老中醫(yī)李壽山：看“舌下脈絡(luò)”就知道有沒(méi)有瘀血
余在臨床中，常為中風(fēng)不語(yǔ)的患者針刺金津玉液，久之，發(fā)現(xiàn)該病大部分患者，舌下脈絡(luò)之顏色與形態(tài)和常人大別。
隨著主癥的變化，舌下脈也發(fā)生相應(yīng)的改變，故潛心觀察、研究，經(jīng)普查與大量之病例分析，對(duì)照，證明“舌下脈診”，對(duì)瘀血之診斷有較高價(jià)值，對(duì)某些病證具有特異性。
余在實(shí)踐中觀察到正常人舌下脈絡(luò)主干脈有三種形態(tài)，即單枝，雙枝，或三枝，分枝脈有若干小分枝。
長(zhǎng)短度以整個(gè)舌體縱行兩段分之，超過(guò)1/2者為長(zhǎng)，不及1/2者為短。
主干脈管約2毫米，超過(guò)者為粗，不及者為細(xì)。
主干脈以暗紅色為正常，分枝脈多為粉紅色的網(wǎng)狀致密小絡(luò)脈，正常者多為不顯露于外。
當(dāng)有瘀血證時(shí)，“舌下脈”的顏色形態(tài)，長(zhǎng)短就會(huì)發(fā)生異常。常見(jiàn)者為青紫、淡紫粗長(zhǎng)或緊束細(xì)短，甚或怒張彎曲有多數(shù)小結(jié)節(jié)。
舌下脈診與舌質(zhì)之關(guān)系，余以為兩者有相輔相成，互相補(bǔ)充之用，但兩者并非完全一致。
有舌質(zhì)正常而舌下脈卻見(jiàn)明顯異常者，因此舌下脈診對(duì)診察瘀血證之有無(wú)，確比通常舌診高出一籌。
盡管舌下脈診，簡(jiǎn)便易行，容易掌握，也必須在實(shí)踐中不斷提高辨識(shí)水平。
舌下脈絡(luò)的形色變化，不是一成不變的，它與個(gè)體差異病期階段，季節(jié)轉(zhuǎn)換等變化有關(guān)，表現(xiàn)出一定差異性。
比如：中風(fēng)半身不遂初期，由于血脈瘀阻，正氣尚盛，氣血充斥，故舌下脈診多表現(xiàn)青紫粗長(zhǎng)；久之正氣耗傷，氣血漸衰，加上化瘀等藥物的作用，逐漸變成淡紫、淡紅而短細(xì)了。
再如：心肺瘀阻痰飲咳喘證，每至冬春季節(jié)發(fā)作嚴(yán)重時(shí)，舌下脈青紫粗長(zhǎng)變化明顯，反之，每到夏秋季節(jié)，病情好轉(zhuǎn)，舌下脈也變得淡紅或淡紫而細(xì)短；表明體內(nèi)瘀阻之象暫解。
這種動(dòng)態(tài)變化，對(duì)觀察疾病，測(cè)知預(yù)后甚有好處。
舌下脈診，之所以有較高的診斷價(jià)值，是因?yàn)樯嘞旅}絡(luò)直接與臟腑，經(jīng)絡(luò)，氣血發(fā)生聯(lián)系，故能真實(shí)的反映一些臟腑內(nèi)在的病理變化。
脈為血府，血分有病，就能通過(guò)血脈表露出來(lái)。
通常四診中的切脈，其實(shí)就是通過(guò)醫(yī)者的觸覺(jué)來(lái)探求五臟六腑之病的，應(yīng)當(dāng)看到脈診有它的局限性，故歷代中醫(yī)強(qiáng)調(diào)四診合參。
今言之的舌下脈診，是用視覺(jué)診察血脈病的，因此就直觀上講，它比切脈更客觀，更具體了。
全身經(jīng)絡(luò)，能直接用肉眼看到的，并且最淺表，最顯露，最能反映五臟六腑者，莫過(guò)于舌下脈絡(luò)。因此臟腑有病，尤其是血脈病，便會(huì)一看即明。
通過(guò)實(shí)踐，舌下脈診之異常與臟腑之寒熱，氣血之虛實(shí)有密切關(guān)系，一般而言，虛者淡紅而細(xì)短，瘀者青紫而粗長(zhǎng)，寒者淡紫而緊束，熱者紅紫而怒張。
舌下脈診不是萬(wàn)能，但對(duì)瘀血癥的辨證確有重要的診斷價(jià)值。以此廣之，中醫(yī)診斷學(xué)應(yīng)當(dāng)跟上現(xiàn)代科學(xué)之步伐，在發(fā)展繼承的基礎(chǔ)上，注意更客觀的診斷方法，舌下脈診就是一種客觀的嘗試。
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