急性闌尾炎是兒童和青少年最常見的急腹癥之一，尤其在6-12歲最常見。有些家長存在疑惑，闌尾炎一定要開刀嗎？能不能保守治療？對此，順義婦兒醫(yī)院泌尿男科專家莫志強副主任醫(yī)師指出，及時手術是非常必要的，尤其是對女孩而言，及時手術不僅是治療的關鍵，更是守護未來生育健康的重要選擇。
闌尾炎的“定時炸彈”效應
闌尾是一段長約5-10厘米的盲管，一旦因糞石梗阻或細菌感染引發(fā)炎癥，可能迅速惡化，出現(xiàn)闌尾腫脹、化膿、穿孔，膿液流入腹腔而引發(fā)致命性腹膜炎。如果延誤治療，可能形成腹腔膿腫、敗血癥，甚至感染性休克。
針對急性闌尾炎，目前國內(nèi)外的專家共識首選是手術治療，且手術切除發(fā)炎闌尾是唯一根治方式?？股刂委熾m能暫時控制癥狀，但復發(fā)率高達40%，且反復炎癥會導致腹腔粘連，增加后續(xù)手術難度。
接下來就說道急性闌尾炎對女孩而言，為何及時手術不僅是治療的關鍵，而且更是守護未來生育健康的重要選擇。
女孩得了急性闌尾炎，會有三重特殊風險
1.婦科疾病“偽裝者”：女性盆腔器官遠比男性復雜，右側(cè)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、盆腔炎等疾病癥狀與闌尾炎高度相似（均可表現(xiàn)為右下腹痛、發(fā)熱）。臨床數(shù)據(jù)顯示，10%-30%疑似闌尾炎的女孩最終確診為婦科急癥。我院曾經(jīng)收治的腹痛、闌尾炎患者就有在術中診斷為急性闌尾炎合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，由于發(fā)現(xiàn)及時，通過手術保留了卵巢。因此手術探查既能明確病因，又可同步處理問題。
2.炎癥擴散威脅生育力：女性闌尾緊鄰輸卵管、卵巢、子宮，若闌尾化膿穿孔，發(fā)生感染可能直接侵襲生殖系統(tǒng)，引發(fā)盆腔粘連、輸卵管粘連、卵巢膿腫、盆腔炎，這將可能影響女孩未來的生育能力。
3.誤診率更高：青春期女孩月經(jīng)周期中的腹痛常被誤認為痛經(jīng)，導致就醫(yī)延遲。此外，兒童表達能力有限，醫(yī)生查體時需排除尿道感染、腸系膜淋巴結(jié)炎等干擾因素，診斷難度更大。
接下來談談女孩得了急性闌尾炎手術必要性：
并發(fā)癥對比：保守治療后容易復發(fā)，仍需要手術，但手術難度會增加，且術后腸梗阻發(fā)生率更高。
兒童特殊性：兒童闌尾壁薄、大網(wǎng)膜發(fā)育不全，炎癥擴散速度比成人更快，不易局限。對女孩而言，手術不僅是切除病灶，更是預防未來婦科問題的“預防性投資”。
北京兒童醫(yī)院婦兒中心微創(chuàng)中心開展的超微創(chuàng)手術能做到腹壁幾乎無痕，手術安全，效果滿意，顯著優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術和普通微創(chuàng)手術，能很好地保護孩子們的健康，特別是對女孩的保護價值更大。
針對兒童急性闌尾炎疾病，以下內(nèi)容家長需必知這些誤區(qū)，因為這些誤區(qū)可能會耽誤孩子及時正確診治。
1.“先掛水消炎，實在不行再手術？”
錯！抗生素無法清除梗阻的糞石或膿栓，拖延會導致不可逆損傷，容易穿孔。
2.“女孩肚子上留疤會影響美觀吧？”
北京兒童醫(yī)院婦兒中心微創(chuàng)中心莫志強博士團隊的超微創(chuàng)技術將切口隱藏于肚臍，術后幾乎無痕。
3.“切了闌尾會降低免疫力”
全世界的經(jīng)驗表明，闌尾切除后免疫力不受影響。
家長朋友們一定要知曉，急性闌尾炎的手術時機。
手術時機：黃金72小時。
若孩子出現(xiàn)以下癥狀需立即就醫(yī)。
1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛（先中上腹/臍周痛，6-8小時后固定于右下腹）。
2.蜷縮體位（走路彎腰、右側(cè)臥疼痛減輕）。
3.拒按腹痛（按壓后突然抬手時劇痛，即“反跳痛”）。
4.手術越早，穿孔幾率越小。若已出現(xiàn)全腹壓痛、高熱（＞39℃）等，提示可能穿孔，需急診手術！
為未來護航的科學選擇
婦兒醫(yī)院泌尿男科莫志強副主任醫(yī)師強調(diào)，家長朋友一定不要認為急性闌尾炎是“小病”，對女孩更是隱藏的健康威脅，及時手術既能避免生命危險，又能保護生育潛能。北京兒童醫(yī)院婦兒中心-微創(chuàng)中心的超微創(chuàng)技術已實現(xiàn)“精準切除+無痕愈合”，家長不必因顧慮疤痕延誤治療。
記?。阂慌_30分鐘的急診手術，可能改變孩子的一生。
文字|泌尿男科
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