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近日，北京市醫(yī)保局網(wǎng)站發(fā)布《關(guān)于2025年3月定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理有關(guān)事項(xiàng)的通知》，其中通報(bào)，北京昌平匯仁醫(yī)院等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)條款，給予7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中止協(xié)議6個(gè)月處理。

全文如下：

關(guān)于對(duì)北京昌平匯仁醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)行為處理決定的通報(bào)

各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店：

在2024年打擊欺詐騙保專(zhuān)項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)北京昌平匯仁醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定。為加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理，維護(hù)醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全，根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)條款及基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定，現(xiàn)將6家醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)情況及處理結(jié)果通報(bào)如下：

北京昌平匯仁醫(yī)院、北京昌平博華京康醫(yī)院、北京東芳茗中醫(yī)醫(yī)院，涉嫌虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目套取醫(yī)?；?。北京京大醫(yī)院，涉嫌協(xié)助冒名就醫(yī)、串換診療項(xiàng)目套取醫(yī)?；?/a>。北京城北龍城醫(yī)院，涉嫌偽造醫(yī)學(xué)文書(shū)套取醫(yī)保基金。北京密云京華中醫(yī)醫(yī)院，涉嫌虛構(gòu)中醫(yī)治療項(xiàng)目套取醫(yī)?；?。

經(jīng)研究決定，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理暫行辦法》（國(guó)家醫(yī)療保障局令第2號(hào)）第四十二條第一項(xiàng)及《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》（一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2024）第一百零四條第33項(xiàng)，給予北京昌平匯仁醫(yī)院、北京昌平博華京康醫(yī)院、北京東芳茗中醫(yī)醫(yī)院、北京京大醫(yī)院、北京城北龍城醫(yī)院、北京密云京華中醫(yī)醫(yī)院中止協(xié)議6個(gè)月處理，自2025年4月30日生效。

昌平區(qū)、通州區(qū)、密云區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2025年4月30日前以公告的形式通知在上述6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員，并妥善解決參保人員的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2025年4月30日（含）以后在北京昌平匯仁醫(yī)院、北京昌平博華京康醫(yī)院、北京東芳茗中醫(yī)醫(yī)院、北京京大醫(yī)院、北京城北龍城醫(yī)院、北京密云京華中醫(yī)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

北京昌平匯仁醫(yī)院等6家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)于對(duì)北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)行為處理決定的通報(bào)

各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、各定點(diǎn)零售藥店：

經(jīng)調(diào)查核實(shí)，北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違反《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》及基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)規(guī)定。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》相關(guān)條款，現(xiàn)將北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院違規(guī)情況及處理結(jié)果通報(bào)如下：

北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院存在協(xié)助他人冒名就醫(yī)、涉嫌串通他人虛開(kāi)費(fèi)用單據(jù)及虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鸬葐?wèn)題。

經(jīng)研究決定，依據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書(shū)》（一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，2024）第一百零二條、第一百零四條第27項(xiàng)，給予該院中止協(xié)議六個(gè)月的處理，給予違規(guī)醫(yī)師符榮華（醫(yī)保醫(yī)師代碼：D110102114997）、梁艷（醫(yī)保醫(yī)師代碼：D110115139288）、梁俊紅（醫(yī)保醫(yī)師代碼：D130824008725）中止6個(gè)月涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)的處理，自2025年4月30日生效。

大興區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于2025年4月30日前以公告的形式通知在北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院就醫(yī)的參保人員，并妥善解決參保人員的就醫(yī)問(wèn)題。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再支付參保人員2025年4月30日（含）以后在北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

北京正禾醫(yī)院管理服務(wù)有限公司骨衛(wèi)士中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的違規(guī)行為導(dǎo)致醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失，在社會(huì)上造成不良影響，破壞了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象。全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要引以為戒，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，珍惜定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)榮譽(yù)，杜絕違規(guī)行為的發(fā)生。各區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門(mén)要加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，確保為參保人員提供合理、規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。

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