老張，一位 48 歲身體向來硬朗的中年男子，有著長達 20 年的煙齡，卻從未將此放在心上。命運的轉(zhuǎn)折發(fā)生在去年廠里組織的體檢中，一張體檢報告，打破了他生活的平靜。報告顯示，他的肺部竟出現(xiàn)了一個 8mm 的磨玻璃結(jié)節(jié)，醫(yī)生鄭重建議他 3 個月后復(fù)查，然而，老張卻因自恃年輕、身體無癥狀，將醫(yī)生的囑托拋諸腦后。
時光匆匆，一年轉(zhuǎn)瞬即逝。老張開始頻繁出現(xiàn)胸痛、咳血癥狀，在老婆的堅持下，他再次走進醫(yī)院。可這次，命運的宣判無比殘酷：癌細胞已向胸膜轉(zhuǎn)移，胸腔內(nèi)大量積水，病理確診為惡性程度極高的小細胞肺癌，手術(shù)的機會已然喪失。躺在病床上的老張，滿心懊悔，若當(dāng)初按時復(fù)查，或許一個微創(chuàng)手術(shù)就能解決問題，如今卻只能在放化療的痛苦中掙扎。這一案例，宛如一記沉重的警鐘，在我們耳邊敲響：肺結(jié)節(jié)，究竟是怎樣的健康隱患？體檢查出肺結(jié)節(jié)后，又該如何應(yīng)對？
如今，體檢報告中出現(xiàn)肺結(jié)節(jié)字樣的情況愈發(fā)常見。當(dāng)人們拿到報告，醫(yī)生告知肺結(jié)節(jié)惡變概率不到 5%，本想松一口氣，可轉(zhuǎn)眼又看到 “查出肺結(jié)節(jié)后一年便肺癌” 的新聞，心情瞬間如坐過山車般起伏。那么，肺結(jié)節(jié)與肺癌之間，到底有著怎樣的關(guān)系？
肺結(jié)節(jié)，在影像學(xué)上表現(xiàn)為肺部直徑 3 厘米以下的密度增高影。其形成原因復(fù)雜，可能源于肺部炎癥、感染、血管畸形、結(jié)核，甚至腫瘤等多種因素。值得慶幸的是，超過 90% 的肺結(jié)節(jié)都是良性的，這些良性結(jié)節(jié)不會惡變成肺癌。上海市肺科醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師胡洋刊文指出，多數(shù)肺癌并非由良性結(jié)節(jié)演變而來，而是一開始就是惡性。一般來說，超過五年未發(fā)生變化的結(jié)節(jié)、長得過快的結(jié)節(jié)、完全鈣化的結(jié)節(jié)、逐漸縮小的結(jié)節(jié)以及發(fā)生位移的結(jié)節(jié)，基本可以排除肺癌的可能。
然而，仍有少數(shù)肺結(jié)節(jié)屬于惡性，若放任不管，可能會發(fā)生癌變。我們可以從以下幾個方面，初步判斷肺結(jié)節(jié)的惡性程度：
數(shù)量：在結(jié)節(jié)性質(zhì)相同的情況下，多發(fā)性肺結(jié)節(jié)（兩個以上肺結(jié)節(jié)）比孤立性肺結(jié)節(jié)（一個結(jié)節(jié)）更為嚴(yán)重。
長相：體檢報告中若顯示肺結(jié)節(jié)有毛刺征、分葉狀、血管集束征、胸膜凹陷征等特征，需高度警惕。
變化：多數(shù)未明確診斷為惡性的肺結(jié)節(jié)，醫(yī)生通常建議定期復(fù)查。如果結(jié)節(jié)在復(fù)查過程中穩(wěn)定增大，實性成分增加，或者有血管穿過肺結(jié)節(jié)等，要小心惡變。
密度：結(jié)節(jié)按密度分為實性結(jié)節(jié)和亞實性結(jié)節(jié)，亞實性結(jié)節(jié)又可分為磨玻璃結(jié)節(jié)和混合型肺結(jié)節(jié)。從危險程度來看，混合型肺結(jié)節(jié)＞磨玻璃結(jié)節(jié)＞實性結(jié)節(jié)。
位置：一般上肺葉處的結(jié)節(jié)風(fēng)險較大，中下肺葉處結(jié)節(jié)風(fēng)險相對較小。
大小：體積越大的肺結(jié)節(jié)，危險性越大。
當(dāng)體檢第一次查出肺結(jié)節(jié)時，先別慌。發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)并不等同于確診肺癌，一般建議第一次發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)三個月后進行復(fù)查。如果肺結(jié)節(jié)較大，不排除惡性可能，可先經(jīng)正規(guī)抗炎治療后一到三個月再去復(fù)查。
此外，年齡在 40 歲及以上，并且伴有以下任意一項的人群，屬于肺癌高危人群，建議最好每年定期進行 CT 檢查，并遵醫(yī)囑進行后續(xù)復(fù)查或診療：
長期吸煙，吸煙超過 20 包?年（大概相當(dāng)于 400 支 / 年），戒煙時間少于 15 年。
患有彌漫性肺纖維化或有肺結(jié)核病史、合并慢性阻塞性肺病等肺部疾病。
家里有人患癌癥史或有肺癌家族史的人。
長期有環(huán)境暴露史的人群，比如工作環(huán)境有接觸到石棉、氡、鈹、鈾等有害物質(zhì)或氣體。
不少人認為，檢查出肺結(jié)節(jié)后要忌口 “發(fā)物”，網(wǎng)傳海鮮是肺結(jié)節(jié)的 “發(fā)物”，會刺激結(jié)節(jié)惡變。但南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓刊文指出，肺結(jié)節(jié)和海鮮之間沒有直接聯(lián)系。肺結(jié)節(jié)的發(fā)生與不健康的生活習(xí)慣、遺傳、環(huán)境污染等因素有關(guān)，海鮮屬于高營養(yǎng)食物，對健康有一定好處。不過，對海鮮過敏的人群或者有痛風(fēng)等代謝性疾病的人群，不適合食用海鮮。
肺結(jié)節(jié)患者真正要少吃的是以下幾種食物：
高鹽分食物：火腿腸、咸菜、熏肉等屬于高鹽食物，其中的亞硝酸鹽進入人體后可能會被轉(zhuǎn)化為致癌物亞硝胺，進而刺激結(jié)節(jié)生長，應(yīng)盡量少吃。
油炸食物：炸雞腿、炸油條、蔥油餅等油炸食物中，含有大量油脂，吃多了會導(dǎo)致體內(nèi)濕熱，加重肺部病情，還可能引發(fā)脂肪堆積，加重肺結(jié)節(jié)病情。
燒烤肉類：很多年輕人喜愛的燒烤、烤肉等食物，在烹飪時會產(chǎn)生苯并芘等多種致癌物，這些致癌物會刺激結(jié)節(jié)生長，甚至誘發(fā)癌變。
隨著人們對健康體檢的重視及醫(yī)療水平的進步，越來越多的人發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)。面對體檢報告上首次出現(xiàn)的結(jié)節(jié)字眼，無需過于焦慮。若未明確惡性，做好定期復(fù)查即可，同時要注意保持健康飲食。健康是我們最寶貴的財富，別讓忽視成為健康路上的絆腳石。
本內(nèi)容為故事類醫(yī)療健康科普文章，文中除了健康科普內(nèi)容所出現(xiàn)的任何人名、地名、事件均為藝術(shù)加工，并非有意冒犯或貶低任何個人、團體或組織。如有雷同，純屬巧合，請理性閱讀。
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