēng)敲定精密手術(shù)方案。3月21日，園園被推進(jìn)手術(shù)室。在ECMO維持血流穩(wěn)定的前提下，專家們在有限的空間內(nèi)進(jìn)行精密標(biāo)測，最終在不損傷正常傳導(dǎo)系統(tǒng)的前提下精準(zhǔn)摧毀病灶。
目前園園的狀態(tài)已經(jīng)和正常寶寶基本相同，心率已恢復(fù)到同年齡段寶寶的正常心率，心臟超聲顯示，之前明顯增大的心臟也已恢復(fù)正常。
復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心血管診療中心主任劉芳教授介紹，在ECMO支持下開展低齡低體重嬰兒心臟高危區(qū)域射頻消融手術(shù)，在國內(nèi)外均屬于尖端技術(shù)，需要實(shí)施中心具有超強(qiáng)的重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科電生理專業(yè)和麻醉專業(yè)等多學(xué)科力量，“這是多學(xué)科合作的成果，兒科疑難重癥診療技術(shù)實(shí)現(xiàn)又一個(gè)突破”。
來源：中國青年報(bào)客戶端
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