根據(jù)《中國血脂管理指南(2023年）》中的數(shù)據(jù)顯示，我國成年人血脂異常的發(fā)病率達到了35.6%，也就是說約有1/3的成年人有血脂異常問題。但35歲以上成人對血脂異常的知曉率不足20%。
而高血脂給身體帶來的傷害是隱匿性、漸進性、全身性的，初期身體不會有不適癥狀，但沒有及時干預會讓動脈逐漸發(fā)生粥樣硬化，導致血管堵塞，進而引起冠心病、腦梗死等心腦血管疾病，還可能會導致急性胰腺炎、膽結石發(fā)生。
一、不同類型的血脂異常，用藥大不同！
血脂可分為甘油三酯、膽固醇，而膽固醇又包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固，前者是好膽固醇，后者是壞膽固醇。膽固醇、低密度脂蛋白膽固以及甘油三酯水平上升，都是屬于血脂異常，也就是我們常說的高血脂。
目前降脂藥物主要分為降低膽固醇和降低甘油三酯的藥物，我們先來看看降低膽固醇的藥物，常見的主要有以下幾種。
第一種是他汀類降脂藥物，它是目前最為廣泛引用的降脂藥，主要是是通過抑制膽固醇合成限速酶HMG-CoA還原酶來減少膽固醇合成，在降低膽固醇的同時還可以抗炎、改善血管內皮功能以及穩(wěn)定斑塊。常見的他汀類藥物有瑞舒伐他汀、阿托伐他汀以及匹伐他汀等，一般這一類的長效他汀只要每天定時服用一次，即可穩(wěn)定血脂。
第二種是膽固醇吸收抑制劑，也就是我們常用的依折麥布、海博麥布等藥物。它主要用于輔助治療使用他汀類藥物1~3個月后低密度脂蛋白膽固醇水平仍未達標的患者或他汀無法耐受患者的降脂。
第三種是PCSK9抑制劑，目前可以說是比較新型的降脂藥，通過阻斷PCSK9和低密度脂蛋白受體相關蛋白結合，增加細胞膜上的低密度脂蛋白受體相關蛋白數(shù)量，促進低密度脂蛋白膽固醇清除。常見的有依洛尤單抗、阿利西尤單抗、托萊西單抗等，還有現(xiàn)在比較火的英克司蘭也是屬于這一類藥物。
再來看看降低甘油三酯水平的藥物，比較常見的同樣也有三種。
貝特類藥物：主要用于治療高甘油三酯血癥以及甘油三酯上升為主的混合型高血脂患者，常用的有非諾貝特、吉非羅齊等。
高純度魚油制劑：魚油多是從三文魚、沙丁魚、秋刀魚等魚類內提取的，內里的二十二碳六烯酸、二十五烯酸成分具有調節(jié)血脂的作用。
煙酸類：又稱之為維生素B2，是人體必需的維生素之一，對除純合子型家族性高膽固醇血癥以及I型高脂蛋白血癥以外的高血脂均有治療作用。
二、降脂新藥佩瑪貝特獲批上市，五大優(yōu)勢強效降脂
臨床上，有些高血脂患者在服用他汀后，低密度脂蛋白膽固醇水平雖然明顯下降了，但其他的指標仍然處于高位，尤其是甘油三酯水平幾乎不會下降。這讓很多患者犯難，自己明明已經(jīng)吃藥了，甘油三酯水平依舊不下降該如何是好？
如今，好消息終于來了！2025年4月4月14日，國家藥監(jiān)局官網(wǎng)發(fā)布最新消息顯示，由日本興和制藥研發(fā)的降脂新藥佩瑪貝特在我國獲批上市，主要用于治療血脂異常。
佩瑪貝特是一種新型、高選擇性的過氧化物酶體增殖物激活受體α（PPARα）調節(jié)劑，其進入體內可與PPARα結合調節(jié)脂質代謝相關基因表達，以此來降低甘油三酯水平、提高高密度脂蛋白膽固醇水平。
相較于傳統(tǒng)的他汀類藥物，佩瑪貝特可以在控制好低密度脂蛋白膽固醇的同時改善甘油三酯以及高密度脂蛋白膽固醇水平，降低動脈硬化的發(fā)生風險。佩瑪貝特在長期臨床研究中表現(xiàn)出良好的降脂效果，而且降脂效果持久，安全性高。
2022年11月，《新英格蘭醫(yī)學雜志》上發(fā)表了佩瑪貝特在PROMINENT試驗中的數(shù)據(jù)顯示，佩瑪貝特在甘油三酯輕中度上升、高密度脂蛋白膽固醇水平偏低且接受他汀治療的患者身上，相較于安慰劑組甘油三酯水平顯著下降，其他的血脂數(shù)值也獲得了有益影響。
佩瑪貝特的臨床優(yōu)勢主要有幾個方面。
1、高選擇性作用機制，提升療效與安全性
關于對PPARα的選擇性，佩瑪貝特是非諾貝特的2500倍，可以更精準地調節(jié)脂質代謝相關基因表達，讓甘油三酯水平下降、高密度脂蛋白膽固醇水平上升。正因為這個特點，佩瑪貝特可減少了肝毒性、肌肉損傷，在高效降脂的同時安全性也可以提高。
2、降脂效果顯著
實驗數(shù)據(jù)顯示，佩瑪貝特可讓甘油三酯水平下降26.2~50%，顯著由于非諾貝特以及歐米伽-3脂肪酸的作用。同時還能提高高密度脂蛋白膽固醇水平，以及對其他血脂指標產(chǎn)生有益影響。
3、廣泛的適應癥潛力
佩瑪貝特適用于家族性高脂血癥換著，且非酒精性脂肪肝、高膽固醇血癥、原發(fā)性膽汁性膽管炎等適應癥也進入了臨床研究階段。
4、耐受性良好以及長期療效
相較于傳統(tǒng)的貝特類藥物，佩瑪貝特副作用更少，且長期隨訪的降脂效果持續(xù)穩(wěn)定，適用于需要終生管理病情的慢性病患者。
5、聯(lián)合治療潛力
佩瑪貝特可與他汀類藥物形成互補的降脂作用，特別適合混合型高血脂患者。
三、少吃4種食物，就能有效降低「甘油三酯」
血脂異常當中，低密度脂蛋白膽固醇水平受飲食的影響比較少，約占20%左右，而甘油三酯水平則主要是受飲食影響，所以很多人在檢查出甘油三酯偏高時，醫(yī)生會告訴你先進行調整飲食。如果要想減低甘油三酯，盡量遠離以下幾種食物。
1、果糖
奶茶、果汁等含糖飲料內的果糖含量十分豐富，而這些果糖會對甘油三酯水平帶來極大的影響。長期攝入大量果糖，肝臟需要大量合成甘油三酯，多余無法代謝的就會在肝臟內蓄積形成脂肪肝。
2、精制碳水
米、面、饅頭等常見的主食均屬于精致碳水，這些食物食用后升糖速度很快，會加劇內臟脂肪的堆積。建議日?？梢詫⒕绿妓c粗糧相搭配，不要只吃細糧。
3、高脂肪食物
如肥肉、加工肉以及各種高溫油炸的食物，內里的反式脂肪和飽和脂肪十分豐富，屬于“壞”脂肪，日常一定要盡量少吃。
4、酒精
酒精熱量很高，進入體內后會大量合成甘油三酯，可以說是真正的“代謝刺客”。
血脂水平上升是對健康威脅很大的問題，對此一定要有足夠的關注，不要覺得身體沒癥狀就可以置之不理，等到出現(xiàn)問題了再重視，很可能就來不及了。
參考資料：
[1] 《體檢報告里的高血脂，危害究竟有多大？》.中南大學湘雅二醫(yī)院服務號2024-09-10
[2] 《又一新標桿，這款新型口服降脂新藥在華獲批上市|有望突破降脂困境》.北京藥研匯2025-04-15
[3] 《避開4種飲食，就能有效降低「甘油三酯」》.生命時報2025-04-17
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