軒軒（化名）今年4歲半，外表看起來與正常的孩子一樣，卻有一個困擾多年的健康問題，讓他的生命被按下了“慢速鍵” ——反復嘔吐、胃食管反流侵蝕肺部，導致肺炎頻發(fā)、營養(yǎng)不良，生長發(fā)育落后于同齡孩子。
“吃了，他就吐?！薄八綍r吃飯就吃流食，吃油的就不行，吃了他就吐?！闭兆o阿姨心疼地說?！皫缀趺堪雮€月就會生一次病，經(jīng)常感冒發(fā)燒，甚至發(fā)展成肺炎?！?/p>
出生時罹患先天性食管閉鎖的軒軒，經(jīng)歷了兩次開胸手術和多次食管擴張治療。更棘手的是，伴隨食管中下段軟骨環(huán)狹窄和左側膈肌發(fā)育薄弱形成的食管裂孔疝，讓他連吞咽流食都成為折磨。手術是解決問題的根本方法。
軒軒所在的救助機構聯(lián)系到北京和睦家醫(yī)療救助基金會，希望能獲得慈善手術的機會，幫助孩子重回正常的生活。在基金會的幫助下，軒軒來到上海和睦家醫(yī)院。
面對軒軒的病情，上海和睦家醫(yī)院小兒外科團隊深知挑戰(zhàn)重重：兩次胸腔手術造成的縱膈嚴重粘連，膈肌薄弱處僅5mm的縫合容錯空間；傳統(tǒng)腹腔鏡手術視野受限，操作空間不足，極易損傷食管及周圍組織。
食管裂孔疝手術的關鍵技術環(huán)節(jié)之一是充分游離食管，使食管與食管連接，并保留一段3～5cm的腹腔內(nèi)食管段，這對于抬高腹腔內(nèi)食管下段壓力、防止反流至關重要。如何安全、精確地游離食管，修復膈肌裂孔，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。“如果用傳統(tǒng)腹腔鏡去分的話，會很難?！鄙虾：湍兰倚和饪铺仄笇＜彝蹩〗淌诜窒碚f，“在傳統(tǒng)腹腔鏡下，如果需要縫合的吻合口小于5mm，我可能就不太敢在微創(chuàng)手術下去縫了。但在達芬奇手術輔助下，我做過好幾個，就2~3mm?！?/p>
面對如此復雜的病情，上海和睦家醫(yī)院外科團隊決定采用達芬奇機器人輔助手術。小兒外科手術團隊介紹，達芬奇機器人的優(yōu)勢在于，它能幫助我們更精準地游離食管，修復膈肌裂孔，并進行抗反流的胃底包繞。這對于預防術后復發(fā)至關重要。
一臺成功的達芬奇機器人手術，離不開多學科團隊的緊密協(xié)作。手術臺外的較量同樣驚心動魄。上海和睦家醫(yī)院麻醉科洪溪主任帶領的團隊，為軒軒量身定制麻醉方案，確保手術過程中的安全。
“兒科麻醉是麻醉學中風險最高的分支之一。”上海和睦家醫(yī)院麻醉科主任洪溪說到，“兒童病情變化迅速，麻醉醫(yī)生不僅需要在極短的時間內(nèi)做出反應和處理，還要有合理的預判，及時防范?！焙橄魅握f，“這個手術是針對先天性食管裂孔疝的修復，孩子的病情比較重，但我們完成得非常順利。”
歷經(jīng)4個小時的手術，護理團隊接力護航，為軒軒提供細致的照護，幫助他順利度過康復期。營養(yǎng)師根據(jù)軒軒的特殊情況，制定個性化的飲食方案，促進他的營養(yǎng)吸收和生長發(fā)育。
原標題：《4歲患兒告別生命“慢速鍵”！達芬奇機器人成功助力復雜食管裂孔疝手術》
欄目編輯：陸梓華 題圖來源：受訪者提供
來源：作者：新民晚報 左妍
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