很多人生氣的時(shí)候，常常會脫口而出：“氣得我肝疼！”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里也有所謂“生氣傷肝”的說法。但這種“肝疼”究竟是真實(shí)的身體不適，還是一種心理上的錯(cuò)覺？肝真的會因?yàn)樯鷼舛械教弁磫?？今天，我們就來說說這個(gè)有趣的話題～
“肝疼”和“肝疼”不一樣
要回答這個(gè)問題，就要首先理解一個(gè)現(xiàn)象，即人們對日常生活感受的描述常常會受到時(shí)代文化認(rèn)知的影響，比如說古代人描述一個(gè)人皮膚好，會用“膚如凝脂”，而現(xiàn)代人表達(dá)同一個(gè)意思，有些人可能就會用“滿臉的膠原蛋白”了。
因此，一般人平時(shí)所說的氣得“肝疼”和解剖學(xué)意義上的肝臟本身的疼痛并不是一回事。
肝臟發(fā)生病變一般都會引起疼痛，比如肝炎、肝膿腫、肝癌發(fā)生時(shí)，可能會因?yàn)槟[脹導(dǎo)致肝臟包膜張力增加，從而讓病人感覺到上腹部有鈍痛，同時(shí)還會伴有消化系統(tǒng)的其他不適癥狀，這些癥狀的發(fā)生多有一個(gè)由輕到重的過程，而且不會自行緩解，直到這種疼痛嚴(yán)重到足以引發(fā)人的警覺，敦促人盡快就醫(yī)。
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而平時(shí)人們所說的氣得“肝疼”其實(shí)一般時(shí)候并不是肝臟真的出問題了，往往只是大家對定位模糊的肚子疼的經(jīng)驗(yàn)性描述，這種肚子疼通常都發(fā)生的比較迅速，而且一旦怒氣消退，癥狀也隨之消失，不至于產(chǎn)生嚴(yán)重后果。
加拿大生理學(xué)家塞里（Sely.H）認(rèn)為當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激之后，會產(chǎn)生一系列生理生化的變化，以喚起體內(nèi)的整體防御能力，主要表現(xiàn)有腎上腺素分泌增加，心率和呼吸加快，血壓增高、出汗、手足發(fā)涼等。此時(shí)，全身血液優(yōu)先供應(yīng)心、腦、肺和骨骼肌肉系統(tǒng)，以確保機(jī)體處于“戰(zhàn)斗”或“逃跑”的準(zhǔn)備階段。此時(shí)，消化系統(tǒng)就有可能出現(xiàn)一過性的功能紊亂，比如因胃腸道的蠕動(dòng)不規(guī)律而引起腹痛。
塞里的應(yīng)激學(xué)說對心身醫(yī)學(xué)有重要意義，此后許多應(yīng)激研究都是在此基礎(chǔ)上的修正、充實(shí)和發(fā)展的，但該學(xué)說后來也被研究者發(fā)現(xiàn)存在一些不足，比如該學(xué)說忽略了應(yīng)激過程的心理成分。
因?yàn)閼?yīng)激源（比如生氣、發(fā)怒）可能是生物的、心理的、社會的和文化的，應(yīng)激反應(yīng)既有生理的也有心理的，應(yīng)激過程也受個(gè)體多種因素的影響，認(rèn)知評價(jià)和個(gè)人經(jīng)歷都會顯著地影響應(yīng)激的作用過程和結(jié)果。
如果一個(gè)人原本就有“怒大傷肝”的心理預(yù)期，那么這個(gè)人就更有可能在生氣時(shí)出現(xiàn)消化系統(tǒng)相關(guān)的癥狀，比如腹痛，而這一過程又會反過來強(qiáng)化他原有的“怒大傷肝”的認(rèn)知，因此，他自然就很容易常常被氣得“肝疼”了。
很多疾病
都與不良情緒有關(guān)
事實(shí)上很多消化系統(tǒng)的疾病確實(shí)都與不良情緒有關(guān)。比如消化性潰瘍、炎癥性腸病、胃食管反流病、急性應(yīng)激性潰瘍、腸易激綜合征、慢性胰腺炎等。
情緒與消化系統(tǒng)疾病之間的關(guān)系是復(fù)雜的，既有生理機(jī)制的直接作用，也有心理因素的間接影響。例如，長期的焦慮和抑郁情緒可能會導(dǎo)致消化系統(tǒng)的慢性炎癥，而這些炎癥又會進(jìn)一步加重情緒問題。此外，個(gè)體的心理素質(zhì)和應(yīng)對能力也在其中發(fā)揮重要作用。一些人可能更容易受到情緒應(yīng)激的影響，而另一些人則能夠更好地調(diào)節(jié)情緒，從而減少對身體的不良影響。
情緒與心血管疾病之間也存在著密切的關(guān)系。消極情緒如憤怒、焦慮、抑郁等會激活交感神經(jīng)系統(tǒng)、腎素-血管緊張素系統(tǒng)和下丘腦-垂體-腎上腺軸，導(dǎo)致心率加快、血壓升高、血管收縮、炎癥反應(yīng)增強(qiáng)、氧化應(yīng)激增加等[4]。
18 世紀(jì)時(shí)，醫(yī)學(xué)界已經(jīng)意識到生氣發(fā)怒會引發(fā)心絞痛了，比如英國著名的外科醫(yī)生約翰·亨特（John Hunter，1728-1793）自己就有心絞痛的問題，他也發(fā)現(xiàn)巨大的情緒波動(dòng)會引起心絞痛的發(fā)作。
約翰·亨特是一位偉大的醫(yī)生，非常善于利用一切機(jī)會觀察學(xué)習(xí)疾病，當(dāng)他的心絞痛發(fā)作時(shí)，他就會沖到鏡子面前去仔細(xì)觀察自己痛苦的表情?？伤偸强刂撇涣俗约旱钠猓谒械淖詈笠荒?，有一次他對一個(gè)死于一陣暴怒的人進(jìn)行尸檢之后，開玩笑地講，自己的生命完全掌握在任何一個(gè)會在語言上激怒他的惡棍之手。孰料一語成讖，1793 年 10 月 16 日，他在圣喬治醫(yī)院的會議室與人發(fā)生激烈的辯論過后，痛苦地倒下了。
這位生前為探索疾病的奧秘曾解剖過無數(shù)尸體的外科醫(yī)生，死后也將自己的尸體獻(xiàn)給了醫(yī)學(xué)事業(yè)——對他的尸體解剖發(fā)現(xiàn)，其冠狀動(dòng)脈的病變已經(jīng)很嚴(yán)重了。
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現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)認(rèn)識到情緒對疾病的影響，并采取了一系列綜合治療措施。除了傳統(tǒng)的藥物治療外，心理治療和行為干預(yù)也逐漸成為重要的治療手段。例如，認(rèn)知行為療法（CBT）可以幫助患者識別和改變負(fù)面情緒，從而減輕癥狀。此外，一些研究表明，通過調(diào)節(jié)腸道菌群，也可以改善情緒狀態(tài)，進(jìn)而緩解消化系統(tǒng)的癥狀。
不過，值得注意的是，與情緒相關(guān)的不適癥狀如果嚴(yán)重到需要就醫(yī)的程度，實(shí)際上是很難迅速判斷出來到底是以哪個(gè)器官的病理變化為主了。因?yàn)槿梭w對內(nèi)臟疼痛的感知，經(jīng)常會出現(xiàn)定位不太準(zhǔn)確的情況，比如說心絞痛確實(shí)最常表現(xiàn)為胸痛，但也有些不太典型的病例，會讓病人感覺到腹痛，如果急診科的醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，就會通過基本的體格檢查初步判斷出病人的問題可能出在心臟，如果病人和醫(yī)生都不太走運(yùn)的話，這類不甚典型的病例，就有導(dǎo)致診斷延誤的風(fēng)險(xiǎn)。
我們應(yīng)該如何處理憤怒情緒
既然情緒對身體的影響如此顯著，那么學(xué)會處理憤怒情緒就顯得尤為重要。
根據(jù)《生活方式醫(yī)學(xué)》的建議，當(dāng)憤怒的情緒出現(xiàn)時(shí)，最好是思考而不是僅僅做出反應(yīng)，關(guān)鍵是要花時(shí)間思考問題，以明確為什么會出現(xiàn)這種憤怒，以及這種憤怒會產(chǎn)生其他什么影響，重點(diǎn)應(yīng)放在尋找最佳辦法上，以應(yīng)對目前的處境。
人們不要被憤怒所控制，應(yīng)該盡快化解憤怒情緒，處理引起憤怒的方法包括與引發(fā)憤怒的人進(jìn)行積極的溝通，重點(diǎn)是解決問題，而非責(zé)備。
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電影《教父》中有一句經(jīng)典的臺詞：“不要憎恨你的敵人，那會影響你的判斷力?！边@句話不僅適用于電影中的情節(jié)，也適用于我們現(xiàn)實(shí)生活中的情緒管理?？上Ю辖谈傅拇髢鹤記]有學(xué)會這一點(diǎn)，他的憤怒可不只是讓自己“氣得肝疼”，直接中了對手的圈套，命喪于亂槍之下。
但我們都很清楚，憤怒的情緒是在大腦中產(chǎn)生的，讓我們控制憤怒情緒的指令也只能由大腦發(fā)出。那么，用黃油做成的刀具，它還能切割黃油本身嗎？就像你在生氣的時(shí)候，旁邊有人好心勸你別生氣啦，這種勸慰會奏效嗎？
可能不是那么容易。但不管怎么樣，如果總是被氣得“肝疼”，類似的建議，或許值得一試。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘芳，吉峰.心身醫(yī)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：23
[2] 李清晨.心外傳奇[M].北京：清華大學(xué)出版社，2022:157-158
[3] 詹姆斯 M.瑞普.生活方式醫(yī)學(xué)[M].馮雪，宋純理，孫洪強(qiáng)，譯.北京：人民衛(wèi)生出版社，2024:1300
[4] Emotional stress in cardiac and vascular diseases.Current Vascular Pharmacology. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39754763/
策劃制作
作者丨李清晨 哈爾濱兒童醫(yī)院 胸外科副主任醫(yī)師
審核丨閆杰 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院肝病中心 主任醫(yī)師
策劃丨林林
責(zé)編丨楊雅萍
審校丨徐來
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