主持人 天津日?qǐng)?bào)記者 趙津 攝影 王倩

4月25日是第39個(gè)“全國(guó)兒童預(yù)防接種日”。今年的主題為“打疫苗 防疾病 保健康”，旨在號(hào)召全社會(huì)共同行動(dòng)，以疫苗為“盾”，守護(hù)兒童健康成長(zhǎng)，筑牢全民免疫防線。針對(duì)近年來國(guó)內(nèi)外兒童呼吸道疾病的發(fā)病特點(diǎn)，今年，我國(guó)對(duì)兒童特別是1歲以內(nèi)嬰兒百日咳、呼吸道合胞病毒兩種呼吸道疾病的預(yù)防有了新變化。首先是兒童免疫規(guī)劃百白破疫苗接種程序有了重大調(diào)整，以往百白破疫苗3月齡注射第一針提前至2月齡開始注射，同時(shí)增加了6周歲大童再注射一劑次。其次是1歲以內(nèi)嬰兒可以通過最新手段預(yù)防呼吸道合胞病毒（RSV）。該預(yù)防手段為注射RSV長(zhǎng)效單克隆抗體。目前，天津和北京、上海、湖北等省市已在全國(guó)率先施行。

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天津市東麗區(qū)新立街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種門診在為轄區(qū)兒童接種疫苗。 攝影 王倩

調(diào)整百白破疫苗接種程序

2月齡開始打6歲再接種

從2025年1月1日開始，我國(guó)的兒童免疫規(guī)劃百白破疫苗接種程序迎來重大調(diào)整，在全國(guó)范圍內(nèi)實(shí)施。此前3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1劑次百白破疫苗和6周歲接種1劑次吸附白喉—破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗的免疫程序，調(diào)整為2月齡、4月齡、6月齡、18月齡、6周歲各接種1劑次百白破疫苗的免疫程序。

近年來，全球和我國(guó)百日咳疫情回升，我國(guó)小月齡嬰兒和學(xué)齡兒童發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有所升高。此次調(diào)整是根據(jù)我國(guó)百日咳等傳染病疫情防控需要，進(jìn)一步加強(qiáng)小月齡嬰兒和學(xué)齡兒童的免疫保護(hù)?！按舜蚊庖咭?guī)劃調(diào)整一是保護(hù)小寶寶。小月齡嬰兒更容易感染百日咳，且感染后病情可能會(huì)更嚴(yán)重。調(diào)整后的接種程序可以讓寶寶更早獲得保護(hù)，滿2個(gè)月就可以打第一針百白破疫苗。二是保護(hù)大孩子。目前使用的百日咳疫苗接種3年至5年后保護(hù)性抗體水平有所下降。從今年1月1日起，6歲兒童也要打一針百白破疫苗。這是因?yàn)榻鼛啄甑谋O(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，5到9歲的孩子中百日咳的病例有所增加。以前的白破疫苗不能預(yù)防百日咳，所以這次調(diào)整后，6歲的孩子也能通過打百白破疫苗得到更全面的保護(hù)。” 天津市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科李永成主任醫(yī)師說。

李永成特別提醒家長(zhǎng)，如果孩子還沒到7歲，并且還沒有打過白破疫苗，那么就打1針百白破疫苗，不用再打白破疫苗了。但如果6歲時(shí)已經(jīng)打過白破疫苗，就不用再打百白破疫苗了。沒有按計(jì)劃免疫策略接種的兒童要進(jìn)行補(bǔ)種。2月齡至6周歲兒童使用百白破疫苗進(jìn)行補(bǔ)種，7周歲至11周歲兒童使用白破疫苗補(bǔ)種，補(bǔ)種原則為：早補(bǔ)、早種、查漏、補(bǔ)齊。家長(zhǎng)可以自查接種證上的接種記錄，根據(jù)兒童年齡對(duì)應(yīng)新接種策略，沒有按程序全程接種的要根據(jù)接種門診安排及時(shí)補(bǔ)種。接種疫苗之后，家長(zhǎng)還要關(guān)注孩子是否有一過性發(fā)熱、局部紅腫、一過性皮疹等反應(yīng)，要及時(shí)與接種醫(yī)生聯(lián)系、咨詢。

百日咳小知識(shí)：

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，具有傳染性強(qiáng)、病程長(zhǎng)的特點(diǎn)。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，通過飛沫傳播。百日咳病程一般分為卡他期、痙咳期和恢復(fù)期三個(gè)階段，如果不加干預(yù)，三個(gè)階段共會(huì)持續(xù)100天左右?？ㄋ诒憩F(xiàn)與普通感冒類似，主要為流涕、打噴嚏、咽痛等上呼吸道感染癥狀，多無發(fā)熱或初期一過性發(fā)熱。痙咳期通常從發(fā)病第二周開始，標(biāo)志性癥狀為陣發(fā)性痙攣性咳嗽，即一連串嚴(yán)重劇烈的咳嗽。在痙攣性咳嗽后伴有深長(zhǎng)吸氣，發(fā)出類似高調(diào)雞鳴樣聲音，俗稱“回勾”。痙攣性咳嗽晝輕夜重，睡眠期間更為突出，嬰幼兒還常伴有嘔吐；恢復(fù)期一般持續(xù)1至2周，咳嗽頻率和嚴(yán)重程度逐漸降低。百日咳對(duì)3月齡以下、還沒到接種百日咳疫苗年齡的嬰兒危害較大。該年齡段可表現(xiàn)為突然的窒息或發(fā)紺，不一定有典型的咳嗽表現(xiàn)，易被漏診或誤診。小嬰兒百日咳還易合并肺炎、腦病、肺動(dòng)脈高壓，甚至可以危及生命。

RSV可致嬰兒呼吸道疾病重癥

單克隆抗體保護(hù)寶寶免受傷害

呼吸道合胞病毒（RSV）是每年冬春季節(jié)引發(fā)兒童呼吸道疾病的主要病原體之一。從去年開始，1歲以內(nèi)嬰兒可以采取注射RSV長(zhǎng)效單克隆抗體的方式預(yù)防呼吸道合胞病毒。RSV長(zhǎng)效單克隆抗體已在我國(guó)獲批使用，天津市在全國(guó)率先將其納入部分婦幼醫(yī)療和預(yù)防接種機(jī)構(gòu)的便捷服務(wù)中。

據(jù)市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院新生兒科田秀英主任醫(yī)師介紹，以往呼吸道合胞病毒沒有疫苗預(yù)防，近年來，隨著科學(xué)研究的不斷推進(jìn)，呼吸道合胞病毒的預(yù)防手段迎來新的突破，注射單克隆抗體使嬰兒能夠在出生后獲得針對(duì)性的保護(hù)。目前，單克隆抗體預(yù)防呼吸道合胞病毒已在世界范圍內(nèi)開始使用?！笆兄行膵D產(chǎn)科醫(yī)院作為試點(diǎn)醫(yī)院，已在新生兒科為早產(chǎn)和房間隔缺損、室間隔缺損、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位等先天性心臟病患兒注射。臨床上還是很安全的，注射后少數(shù)嬰兒也會(huì)產(chǎn)生發(fā)熱、皮疹等副反應(yīng)，但很快能消退?！碧镄阌⒄f。

李永成進(jìn)一步解釋了疫苗和單克隆抗體的區(qū)別。二者都屬于生物制品，但作用機(jī)制和產(chǎn)生時(shí)效不同。疫苗作用于人體是模仿病原體的抗原成分，刺激機(jī)體自身免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體，達(dá)到保護(hù)機(jī)體不受感染的效果。單克隆抗體本身就是一種特異性抗體，可以直接作用于病原體，從而達(dá)到保護(hù)人體的作用?！斑@好比兩軍作戰(zhàn)，第三方支援其中一支軍隊(duì)。疫苗相當(dāng)于支援一個(gè)兵工廠。兵工廠出品武器需要生產(chǎn)過程和時(shí)間，疫苗產(chǎn)生保護(hù)性通常需要2周到4周。單抗則是支援槍支彈藥，直接發(fā)揮保護(hù)作用。其弊端是保護(hù)期較短。此次進(jìn)入我市的呼吸道合胞病毒長(zhǎng)效單克隆抗體保護(hù)期可達(dá)5個(gè)月。”李永成說。目前該單抗推薦1歲以下嬰兒，尤其在春、冬這個(gè)呼吸道合胞病毒高發(fā)的季節(jié)之前接種，出生在高發(fā)季節(jié)的新生兒也可以及時(shí)接種。

呼吸道合胞病毒小知識(shí)：

呼吸道合胞病毒是一種常見的、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是引起1歲以下嬰兒下呼吸道感染住院的首要檢出病原。由于免疫系統(tǒng)不健全、呼吸道窄短，1歲以內(nèi)的嬰兒感染后尤其是早產(chǎn)兒發(fā)展為嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，患兒常表現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕以及呼吸困難、呼吸急促等癥狀，可演變成肺炎、毛細(xì)支氣管炎等，甚至可造成長(zhǎng)期肺功能損傷和心血管系統(tǒng)的遠(yuǎn)期并發(fā)癥。當(dāng)嬰兒尤其是新生兒出現(xiàn)以上癥狀，要及時(shí)到醫(yī)院，通過病原檢測(cè)可以明確感染類型。早產(chǎn)兒的家長(zhǎng)更應(yīng)該高度警惕，特別是孩子從醫(yī)院回到家中，家庭成員中如果有呼吸道疾病癥狀，應(yīng)盡量不和寶寶接觸，必要時(shí)要戴口罩。如果發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒有吃奶嗆咳等喂養(yǎng)困難癥狀就要高度警覺。

來源：天津日?qǐng)?bào)