一個(gè)月前，黃先生突發(fā)腦梗，當(dāng)時(shí)他躺在病床上，滿(mǎn)臉愁容地看著右側(cè)偏癱的肢體。如今，他已經(jīng)能夠獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，近日，他在家人的攙扶下走著出院了。黃先生順利康復(fù)的背后是上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院老年康復(fù)科的“黑科技”——交叉遷移技術(shù)發(fā)揮的積極作用。
腦卒中，也就是人們常說(shuō)的“中風(fēng)”，是一種可怕的疾病。它就像一場(chǎng)突然來(lái)襲的風(fēng)暴，瞬間摧毀了大腦的正常功能。66歲的黃先生就是這場(chǎng)風(fēng)暴的受害者之一。一個(gè)月前，他突然感覺(jué)右側(cè)肢體無(wú)力，連抬手、邁步都變得異常困難。家人趕緊把他送到市北醫(yī)院老年康復(fù)科。經(jīng)頭顱CT檢查，發(fā)現(xiàn)他大腦里很多小血管堵住了，在兩側(cè)靠近大腦中間和上面的位置，留下了一些“小傷疤”。這意味著，他的大腦血管出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，可能會(huì)導(dǎo)致肢體偏癱。
腦卒中的危害可不小。在我國(guó)，住院腦卒中患者中起病一年內(nèi)約三分之一致殘。偏癱是腦卒中最常見(jiàn)的功能障礙之一，患者會(huì)失去同側(cè)上下肢的隨意運(yùn)動(dòng)能力，生活完全不能自理。黃先生剛?cè)朐簳r(shí)，右上肢和右下肢的肌力只有Ⅲ級(jí)，日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表評(píng)分只有20分，提示重度依賴(lài)。這意味著，他連穿衣、進(jìn)食等基本的日?；顒?dòng)都無(wú)法獨(dú)立完成，生活陷入了困境。
就在黃先生和家人陷入絕望的時(shí)候，老年康復(fù)科護(hù)士長(zhǎng)傅怡向他們介紹了一種神奇的康復(fù)技術(shù)——交叉遷移技術(shù)。這是一種通過(guò)訓(xùn)練健側(cè)肢體來(lái)促進(jìn)偏癱側(cè)肢體康復(fù)的方法。聽(tīng)起來(lái)是不是很神奇？就像武俠小說(shuō)里的“左右互搏”，用好的那一邊帶動(dòng)壞的那一邊，讓身體重新找回平衡。
傅怡護(hù)士長(zhǎng)解釋?zhuān)徊孢w移技術(shù)的原理是利用健側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)，激活大腦的潛在代償機(jī)制。當(dāng)健側(cè)肢體進(jìn)行抗阻訓(xùn)練時(shí)，大腦會(huì)收到信號(hào)，從而激發(fā)患側(cè)肢體的潛在能力，促進(jìn)神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)的重建和功能恢復(fù)。這種方法不僅能改善偏癱側(cè)肢體的功能，還能增強(qiáng)患者對(duì)康復(fù)的信心。
根據(jù)康復(fù)醫(yī)生開(kāi)具的康復(fù)處方，康復(fù)訓(xùn)練開(kāi)始了。黃先生的訓(xùn)練計(jì)劃包括良肢位擺放、關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、肌肉按摩及抗阻訓(xùn)練等。這些訓(xùn)練聽(tīng)起來(lái)簡(jiǎn)單，但做起來(lái)卻需要極大的耐心和毅力。護(hù)士們先從最基本的良肢位擺放開(kāi)始，幫助黃先生調(diào)整身體姿勢(shì)，避免肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。接著，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)和肌肉按摩，讓黃先生的肢體保持靈活。康復(fù)治療師同步進(jìn)行偏癱側(cè)肢體的綜合訓(xùn)練和理療。
最核心的抗阻訓(xùn)練開(kāi)始了。護(hù)士們給黃先生的健側(cè)肢體綁上沙袋，讓他進(jìn)行一系列訓(xùn)練。比如三角肌訓(xùn)練，黃先生坐在椅子上，健側(cè)上肢垂于體側(cè)，緊貼胸側(cè)壁，前臂保持中立位。護(hù)士將沙袋綁在健側(cè)上肢三角?。ㄒ灾惺鵀橹鳎缓笞岦S先生健側(cè)上肢抗阻外展，肩關(guān)節(jié)側(cè)平舉。從初始位置到側(cè)平舉的時(shí)間為3秒，從側(cè)平舉返回初始位置的時(shí)間為4秒。這個(gè)動(dòng)作看起來(lái)簡(jiǎn)單，但黃先生剛開(kāi)始做起來(lái)卻很吃力。護(hù)士們一邊鼓勵(lì)他，一邊指導(dǎo)他的動(dòng)作，確保他能正確完成每一個(gè)訓(xùn)練。
除了三角肌訓(xùn)練，還有肱三頭肌訓(xùn)練、腕背伸肌訓(xùn)練、股四頭肌訓(xùn)練以及髂腰肌、股直肌訓(xùn)練等。每一次訓(xùn)練，黃先生都咬緊牙關(guān)，努力完成。護(hù)士們也時(shí)刻關(guān)注著他的身體反應(yīng)，防止出現(xiàn)任何不適。
經(jīng)過(guò)30天的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，黃先生的身體發(fā)生了神奇的變化。他的右上肢和右下肢的肌力都提高到了IV級(jí)，ADL評(píng)分也提高到了55分?，F(xiàn)在，他能獨(dú)立完成部分日?；顒?dòng)，比如能用右手拿起勺子吃飯、穿衣，還能在攙扶下慢慢行走。
黃先生的康復(fù)不僅體現(xiàn)在肢體功能的改善上，他的生活質(zhì)量也大大提高。他不再需要家人時(shí)刻照顧，能自己完成一些簡(jiǎn)單的家務(wù)，還能和家人一起出門(mén)散步。他的營(yíng)養(yǎng)狀況也得到了改善，住院期間沒(méi)有發(fā)生深靜脈血栓及跌倒等并發(fā)癥。
黃先生的故事并不是個(gè)例。市北醫(yī)院護(hù)理部主任沈海健介紹，市北醫(yī)院老年康復(fù)科是靜安區(qū)重點(diǎn)學(xué)科，該科護(hù)理組自2020年開(kāi)始，首次率先將交叉遷移技術(shù)結(jié)合抗阻運(yùn)動(dòng)應(yīng)用于腦卒中偏癱患者的健側(cè)肢體訓(xùn)練中，并獲得靜安區(qū)科委課題立項(xiàng)。經(jīng)過(guò)4年多的臨床科研實(shí)踐驗(yàn)證，累計(jì)受益患者已達(dá)210余名。
交叉遷移技術(shù)不僅安全有效，還能有效抑制和減輕腦卒中患者肢體痙攣的發(fā)展，促進(jìn)神經(jīng)重塑，降低致殘率，縮短康復(fù)周期，為腦卒中偏癱患者帶來(lái)了新的希望。它就像一把神奇的鑰匙，解鎖了康復(fù)的密碼，讓患者重新找回生活的信心和勇氣。
市北醫(yī)院護(hù)理部和靜安區(qū)老年護(hù)理質(zhì)控組還將“交叉遷移技術(shù)”向靜安北部醫(yī)聯(lián)體的8家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的近200名護(hù)理人員分享和推廣，普及先進(jìn)的康復(fù)技術(shù)，讓更多醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員掌握這項(xiàng)技術(shù)，通過(guò)開(kāi)展規(guī)范化康復(fù)，讓更多腦卒中偏癱患者受益。
原標(biāo)題：《神奇的“左右互搏”解鎖康復(fù)密碼》
欄目編輯：史佳林 文字編輯：潘嘉毅
來(lái)源：作者：喻文龍
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