“爬2層樓就心慌得要扶墻，晚上躺著總感覺心臟在‘打鼓’?！?/p>
十幾天前，60歲的羅先生因反復(fù)心悸、胸悶到北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）就診。
心電圖顯示：心房顫動伴快速心室率，每分鐘心跳105次——遠超正常心率上限，像一臺失控的發(fā)動機。
棘手的是，糖尿病和高血壓病史讓他的心臟面臨雙重考驗。
迷霧重重
羅先生的癥狀與冠心病高度相似，但冠脈造影結(jié)果顯示“血管輕度硬化，無明顯狹窄”。
北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）心血管內(nèi)科二病區(qū)主任、房顫中心負責(zé)人宋昆鵬拿著檢查報告解釋：“心臟出問題，可能是‘水管’（血管）問題，也可能是‘電路’（電傳導(dǎo)系統(tǒng)）紊亂。就像家里電器跳閘，不一定是電線老化，可能是開關(guān)接觸不良?！?/p>
宋昆鵬主任團隊評估后，認為羅先生的癥狀符合房顫指征，并決定實施脈沖電場消融術(shù)。
這項技術(shù)不依賴熱能，而是通過高頻電脈沖精準“切斷”異常電信號，對周邊組織損傷更小，安全性更高，適合合并慢性病的老年患者。
北京積水潭醫(yī)院鄭州醫(yī)院（鄭州市中心醫(yī)院）作為鄭州首批開展該技術(shù)的醫(yī)院，此次使用的國產(chǎn)脈沖電場消融系統(tǒng)，在療效與進口設(shè)備一致的前提下，治療費用降低30%，讓更多房顫患者能夠負擔。
2小時“重啟”心臟節(jié)律
宋昆鵬主任團隊通過大腿根部的微小創(chuàng)口，將導(dǎo)管送入心臟，在三維標測系統(tǒng)引導(dǎo)下，精準定位房顫起源的肺靜脈區(qū)域。
釋放電脈沖時，異常的房顫波逐漸減弱，羅先生最終轉(zhuǎn)為規(guī)律的竇性心律。術(shù)后次日心電圖顯示：心率70次/分，恢復(fù)正常。
羅先生盯著報告笑出了聲：“終于不用天天擔心心臟‘亂跳’了！”術(shù)后2天，羅先生康復(fù)出院，目前隨訪未出現(xiàn)不適。
宋昆鵬提醒，房顫是最常見的心律失常之一，5大預(yù)警信號常常被忽視。
- 突發(fā)心悸（感覺心臟漏跳或亂跳）；
- 活動后氣短、乏力（爬樓梯比以前更容易累）；
- 頭暈或黑蒙（腦部供血不足）；
- 無癥狀但體檢發(fā)現(xiàn)心律不齊（約 1/3 患者無典型癥狀）；
- 長期存在的高血壓、糖尿病控制不佳。
他建議50歲以上人群每年體檢，重視心電圖檢查。有基礎(chǔ)疾病者定期做24小時動態(tài)心電圖；早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)能顯著降低心衰和中風(fēng)風(fēng)險。
房顫診療三步法
1.初步篩查
在心血管內(nèi)科門診，完成常規(guī)心電圖、心臟彩超，排查是否存在房顫及心臟結(jié)構(gòu)異常。
2.精準評估
佩戴24小時動態(tài)心電圖（Holter），記錄全天心律變化，明確房顫類型（陣發(fā)性 / 持續(xù)性）及發(fā)作頻率。
3.個體化治療
醫(yī)生根據(jù)病情選擇方案：
癥狀輕微：藥物控制心率及抗凝治療；
反復(fù)發(fā)作：導(dǎo)管消融術(shù)（如脈沖電場消融術(shù)）；
高卒中風(fēng)險：聯(lián)合左心耳封堵術(shù)。
如果父母常說“心慌、沒勁”，不要誤認為“年紀大了正?！保?strong>花半小時陪他們做個心電圖，或許能及時發(fā)現(xiàn)心臟“電路故障”。
來源 鄭州市中心醫(yī)院
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