關(guān)于2025年3月定點醫(yī)藥機構(gòu)動態(tài)管理有關(guān)事項的通知
京醫(yī)保中心發(fā)〔2025〕5號
各區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)，各有關(guān)定點醫(yī)藥機構(gòu)：
為加強我市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理工作，根據(jù)《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈北京市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法〉的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2021〕30號）和《北京市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)〈北京市零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法〉的通知》（京醫(yī)保發(fā)〔2021〕31號）等文件有關(guān)規(guī)定，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，現(xiàn)決定對定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理的有關(guān)事項予以動態(tài)調(diào)整。
一、新增定點
北京市西城區(qū)廣外社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等40家醫(yī)藥機構(gòu)已具備為參保人員提供醫(yī)保服務(wù)的條件，符合新增定點醫(yī)藥機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)決定將上述40家醫(yī)藥機構(gòu)納入北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，簽訂定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議（以下簡稱：協(xié)議）（見附件1）。
請相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)督促上述醫(yī)藥機構(gòu)及時簽訂協(xié)議，簽訂協(xié)議后，要認(rèn)真執(zhí)行北京市醫(yī)療保障規(guī)定，落實協(xié)議的各項條款，切實為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
二、信息變更
北京市中關(guān)村醫(yī)院（中國科學(xué)院中關(guān)村醫(yī)院）、北京市海淀區(qū)老年康復(fù)醫(yī)院等31家定點醫(yī)藥機構(gòu)申請信息變更，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，現(xiàn)決定對上述31家定點醫(yī)藥機構(gòu)有關(guān)信息予以變更（見附件2）。
三、中止協(xié)議
北京經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)天寶園五里一區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等3家定點醫(yī)藥機構(gòu)因不能繼續(xù)為參保人員提供服務(wù)，申請中止協(xié)議，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，現(xiàn)決定對上述3家定點醫(yī)藥機構(gòu)中止協(xié)議（見附件3）。
中止協(xié)議后，上述定點醫(yī)藥機構(gòu)將不再承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)，參保人員在上述醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。
四、解除協(xié)議
北京市朝陽區(qū)嘉德老年公寓醫(yī)務(wù)室等3家定點醫(yī)藥機構(gòu)因已注銷、撤銷備案等原因，申請解除協(xié)議。經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，對上述3家定點醫(yī)藥機構(gòu)解除協(xié)議（見附件4）。
解除協(xié)議后，上述定點醫(yī)藥機構(gòu)將不再承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)，參保人員在該醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。
五、恢復(fù)協(xié)議
豐臺區(qū)東鐵匠營街道賈家花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、北京同仁堂京北企業(yè)管理有限公司來廣營里藥店、北京同仁堂連鎖藥店有限責(zé)任公司辛莊橋西藥店等3家醫(yī)藥機構(gòu)因地址變更、不能正常營業(yè)等原因中止協(xié)議，現(xiàn)已完成遷址；北京德壽堂醫(yī)藥有限公司屬于文物保護單位，因全面修繕等原因申請中止協(xié)議，現(xiàn)已完成修繕改造；北京福仁堂醫(yī)藥經(jīng)營部分部因拆遷后等待原址重建等原因中止協(xié)議，現(xiàn)已重新入駐。上述5家醫(yī)藥機構(gòu)能夠為參保人提供醫(yī)保服務(wù)，申請恢復(fù)協(xié)議。
經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核，上述醫(yī)藥機構(gòu)已經(jīng)具備承擔(dān)醫(yī)療保障任務(wù)的條件，現(xiàn)決定對上述5家醫(yī)藥機構(gòu)恢復(fù)協(xié)議（見附件5）。
請相關(guān)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)督促上述醫(yī)藥機構(gòu)及時簽訂協(xié)議，恢復(fù)協(xié)議后，要認(rèn)真執(zhí)行北京市醫(yī)療保障規(guī)定，落實協(xié)議的各項條款，切實為參保人員提供規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
六、簽訂“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)補充協(xié)議
北京王府中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等3家定點醫(yī)療機構(gòu)申請開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核并通過信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)驗收，上述3家定點醫(yī)療機構(gòu)符合“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)條件，簽訂《〈北京市定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議〉“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)補充協(xié)議》，為參保人員提供北京市醫(yī)療保障“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)（見附件6）。
七、違規(guī)處理
北京昌平匯仁醫(yī)院等7家定點醫(yī)療機構(gòu)違反《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》及基本醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定。根據(jù)《北京市醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》相關(guān)條款，給予上述7家定點醫(yī)療機構(gòu)中止協(xié)議6個月處理。
八、取消黃牌警示
北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道豐益花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站申請取消黃牌警示，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)檢查，認(rèn)為北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道豐益花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站整改后符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的條件，現(xiàn)決定取消對北京中聯(lián)燕龍醫(yī)院、北京市豐臺區(qū)豐臺街道豐益花園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的黃牌警示。
九、恢復(fù)違規(guī)科室涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)
北京瑞京糖尿病醫(yī)院、北京仲博中醫(yī)醫(yī)院申請恢復(fù)中醫(yī)科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)檢查，認(rèn)為北京瑞京糖尿病醫(yī)院、北京仲博中醫(yī)醫(yī)院整改后符合醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)的條件，現(xiàn)決定恢復(fù)北京瑞京糖尿病醫(yī)院、北京仲博中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)科涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)療服務(wù)。
本通知自2025年4月16日起執(zhí)行。
北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心
2025年4月5日
來源：北京市醫(yī)保局網(wǎng)站
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