轉(zhuǎn)自：揚(yáng)子晚報(bào)
斜視，顧名思義是指兩只眼睛不能同時(shí)注視目標(biāo)。小寶寶時(shí)期，家長(zhǎng)可能就會(huì)發(fā)現(xiàn)孩子眼睛“跑偏”前來就診。而先天性內(nèi)外斜與大年齡兒童以及成人的內(nèi)外斜視并不一樣。南京兒童醫(yī)院眼科主任陳志鈞介紹，先天性內(nèi)斜視通常是出生6個(gè)月之內(nèi)就發(fā)生了斜視，而先天性外斜視多為一周歲之內(nèi)發(fā)生的外斜視。
如何更好地幫助這些小寶寶盡早解決眼睛“偏斜”的問題？記者了解到，如今南京兒童醫(yī)院眼科開展A型肉毒素（BTXA）注射的方式，為斜視患兒帶來無需動(dòng)刀的新希望。
在醫(yī)學(xué)上，斜視也可以理解為雙眼“聚散”的功能失去平衡。“正常人的眼睛應(yīng)該居中，左右看也是平行地動(dòng)?！标愔锯x主任解釋，人的雙眼注視可形成強(qiáng)大的立體功能，看遠(yuǎn)處時(shí)可以同時(shí)聚焦，看近處時(shí)則微微向內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)鎖住目標(biāo)。而斜視，則是一只眼睛在注視，另一只眼睛跑偏，通常處于壓抑狀態(tài)而不看物體。
專家告訴記者，先天性內(nèi)外斜主要的病因是大腦發(fā)育部分功能出現(xiàn)問題，不能控制眼睛的聚散。不僅是對(duì)外貌有影響，由于其雙眼無法形成“立體成像”，在選擇職業(yè)時(shí)也會(huì)大大受到限制，無法從事精細(xì)操作。
據(jù)了解，南京兒童醫(yī)院一年能接診到100-200例先天性內(nèi)外斜的患兒。他們少則眼神“偏移”3-5°，嚴(yán)重的孩子甚至斜視達(dá)40°以上，相當(dāng)于眼珠偏了一大半。如何更好地為他們重塑雙眼視功能一直是眼科醫(yī)生們探索的方向。
“過去我們主要是采取手術(shù)的方式。”專家表示，通常孩子一歲半以后才能進(jìn)行手術(shù)重建雙眼功能。但有的孩子可能要做兩三次，效果也因人而異?！叭昵伴_始我們順利引進(jìn)A型肉毒注射對(duì)于先天性內(nèi)外斜的治療方法，一般6個(gè)月到一歲左右的患兒在排除神經(jīng)系統(tǒng)的問題后就可以采用這樣的方法干預(yù)。”
其實(shí)很多人對(duì)于肉毒都不陌生，因?yàn)樗梢猿?、瘦臉、瘦腿，在醫(yī)美界有著非常重要的地位。而治療先天性斜視使用的也正是這種A型肉毒毒素。陳志鈞主任介紹，肉毒素通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，麻痹內(nèi)外直肌，使眼部肌肉力量重新達(dá)到平衡，大腦控制眼球聚散的功能得到重塑，從而矯正眼球的位置，讓雙眼視線能夠準(zhǔn)確對(duì)準(zhǔn)目標(biāo)?！巴ㄋ椎卣f，斜視是大腦控制雙眼平衡的功能有了障礙，我們就注射肉毒素讓眼睛先移位，通過眼位變化讓大腦接收到異常信號(hào)，并不全是直接的肌肉麻痹作用，重點(diǎn)是促使大腦重啟功能?！标愔锯x主任解釋道。
術(shù)前
術(shù)后
“手術(shù)需要明確測(cè)量斜視的圓周度及三棱鏡度數(shù)，再把肌肉延長(zhǎng)、縮短或移位，雖然調(diào)整了肌肉位置或力量，但這是不可逆的損傷?！标愔锯x主任稱，而肉毒素注射相對(duì)簡(jiǎn)單，作為一種定性治療，常用的起始劑量一般為2—5個(gè)單位。該技術(shù)通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行注射，保留肌肉結(jié)構(gòu)、避免手術(shù)疤痕，不僅麻醉和手術(shù)時(shí)間短，恢復(fù)期也較短。三分之一接受該治療方式的孩子對(duì)肉毒素治療反應(yīng)敏感，通常1-2針后便可基本痊愈。“即使是對(duì)肉毒不那么敏感的孩子也可以通過肉毒干預(yù)，讓大角度斜視變小角度斜視，部分改善癥狀減少后期手術(shù)量，也是減小創(chuàng)傷、提高成功率?！?/p>
陳志鈞主任介紹，目前由南京兒童醫(yī)院作為第二完成單位的《兒童斜視和雙眼視功能重建的創(chuàng)新治療體系建立及推廣應(yīng)用》獲“2024年中國產(chǎn)學(xué)研合作促進(jìn)會(huì)科技創(chuàng)新獎(jiǎng)”創(chuàng)新成果獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。他也自豪地向記者介紹，不少3年前接受肉毒注射干預(yù)的孩子定期隨訪效果較好，如今眼睛仍然處于正位。
記者了解到，除先天性內(nèi)外斜外，肉毒注射的方式也幫助了不少急性共同性內(nèi)斜視和間歇性外斜視的患兒?！拔覀円步ㄗh如果發(fā)現(xiàn)孩子斜視后盡早就醫(yī)，早點(diǎn)治療效果更好，特別是間歇性外斜如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)及干預(yù)，往往后期發(fā)展為恒定性斜視”，陳志鈞主任提醒。
通訊員 張艾萱
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖
校對(duì) 胡妍璐
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