提到脂肪肝，多數(shù)人腦海中會(huì)浮現(xiàn)“肥胖”“大腹便便”等關(guān)鍵詞。然而，近年來臨床數(shù)據(jù)顯示，體型偏瘦的人群，也會(huì)患上脂肪肝。這一現(xiàn)象顛覆了傳統(tǒng)認(rèn)知，揭示了一個(gè)隱藏的健康危機(jī)——“瘦型脂肪肝”。
那么，為何體重正常甚至偏瘦的人也會(huì)被脂肪肝盯上？如何科學(xué)防治？威海市中醫(yī)院肝膽病科副主任醫(yī)師李璇從中西醫(yī)角度進(jìn)行了深刻解讀。
“從西醫(yī)角度來講，瘦人患上脂肪肝的主要核心誘因是代謝失衡?！?a class="keyword-search" >李璇介紹，從營(yíng)養(yǎng)失衡角度來說，如極端節(jié)食或素食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)缺乏，影響脂蛋白合成，脂肪無法正常轉(zhuǎn)運(yùn)，必需脂肪酸不足，導(dǎo)致細(xì)胞膜流動(dòng)性下降，脂質(zhì)代謝受阻。從代謝紊亂方面來講，胰島素抵抗、腸道菌群失調(diào)等均可誘發(fā)脂肪肝。
此外，某些藥物干擾肝臟代謝，甲狀腺功能減退、慢性感染等也與脂肪肝形成相關(guān)。
一位35歲的男性患者，有糖尿病家族史，平時(shí)飲食無節(jié)制、喜甜食，前不久接受體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血糖異常、腹部超聲提示中度脂肪肝。
“這位患者就是胰島素抵抗導(dǎo)致的脂肪代謝紊亂，即便皮下脂肪少，但內(nèi)臟脂肪堆積?！崩铊f。在治療過程中，該患者通過二甲雙胍改善胰島素抵抗，每周3次抗阻訓(xùn)練+有氧運(yùn)動(dòng)，配合中藥化痰祛瘀方，治療3個(gè)月后，其脂肪肝程度減輕，血糖恢復(fù)正常。
李璇介紹，瘦人脂肪肝的特殊性在于，它并非單純由熱量過剩引起，而是多種復(fù)雜因素共同作用的結(jié)果，在預(yù)防和治療時(shí)，就需要采取更為個(gè)體化的方案。
在預(yù)防和治療方面，需要均衡飲食，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和營(yíng)養(yǎng)素。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)和2次抗阻訓(xùn)練。根據(jù)具體病情，可使用他汀類、二甲雙胍等藥物，以及保肝藥。
每年體檢要進(jìn)行肝功能、血糖、血脂、腹部超聲體檢，高風(fēng)險(xiǎn)人群還需定期監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。
“從中醫(yī)角度來說，中醫(yī)對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)有著深厚的理論基礎(chǔ)，將其歸于‘脅痛’‘痰濁’‘肝癖’等范疇。”李璇介紹，病因主要涉及肝脾失調(diào)、痰濕瘀阻，常見證型有肝郁脾虛型、痰濕瘀阻型、肝腎陰虛型。
在預(yù)防與調(diào)護(hù)上，強(qiáng)調(diào)情志調(diào)攝，避免壓抑情緒；注意飲食宜忌，少食油膩、甜食、寒涼食物，多食用健脾食材；保持起居規(guī)律，避免熬夜；通過按揉三陰交穴等穴位促進(jìn)氣血運(yùn)行。
辨證論治時(shí)，針對(duì)不同證型采用不同方劑，如逍遙散加減、二陳湯合膈下逐瘀湯等，同時(shí)推薦荷葉粥、山楂決明子茶等食療方。
曾有一位25歲女性患者，身高165cm，體重45kg，因長(zhǎng)期通過以水煮菜、黃瓜、西紅柿當(dāng)飯吃的極端節(jié)食減肥方式，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)有輕度脂肪肝。李璇接診后，通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，增加優(yōu)質(zhì)蛋白、全谷物、綠葉蔬菜等，配合中藥健脾益氣方，2個(gè)月后復(fù)查脂肪肝消失，患者體重達(dá)到51kg。
“瘦人脂肪肝是會(huì)有早期信號(hào)的?！崩铊f，如果出現(xiàn)食欲下降、右上腹隱痛、乏力、口苦、黃疸等，需及時(shí)就醫(yī)。
李璇提醒，脂肪肝大多是生活方式病，無論胖瘦，保持均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)、良好作息，才是守護(hù)肝臟健康的根本。若確診脂肪肝，務(wù)必在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)管理，避免“小病拖成大病”。
李璇
碩士研究生，威海市中醫(yī)院肝膽病科副主任醫(yī)師，現(xiàn)任山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肝病學(xué)會(huì)委員、山東中醫(yī)藥學(xué)會(huì)活血化瘀委員會(huì)委員、威海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肝病專業(yè)委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療急慢性肝炎、肝硬化、酒精性肝病、脂肪性肝病、藥物性肝病、膽囊炎、膽結(jié)石及內(nèi)科雜病等。
來源：威海市中醫(yī)院
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