近日，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟大血管外科謝寶棟教授團(tuán)隊(duì)成功實(shí)施東北三省首例雙心室輔助人工心臟植入術(shù)。該手術(shù)采用兩臺(tái)國(guó)產(chǎn)全球最小磁懸浮人工心臟，為一名危重全心衰患者建立左右心雙心室輔助支持。
來(lái)自內(nèi)蒙古的許先生今年55歲許先生（化姓），10年前確診了擴(kuò)張型心肌病、心衰病。多年來(lái)，心衰反復(fù)發(fā)作，每年都要住院一兩次。2025年正月初八，許先生心衰再次急性發(fā)作，先后在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院及北京醫(yī)院接受治療，雖經(jīng)規(guī)范且強(qiáng)化的抗心衰治療，病情卻未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。經(jīng)多方打聽(tīng)，許先生來(lái)到哈醫(yī)大一院就診。經(jīng)完善超聲、漂浮導(dǎo)管等詳細(xì)檢查，顯示左心功能僅為正常人的1/4，右心功能僅為正常水平的1/6，已進(jìn)入終末期全心衰竭階段，同時(shí)還伴有肝腎功能不全。
針對(duì)許先生的病情，哈醫(yī)大一院心衰治療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行多次會(huì)診?？紤]到心臟移植供體的嚴(yán)重短缺，且患者體重達(dá)105kg，心臟移植成功的幾率極低。其間，老許的病情進(jìn)一步惡化，肝腎功能損傷持續(xù)加重。許先生轉(zhuǎn)入ICU應(yīng)用IABP輔助循環(huán)，此時(shí)患者的家屬堅(jiān)定地選擇人工心臟植入手術(shù)。
然而，經(jīng)過(guò)IABP輔助后，許先生仍處于全心衰狀態(tài)，單純的左心室輔助難以挽救生命。經(jīng)深入會(huì)診，心衰團(tuán)隊(duì)為許先生量身定制了最終治療方案——雙心室輔助的人工心臟植入術(shù)。但雙心室輔助的人工心臟植入術(shù)是當(dāng)前心衰領(lǐng)域最為前沿的醫(yī)療技術(shù)，目前在國(guó)內(nèi)開(kāi)展的例數(shù)屈指可數(shù)?！惫t(yī)大一院心臟大血管外科主任謝寶棟教授介紹，傳統(tǒng)的心室輔助人工心臟大多僅能單一輔助左心室，但隨著心衰病情的進(jìn)展，患者的左心衰、右心衰逐步累及，最終發(fā)展為全心衰竭。當(dāng)患者無(wú)法獲得合適的心臟供體，或者不適合進(jìn)行心臟移植手術(shù)時(shí)，雙心室輔助的人工心臟便成為挽救生命的唯一希望。然而，該手術(shù)的難度超乎想象。手術(shù)需要在有限的心包腔內(nèi)，精準(zhǔn)安置兩臺(tái)與自體心臟并行的“機(jī)械心”。手術(shù)過(guò)程需充分考慮兩臺(tái)人工心的位置、朝向、深度、穩(wěn)定性等因素，精確掌控血管的長(zhǎng)度、位置、交叉角度、保護(hù)殼以及纜線位置等細(xì)節(jié)。
“還需解決如何平衡本體心臟和兩臺(tái)機(jī)械心的流量關(guān)系，以及如何進(jìn)行有效的抗凝等復(fù)雜問(wèn)題?！敝x寶棟教授表示，心衰外科治療團(tuán)隊(duì)此前雖已完成東北地區(qū)最多的單引擎人工心臟植入手術(shù)，但此次雙心室輔助的人工心臟植入術(shù)并非簡(jiǎn)單的“1 + 1 = 2”，對(duì)團(tuán)隊(duì)技術(shù)水平和手術(shù)設(shè)計(jì)能力提出了極高的要求。
為確保手術(shù)的安全性和成功率，謝寶棟主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)充分借鑒國(guó)內(nèi)外專家的豐富經(jīng)驗(yàn)，依托術(shù)前多維度的影像資料，進(jìn)行了全方位、精細(xì)化的手術(shù)設(shè)計(jì)，精準(zhǔn)確定了放置泵頭和人工血管的最佳位置。
圖片由醫(yī)院提供
4月3日，術(shù)中，謝寶棟教授首先為患者修復(fù)了二尖瓣，結(jié)扎左心耳，最大化減少術(shù)后房顫導(dǎo)致栓塞的風(fēng)險(xiǎn)。隨后，依據(jù)心臟解剖的精準(zhǔn)定位，按照預(yù)定計(jì)劃，成功將雙心室輔助裝置植入許先生的心包腔內(nèi)。隨著人工心臟開(kāi)始正常“跳動(dòng)”，歷經(jīng)4個(gè)多小時(shí)緊張而精細(xì)地手術(shù)，手術(shù)達(dá)到完美預(yù)期。術(shù)后，老許恢復(fù)順利。術(shù)后20天，許先生順利出院。
- 龍頭新聞·生活報(bào)見(jiàn)習(xí)記者：李曉航；記者：王秋實(shí)
熱門跟貼