近日，達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（達(dá)州市第二人民醫(yī)院）神經(jīng)外科副主任鄧武生博士團(tuán)隊(duì)在川東北地區(qū)率先開展面神經(jīng)-舌下神經(jīng)-頸襻神經(jīng)聯(lián)合吻合移植手術(shù)治療重度面癱，成功為聽神經(jīng)瘤引起重度面癱的患者解除病痛。此次手術(shù)的成功開展，標(biāo)志著達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)外科在顱神經(jīng)疾病治療領(lǐng)域邁上新臺(tái)階，為更多面癱及各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者帶來(lái)了福音。
本例患者35歲，1年前因聽神經(jīng)瘤術(shù)后引起面癱，導(dǎo)致右側(cè)眼睛完全不能閉合，口角向左側(cè)歪斜。神經(jīng)電生理提示面神經(jīng)功能基本喪失，閉眼露白超過(guò)1cm、眼睛干澀、流淚、面部僵硬、鼓腮漏氣，口角運(yùn)動(dòng)時(shí)嚴(yán)重歪向左側(cè)，診斷為“面癱6級(jí)”，屬于重度面神經(jīng)損傷?；颊咴邮茚樉暮涂祻?fù)治療，病情卻未見明顯改善，為尋求進(jìn)一步治療，來(lái)到醫(yī)院神經(jīng)外科就診。
根據(jù)患者的病情特點(diǎn)，為能恢復(fù)患者面部肌肉功能的同時(shí)，避免暴露性角膜炎和肌萎縮，神經(jīng)外科副主任鄧武生博士團(tuán)隊(duì)討論決定采用前沿技術(shù)，為患者行面-舌下-頸襻神經(jīng)吻合術(shù)。舌下神經(jīng)用于面神經(jīng)重建主要基于兩者解剖位置鄰近，粗細(xì)相仿，功能上同為運(yùn)動(dòng)神經(jīng)并存在一定交互，因此決定用舌下神經(jīng)替代面神經(jīng)功能。但由于舌下神經(jīng)替代后會(huì)引起部分患者舌肌萎縮，故用頸襻神經(jīng)重建舌下神經(jīng)，避免舌肌萎縮引起的并發(fā)癥。
術(shù)中，主刀醫(yī)生鄧武生博士精準(zhǔn)確認(rèn)面神經(jīng)主干、舌下神經(jīng)主干和頸襻神經(jīng)，順利使用比頭發(fā)絲還細(xì)小的線將面神經(jīng)和舌下神經(jīng)、頸襻神經(jīng)與舌下神經(jīng)分別進(jìn)行了端端吻合。
術(shù)后，患者意識(shí)清晰，言語(yǔ)流利，四肢活動(dòng)自如，未出現(xiàn)新發(fā)并發(fā)癥，經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心護(hù)理，患者自覺閉眼動(dòng)作較術(shù)前改善，因面神經(jīng)修復(fù)術(shù)后有半年恢復(fù)期，半年后面癱情況會(huì)有較為明顯改善。
神經(jīng)外科副主任鄧武生博士介紹，面癱常見于病毒感染所致的面神經(jīng)炎、顱腦損傷、顏面部損傷、后顱窩腦膜瘤、面神經(jīng)瘤、聽神經(jīng)瘤、三叉神經(jīng)鞘瘤及腮腺腫瘤等疾病。根據(jù)面癱病因和特點(diǎn)等多種因素，目前面癱修復(fù)手術(shù)需要個(gè)體化制定?；旧细鞣N原因造成的面神經(jīng)損傷，只要在合理的時(shí)間窗內(nèi)（一般為損傷后2年以內(nèi)，面肌無(wú)明顯萎縮，神經(jīng)肌肉接頭保持功能，面神經(jīng)無(wú)大范圍纖維化），都可以有合適的治療方案，使重度面癱恢復(fù)到輕度面癱。
面神經(jīng)損傷修復(fù)是一項(xiàng)復(fù)雜的工程，根據(jù)面癱發(fā)生的原因和損傷特點(diǎn)，可有面舌下神經(jīng)吻合術(shù)，面舌下神經(jīng)架橋術(shù)，經(jīng)乳突面神經(jīng)減壓術(shù)，經(jīng)中顱窩面神經(jīng)減壓術(shù)，面神經(jīng)各分支與咬肌神經(jīng)、舌下神經(jīng)的吻合、架橋術(shù)，術(shù)式復(fù)雜多樣，操作精細(xì)，其標(biāo)準(zhǔn)就是根據(jù)面神經(jīng)的損傷范圍和性質(zhì)，確定合適的面神經(jīng)修復(fù)方案。
專家簡(jiǎn)介
鄧武生 神經(jīng)外科副主任、醫(yī)學(xué)博士、研究生導(dǎo)師。
擅長(zhǎng)顱腦損傷、腦出血和顱內(nèi)常見腫瘤等疾病的診斷和治療。主攻功能神經(jīng)外科的精準(zhǔn)和微創(chuàng)治療，尤其擅長(zhǎng)帕金森病、特發(fā)性震顫和扭轉(zhuǎn)痙攣等運(yùn)動(dòng)障礙性疾病的腦深部電刺激術(shù)（DBS），立體定向腦出血微創(chuàng)手術(shù)，顱內(nèi)深部腫瘤活檢手術(shù)，難治性癲癇的外科治療（癲癇病灶切除、立體腦電圖植入及評(píng)估、標(biāo)準(zhǔn)前顳葉及海馬、杏仁核切除術(shù)和迷走神經(jīng)刺激術(shù)等），肢體偏癱手術(shù)，糖尿病足神經(jīng)調(diào)控手術(shù)，昏迷促醒外科治療等。主持市科技局重點(diǎn)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，先后參與多項(xiàng)省部級(jí)和國(guó)家級(jí)科研課題，第一作者發(fā)表SCI論文4篇。
坐診科室：神經(jīng)外科
坐診地址：第二住院樓三樓306診室
坐診時(shí)間：周三全天
坐診科室：癲癇及帕金森病門診
坐診地址：門診大樓西區(qū)二樓215診室
坐診時(shí)間：周四上午
神經(jīng)外科簡(jiǎn)介
神經(jīng)外科于2001年建科，在達(dá)州市最早獨(dú)立成科，20余年來(lái)，神經(jīng)外科發(fā)展快速，在醫(yī)、教、研、學(xué)科建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新等多方面成績(jī)斐然。目前，系達(dá)州市神經(jīng)外科質(zhì)控中心副主委成員單位，四川大學(xué)華西醫(yī)院、四川省人民醫(yī)院及川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院學(xué)科聯(lián)盟單位。
科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員29人，其中：醫(yī)師10人，碩士研究生導(dǎo)師1人，博士1人，在讀博士1人，碩士4人；主任醫(yī)師3人，副主任醫(yī)師2人，副教授1人；2名醫(yī)師曾分別在意大利薩薩里大學(xué)醫(yī)學(xué)院、莫桑比克馬普托中心醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修或工作。護(hù)士19人，研究生1人，本科學(xué)歷11人，副主任護(hù)師3人?？剖椰F(xiàn)有編制床位50張，另有神經(jīng)ICU床位20余張，康復(fù)中心后續(xù)治療床位60余張，科室設(shè)有獨(dú)立病房、黨員示范病房。
科內(nèi)設(shè)有顱內(nèi)腫瘤組、腦血管病組、功能神經(jīng)外科組、顱腦外傷組4個(gè)亞專業(yè)組。2006年在達(dá)州市率先成立神經(jīng)電生理室，神經(jīng)電生理技師曾先后在重慶醫(yī)科大學(xué)附一院、北京天壇醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，在神經(jīng)電生理檢查和術(shù)中監(jiān)測(cè)方面技術(shù)精湛、經(jīng)驗(yàn)豐富。
近年來(lái)，科室開展的手術(shù)大多為微創(chuàng)手術(shù)，如內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶入路垂體腺瘤切除術(shù)、顯微鏡下橋小腦角腫瘤切除術(shù)、前床突腦膜瘤切除術(shù)、腦動(dòng)脈瘤瘤頸夾閉術(shù)、動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)、內(nèi)鏡下腦內(nèi)血腫清除術(shù)、顯微鏡下經(jīng)側(cè)裂基底節(jié)區(qū)血腫清除術(shù)、椎管內(nèi)腫瘤顯微切除術(shù)、半椎板入路椎管內(nèi)腫瘤切除術(shù)、顱腦損傷顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、視神經(jīng)管減壓術(shù)、三叉神經(jīng)痛球囊壓迫術(shù)、三叉神經(jīng)痛微血管減壓術(shù)、面肌痙攣微血管減壓術(shù)等。
近年來(lái)，科室承擔(dān)省市級(jí)科研課題4項(xiàng)，發(fā)表論文20余篇，其中SCI論文3篇，國(guó)家發(fā)明專利2項(xiàng)，獲市級(jí)科技成果獎(jiǎng)2項(xiàng)。
來(lái)源：達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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