近日，青島大學(xué)附屬醫(yī)院創(chuàng)傷外科主任扈延齡帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)，成功為一名百歲高齡的股骨頸骨折患者實(shí)施人工股骨頭置換手術(shù)，患者術(shù)后3天即可借助助行器下床活動(dòng)，現(xiàn)已康復(fù)出院。
百歲老人骨折陷困境，多學(xué)科護(hù)航闖難關(guān)
百歲高齡的黃爺爺患有腦梗塞、冠心病、高血壓、慢性腎功能不全等基礎(chǔ)疾病，因不慎摔倒導(dǎo)致左側(cè)股骨頸骨折，家人緊急將他送往青大附院嶗山院區(qū)就診。扈延齡接診后進(jìn)行了詳細(xì)評(píng)估，由于患者年齡已超百歲，身體耐受性低，麻醉和手術(shù)的每一步都如履薄冰。面對(duì)家屬?gòu)?qiáng)烈的救治愿望，扈延齡立即組織多學(xué)科會(huì)診（MDT），聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、腎病科等專(zhuān)家，全面評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定了精細(xì)化圍手術(shù)期管理方案。
勇闖高齡“禁區(qū)”，精湛技術(shù)帶來(lái)希望
經(jīng)過(guò)周密的術(shù)前準(zhǔn)備，扈延齡在麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)助下，在最短時(shí)間內(nèi)成功完成了人工股骨頭置換術(shù)。術(shù)中，麻醉科副主任醫(yī)師劉文義采用“超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯聯(lián)合喉罩通氣”的創(chuàng)新麻醉方式，避免了傳統(tǒng)全身麻醉對(duì)心肺功能的抑制，確保了患者術(shù)中生命體征的平穩(wěn)。
術(shù)后康復(fù)是高齡患者闖過(guò)“生死關(guān)”的重要一環(huán)。創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)為患者制定了個(gè)體化“階梯式康復(fù)計(jì)劃”：術(shù)后即在床上開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓，24小時(shí)后進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸等床上練習(xí)，48小時(shí)后借助助行器嘗試坐立，有效預(yù)防了肺部感染、深靜脈血栓等并發(fā)癥。術(shù)后第三天，患者在醫(yī)護(hù)人員的攙扶下成功站立，并邁出了術(shù)后行走的第一步。
出院當(dāng)日，黃爺爺親手將錦旗贈(zèng)予創(chuàng)傷外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，他的女兒也激動(dòng)地表示：“沒(méi)想到一百歲的老人手術(shù)后還能重新走路，感謝青大附院！”
老年人骨折后因患肢劇烈疼痛及臥床，使肺部感染等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)驟增，尤其是對(duì)于高齡且多系統(tǒng)功能衰退的患者而言，股骨頸骨折更被稱(chēng)為“最后一次骨折”，若不及時(shí)手術(shù)，一年內(nèi)死亡率可高達(dá)50%。隨著人口老齡化的加劇，老年骨折的發(fā)病率明顯升高，青大附院創(chuàng)傷外科病房?jī)?nèi)更是常有八九十歲的高齡患者。在臨床診療過(guò)程中，科室團(tuán)隊(duì)結(jié)合相關(guān)指南，逐步構(gòu)建了特色老年骨折治療體系，包括輔助檢查綠色通道、MDT手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、圍術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）全流程管理等，為老年骨折患者提供了高水平的醫(yī)療服務(wù)。
目前，青大附院創(chuàng)傷外科已成立老年骨質(zhì)疏松性骨折規(guī)范性治療亞專(zhuān)科，并開(kāi)設(shè)專(zhuān)病門(mén)診，開(kāi)展各種骨質(zhì)疏松骨折微創(chuàng)治療和肩肘髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。扈延齡表示，“老年髖部骨折手術(shù)本身并不復(fù)雜，關(guān)鍵是形成一套規(guī)范化的工作流程。高齡骨折患者原則上如能耐受麻醉、無(wú)手術(shù)禁忌癥，建議盡早實(shí)施手術(shù)。創(chuàng)傷外科團(tuán)隊(duì)將持續(xù)精進(jìn)手術(shù)技術(shù)，加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作，讓高齡骨折患者享受更有質(zhì)量的生活。”
（大眾新聞?dòng)浾?周欣怡）
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