膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見(jiàn)的惡性腫瘤，嚴(yán)重威脅患者生命健康。近日，文登區(qū)人民醫(yī)院泌尿外科團(tuán)隊(duì)連續(xù)為3名膀胱癌患者實(shí)施了腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)、雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)，以毫米級(jí)切口實(shí)現(xiàn)腫瘤精準(zhǔn)切除，開(kāi)啟醫(yī)院膀胱癌根治微創(chuàng)治療新紀(jì)元。

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3名患者都以“無(wú)痛肉眼血尿”為主要癥狀入院，經(jīng)膀胱鏡檢查及病理確診為膀胱癌，且都為相對(duì)晚期。

病例1 一名68歲男性患者，排尿困難3個(gè)月，無(wú)痛肉眼血尿1個(gè)月。膀胱頸部、前壁、兩側(cè)壁可見(jiàn)范圍約6×6cm的腫物，病理顯示高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌，查見(jiàn)肌層浸潤(rùn)，診斷為膀胱癌。

病例2 一名76歲男性患者，無(wú)痛肉眼血尿2月。膀胱頸、膀胱右側(cè)壁、后壁、三角區(qū)、左側(cè)壁可見(jiàn)多發(fā)菜花樣腫物，病理顯示（膀胱）低級(jí)別尿路上皮癌，部分高級(jí)別尿路上皮癌，送檢組織內(nèi)未見(jiàn)明顯浸潤(rùn)，診斷為膀胱癌。

病例3 一名70歲男性患者，無(wú)痛肉眼血尿1個(gè)月多。膀胱左側(cè)壁、三角區(qū)可見(jiàn)范圍約6×5cm的腫物，病理顯示膀胱高級(jí)別浸潤(rùn)性尿路上皮癌，浸潤(rùn)膀胱壁深肌層，診斷為膀胱癌。

面對(duì)3例相似病癥，醫(yī)院泌尿外科主任劉龍壯根據(jù)患者年齡、腫瘤分期、分級(jí)等情況，組織MDT（多學(xué)科聯(lián)合診療）團(tuán)隊(duì)進(jìn)行討論。鑒于3名患者年齡都比較大，為最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷，促進(jìn)患者快速康復(fù)，團(tuán)隊(duì)成員一致決定為3名患者實(shí)施腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)、雙側(cè)輸尿管皮膚造口術(shù)。

與傳統(tǒng)開(kāi)刀手術(shù)相比，腹腔鏡下膀胱癌根治術(shù)具有顯著的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)在腹腔鏡監(jiān)視下進(jìn)行，術(shù)中可將圖像放大，使醫(yī)生在有限空間內(nèi)能夠進(jìn)行精細(xì)操作，出血量少，周圍臟器損傷小。因此，患者術(shù)后恢復(fù)快，能夠更快地回歸正常生活。術(shù)中，泌尿外科團(tuán)隊(duì)通過(guò)腹膜后路徑，將輸尿管提拉至腹壁，減少了腸道干擾，顯著降低術(shù)后腸梗阻、腸瘺等風(fēng)險(xiǎn)，為患者術(shù)后快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

膀胱癌根治術(shù)（全膀胱切除術(shù)）是治療肌層浸潤(rùn)性膀胱癌、高風(fēng)險(xiǎn)非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌的核心手段。通過(guò)手術(shù)徹底切除病變膀胱及周圍可能受侵的組織（如前列腺、子宮附件等），并重建排尿系統(tǒng)，旨在根除腫瘤、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。其優(yōu)勢(shì)與風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)勢(shì)：顯著提高中晚期患者生存率（5年生存率可達(dá)50%至70%）；根除病灶，避免腫瘤進(jìn)展。風(fēng)險(xiǎn)：如感染、腸梗阻、尿失禁等，但發(fā)生率隨技術(shù)進(jìn)步大幅降低，醫(yī)生會(huì)全程評(píng)估并制定預(yù)案。

得益于腹腔鏡手術(shù)的微創(chuàng)優(yōu)勢(shì)，3名患者術(shù)后都恢復(fù)良好?！皼](méi)想到這么大的手術(shù)，幾乎沒(méi)有創(chuàng)傷，也沒(méi)有什么痛苦，恢復(fù)的又這么快，真是太感謝了！”目前，3名患者均已康復(fù)出院。

膀胱癌是我國(guó)泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，早期癥狀隱匿，容易被忽視。若未及時(shí)干預(yù)，腫瘤可能侵犯深層組織或轉(zhuǎn)移，威脅生命。早發(fā)現(xiàn)、早治療是提高生存率的關(guān)鍵！劉龍壯提醒廣大市民，若出現(xiàn)無(wú)痛血尿、尿頻、尿急等癥狀，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)。

于金華 文/圖