人的一生，約有三分之一的時間在睡眠中度過。對于兒童而言，每天的睡眠時間更長。良好的睡眠對于兒童的健康成長至關(guān)重要，不僅可以幫助兒童恢復精力，促進生長發(fā)育，還有助于提高認知和記憶能力。
部分兒童睡覺的時候常常打呼嚕，有些家長對此不重視，認為是孩子太累了、睡得太香了。實際上，這種情況可能存在健康隱患。
長期打鼾要警惕
在門診中，因打鼾前來就診的兒童通常有以下表現(xiàn)：鼾聲響亮、睡眠時呼吸費力、頻繁翻身，甚至出現(xiàn)呼吸暫?；虮槐镄?，部分兒童還會張口呼吸、夜間多汗、尿床，白天注意力不集中、多動、易怒或嗜睡。
如果兒童僅在感冒或鼻炎發(fā)作時短時間打鼾，感冒或鼻炎緩解后打鼾消失，家長通常無需過度擔心。但如果兒童打鼾持續(xù)超過一個月，每周打鼾三次以上，并伴隨上述癥狀，家長就要警惕其是否患上了阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。
多導睡眠監(jiān)測來診斷
從醫(yī)學的角度來看，兒童打鼾并非正常現(xiàn)象，而是一種常見的睡眠障礙。它主要是睡眠時呼吸氣流通過周期性阻塞和開放的上呼吸道而產(chǎn)生的振動性噪聲。阻塞性睡眠呼吸暫停是指睡眠過程中頻繁發(fā)生上氣道部分或全部阻塞，會擾亂兒童正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)。
長期打鼾會導致兒童睡眠質(zhì)量下降，造成慢性間歇低氧、睡眠片段化，進而影響大腦發(fā)育，降低學習能力和注意力。此外，還可能造成兒童生長發(fā)育遲緩、內(nèi)分泌代謝失調(diào)，甚至導致腺樣體面容。因此，家長對此切不可掉以輕心。
如何判斷兒童是否有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征呢？單純從癥狀上并不能準確判斷，家長需要帶兒童到醫(yī)院進行睡眠監(jiān)測。目前，臨床診斷的金標準是多導睡眠監(jiān)測，這項檢查需要在醫(yī)院睡眠中心完成。檢查時，兒童需在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下，佩戴精密的監(jiān)測設備入睡一晚。根據(jù)監(jiān)測設備記錄的兒童睡眠時的多項生理指標，醫(yī)生能夠做出全面、客觀的診斷。
治療方案需謹慎
如果兒童被診斷患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，那么他就需要進行積極的干預和治療。
腺樣體和（或）扁桃體肥大是引起兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的常見原因，腺樣體和（或）扁桃體切除術(shù)是其首選的治療方案。
對于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的患兒，醫(yī)生在評估腺樣體和扁桃體情況之后，可能會建議使用鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松鼻噴霧劑）和口服白三烯受體拮抗劑（如孟魯司特鈉），以減少睡眠呼吸暫停發(fā)作的次數(shù)。但需注意，藥物治療主要適用于輕中度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒?；純盒柙卺t(yī)生指導下規(guī)范用藥，不可自行長期用藥。
部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒是由肥胖引起的，因此，建議肥胖兒童積極控制體重。
如果阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是由面部軟硬組織發(fā)育異常導致的，對患兒則可以考慮進行口腔矯正治療，如上頜快速擴弓和下頜前移矯治器治療等。
有小部分阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒是由復雜病因?qū)е碌?。個別兒童在進行腺樣體和（或）扁桃體切除術(shù)后效果欠佳，仍然有睡眠呼吸暫停的癥狀。對于這兩類患兒，推薦進行無創(chuàng)正壓通氣治療。
需要注意的是，兒童打鼾病因復雜，治療方案需個體化制定。家長切勿自行購藥或依賴網(wǎng)絡建議用藥，而應帶兒童到正規(guī)醫(yī)院的呼吸科、耳鼻喉科或睡眠專科就診，由醫(yī)生評估后選擇最合適的治療方式。
來源：學生健康報
文：首都醫(yī)科大學附屬北京兒童醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科睡眠中心主任 許志飛
策劃：張燦燦
編輯：李君 楊真宇
校對：李詩堯
審核：秦明睿 葉龍杰
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