轉(zhuǎn)自：揚(yáng)子晚報(bào)
年近八旬卻被查出腎癌，讓張大媽（化名）一家措手不及。
“腎”藏危機(jī)+多病纏身，給手術(shù)增加了很大難度，就在家屬陷入兩難之際，鎮(zhèn)江江大附院（又名江濱醫(yī)院）泌尿外科主任陳兵海給出了“最優(yōu)解”——達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)，更加精準(zhǔn)、微創(chuàng)治療的同時(shí)實(shí)現(xiàn)更優(yōu)術(shù)后預(yù)后。
78歲大媽“腎”藏危機(jī)
78歲的張大媽（化名）近日在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢，CT報(bào)告提示“右腎內(nèi)混雜稍低密度灶”，家人隨即帶她來(lái)江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科門診就診。入院后，經(jīng)增強(qiáng)CT進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)“右腎上極占位，考慮MT（惡性腫瘤），右腎上極見(jiàn)大小約43mm*32mm*46mm不均勻稍低密度團(tuán)塊影，呈明顯不均勻強(qiáng)化，動(dòng)脈期強(qiáng)化高于腎實(shí)質(zhì)，靜脈期及延遲期強(qiáng)化稍低于腎實(shí)質(zhì)。”
檢查
看到檢查報(bào)告，家人感到措手不及。因?yàn)閺埓髬層懈哐獕?、糖尿病史十余年，平日里遵醫(yī)囑規(guī)律用藥，身體狀態(tài)還算好，也沒(méi)有出現(xiàn)腰腹痛、肉眼血尿及尿急、尿痛等不適癥狀，沒(méi)想到查出了腎癌。張大媽年近八旬，家人擔(dān)心她年事已高，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增大，而不做手術(shù)又怕錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)。
面對(duì)家人的焦慮，泌尿外科主任陳兵海耐心解釋，雖然患者高齡、基礎(chǔ)疾病多，但手術(shù)仍然是可行的選擇。由于患者右腎上極腫瘤位置“刁鉆”，緊鄰腎動(dòng)脈主干及腎上腺，且腫瘤血供豐富，傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)操作難度大，切除范圍難以精準(zhǔn)控制。而達(dá)芬奇機(jī)器人輔助手術(shù)具有精細(xì)化、創(chuàng)傷小、效果好的特點(diǎn)，適合像張大媽這樣的高齡患者。
為了確保手術(shù)安全，陳兵海召集麻醉科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科等專家進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，評(píng)估患者肺功能及心血管狀態(tài)，并在術(shù)前對(duì)其基礎(chǔ)疾病進(jìn)行規(guī)范化治療，確保各項(xiàng)指標(biāo)符合手術(shù)要求。
達(dá)芬奇機(jī)器人助力腎癌精準(zhǔn)切除
在充分溝通并征得家屬同意后，陳兵海主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為患者制定了周詳?shù)氖中g(shù)方案。4月16日，在麻醉科主任蔣鵬護(hù)航下，泌尿外科團(tuán)隊(duì)為患者順利實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助腹腔鏡下腎根治性切除術(shù)。
手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)生們通過(guò)機(jī)器人操作，精準(zhǔn)地為患者完成了右腎的根治性切除和右腎周的粘連松解，術(shù)中出血量?jī)H10ml。手術(shù)治療全過(guò)程，充分運(yùn)用快速康復(fù)的理念和技術(shù)，對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化治療和護(hù)理，手術(shù)次日張大媽就能下床活動(dòng)。
手術(shù)
目前，患者術(shù)后恢復(fù)良好，心肺功能平穩(wěn)，不日即可出院。
陳主任介紹，借助達(dá)芬奇機(jī)器人的高清3D視野、自由度靈活操作臂及顫抖過(guò)濾功能，術(shù)者在微創(chuàng)前提下可精準(zhǔn)完成右腎的根治性切除，為患者帶來(lái)了更優(yōu)的術(shù)后預(yù)后。
醫(yī)技突破機(jī)器人“主刀”成常態(tài)
院方介紹，今年3月達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人在江大附院正式“上崗”以來(lái)，泌尿外科團(tuán)隊(duì)已成功完成30余例機(jī)器人輔助手術(shù)，覆蓋泌尿系腫瘤、盆腔腫瘤及腎上腺腫瘤等多個(gè)領(lǐng)域。近期完成的機(jī)器人手術(shù)列舉如下：
達(dá)芬奇機(jī)器人前列腺癌根治術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人一體位腎盂癌根治性切除術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人腎部分切除術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人腎上腺全切除術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人盆腔腫物切除術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人腎盂切開(kāi)取石術(shù)；達(dá)芬奇機(jī)器人輸尿管狹窄切除+再植術(shù)。
泌尿外科達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)的常態(tài)化，不僅是醫(yī)療技術(shù)的突破，更是江大附院在高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)探索中的重要實(shí)踐。泌尿外科團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步拓展機(jī)器人輔助手術(shù)適應(yīng)癥，不斷提升精準(zhǔn)微創(chuàng)治療水平。
目前，江大附院與國(guó)內(nèi)頂尖的上海長(zhǎng)征醫(yī)院泌尿外科任善成教授團(tuán)隊(duì)結(jié)成緊密合作關(guān)系。任善成教授為國(guó)家杰出青年科學(xué)基金獲得者、教育部青年長(zhǎng)江學(xué)者，被譽(yù)為中國(guó)80后“機(jī)器人手術(shù)第一人”，特別是機(jī)器人輔助下的微創(chuàng)極限保腎手術(shù)、前列腺癌手術(shù)等引領(lǐng)行業(yè)前沿。
任善成教授團(tuán)隊(duì)定期來(lái)江大附院指導(dǎo)機(jī)器人手術(shù)，可以讓鎮(zhèn)江百姓“近”享國(guó)內(nèi)醫(yī)療大咖的診療服務(wù)。
通訊員 姚奕涵 錢小薔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)凌云
校對(duì) 陶善工
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