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超10億撥付到賬，多省全面落地即時(shí)結(jié)算
近日，國(guó)家醫(yī)保局連續(xù)公布兩則省級(jí)即時(shí)結(jié)算實(shí)施消息，即時(shí)結(jié)算政策開始進(jìn)入全面落地階段。
根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局披露，3月28日，貴州省所有統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)“即時(shí)結(jié)算”方式撥付至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，標(biāo)志著即時(shí)結(jié)算改革實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌地區(qū)和險(xiǎn)種全覆蓋，初步達(dá)成改革目標(biāo)，自貴州省本級(jí)啟動(dòng)即時(shí)結(jié)算試運(yùn)行以來(lái)歷時(shí)一個(gè)月，工作推進(jìn)跑出貴州“加速度”。
目前全省開通即時(shí)結(jié)算醫(yī)藥機(jī)構(gòu)500余家，即時(shí)結(jié)算累計(jì)結(jié)算500余萬(wàn)人次，即時(shí)結(jié)算撥付金額2.7億余元，基本覆蓋三級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)公立醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
除貴州省外，自3月25日實(shí)施以來(lái)，浙江省各級(jí)醫(yī)保部門已向100家醫(yī)療機(jī)構(gòu)（其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)69家、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)25家、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)6家）高效撥付“日結(jié)算”金額9.01億元，醫(yī)保結(jié)算單據(jù)累計(jì)344.4萬(wàn)份（其中門診331.37萬(wàn)份、住院13.03萬(wàn)份），日均撥付金額達(dá)0.45億元，醫(yī)?；?/a>撥付周期從以往平均的30個(gè)工作日壓縮至結(jié)算數(shù)據(jù)上傳后次日撥付，真正實(shí)現(xiàn)“當(dāng)天結(jié)算、次日到賬”。
即時(shí)結(jié)算成為今年國(guó)家在破解回款難問(wèn)題上的新“鑰匙”。截至3月31日，全國(guó)24個(gè)省份實(shí)施醫(yī)保基金即時(shí)結(jié)算，覆蓋定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)24.67萬(wàn)家，撥付金額1657億元。其中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)10.47萬(wàn)家，撥付金額1574億元；定點(diǎn)藥店14.20萬(wàn)家，撥付金額83億元。此外，各地協(xié)同推進(jìn)即時(shí)結(jié)算和基金預(yù)付，2025年預(yù)付基本醫(yī)?；?23億元。
河北、遼寧、黑龍江、浙江、安徽、山東、河南、湖北、廣東、廣西、貴州、陜西、青海、新疆等14個(gè)省份和兵團(tuán)相繼出臺(tái)省級(jí)即時(shí)結(jié)算文件。
各地落地方式有所不同，但都大大縮短了醫(yī)保結(jié)算周期。其中，河北、浙江、安徽、河南等省份選用提高撥付頻次的方式，吉林、黑龍江、廣西等省份選用壓縮月結(jié)算時(shí)長(zhǎng)的方式，北京、上海等省份選用按月預(yù)撥的方式。
國(guó)家醫(yī)保局文章稱，日均數(shù)百萬(wàn)元的醫(yī)保資金如活水般注入醫(yī)院賬戶，極大增加了醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)金流，緩解了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的墊資壓力，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)在采購(gòu)高端設(shè)備、引進(jìn)人才團(tuán)隊(duì)時(shí)有了更充足的現(xiàn)金流支撐，為醫(yī)院高質(zhì)量可持續(xù)發(fā)展賦能助力。
從三甲到基層醫(yī)院，
基金高效撥付利好設(shè)備采購(gòu)
在“醫(yī)療機(jī)構(gòu)—醫(yī)藥企業(yè)—醫(yī)保基金”三角結(jié)算鏈條中，醫(yī)?；鹜ㄟ^(guò)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算后，才能支付給醫(yī)藥企業(yè)。
帶量采購(gòu)實(shí)施后，回款周期長(zhǎng)短更大程度影響企業(yè)的成本控制甚至生存空間，改變傳統(tǒng)回款機(jī)制勢(shì)在必行。
相比以往單純的直接結(jié)算政策，現(xiàn)在醫(yī)?！叭Y(jié)算”（即時(shí)結(jié)算、直接結(jié)算、同步結(jié)算），能更加完善地減輕醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金周轉(zhuǎn)壓力，大幅縮短上下游回款賬期。
即時(shí)結(jié)算改革正引發(fā)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)和回款鏈條的一系列連鎖效應(yīng)，前置資金的支持，讓醫(yī)院在資源的分配上將更加靈活主動(dòng)，醫(yī)療資源規(guī)劃更科學(xué)合理，服務(wù)效率提升。
即時(shí)結(jié)算的落地已經(jīng)逐步實(shí)現(xiàn)從三級(jí)醫(yī)院到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全面覆蓋。在醫(yī)?；鸺磿r(shí)結(jié)算和預(yù)付金制度的雙重保障下，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠縮短資金回籠周期，緩解運(yùn)營(yíng)成本和壓力，如浙江省紹興市上虞區(qū)謝塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近期依靠?jī)身?xiàng)醫(yī)保改革的政策紅利，一次性更新了不少院內(nèi)的檢驗(yàn)設(shè)備，基層醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量進(jìn)一步提升。
國(guó)家醫(yī)保局文章提到，從省級(jí)三級(jí)醫(yī)院到基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從基藥儲(chǔ)備擴(kuò)容到醫(yī)療設(shè)備更新，這場(chǎng)以醫(yī)?；鸾Y(jié)算清算規(guī)范化、高效化、便捷化為目標(biāo)的即時(shí)結(jié)算改革，正在構(gòu)建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥的良性循環(huán)。當(dāng)醫(yī)?；鸪蔀殡S時(shí)可用的“活水”，整個(gè)醫(yī)藥衛(wèi)生體系正在迸發(fā)出前所未有的發(fā)展動(dòng)能。這不是簡(jiǎn)單的結(jié)算方式改變，更是醫(yī)藥生態(tài)鏈的系統(tǒng)性重塑。
除機(jī)制保障之外，通過(guò)加強(qiáng)政銀合作的方式，回款的支付模式也在同步優(yōu)化。
據(jù)中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)道，安徽省阜陽(yáng)市醫(yī)保局黨組書記、局長(zhǎng)夏全勝介紹，醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算工作中，傳統(tǒng)網(wǎng)銀支付模式問(wèn)題凸顯，嚴(yán)重制約支付效率。該模式下，經(jīng)辦人員逐筆支付款項(xiàng)后，還需完成打印回單、上傳回單、對(duì)賬等煩瑣流程，缺一不可，耗費(fèi)大量人力與時(shí)間，延長(zhǎng)支付周期。
針對(duì)傳統(tǒng)網(wǎng)銀支付模式存在的弊端，應(yīng)積極探索支付模式革新。阜陽(yáng)市推出“云直聯(lián)”支付模式，該模式依托市級(jí)結(jié)算平臺(tái)，通過(guò)對(duì)商業(yè)銀行和市級(jí)結(jié)算平臺(tái)的數(shù)據(jù)接口進(jìn)行改造，借助互聯(lián)網(wǎng)或?qū)＞€，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具備了在授權(quán)范圍內(nèi)直接調(diào)用醫(yī)?；鹬С鲑~戶資金的能力，能夠讓醫(yī)?；稹懊搿备兜结t(yī)藥企業(yè)，可極大地縮短資金到賬時(shí)間。
同時(shí)，銀行回單會(huì)同步返回到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，相較于傳統(tǒng)網(wǎng)銀支付渠道，資金支付效率和財(cái)務(wù)效率都得到了顯著提升。
監(jiān)管措施上，今年6月1日起，修訂后的《保障中小企業(yè)款項(xiàng)支付條例》將正式施行，其中對(duì)于以往存在的中小企業(yè)應(yīng)收賬款賬期長(zhǎng)、投訴機(jī)制不完善、監(jiān)督管理措施不到位等問(wèn)題，均予以回應(yīng)并提出解決方案，明確規(guī)定付款期限最長(zhǎng)不得超過(guò)60日。
對(duì)保障中小企業(yè)款項(xiàng)支付工作政策落實(shí)不到位、工作推進(jìn)不力、嚴(yán)重拖欠中小企業(yè)款項(xiàng)等情形，有關(guān)部門可以采取函詢約談、督辦通報(bào)等措施。
在機(jī)制、監(jiān)管、支付模式的多重改革保障下，醫(yī)藥企業(yè)回款將進(jìn)入快速解決階段。
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