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協(xié)和”4+4”,這個醫(yī)學教育在設置上,似乎是為了體現時間壓縮的醫(yī)學奇跡。

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前文回顧:中日友好出軌大瓜,最服董小姐

中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師肖飛的出軌大瓜,相信很多人都吃到了。這個事件中,有很多值得珍視的角度,都很有傳播價值。畢竟,醫(yī)學倫理涉及到每個人的生命與健康權,誰都跑不掉。

出軌是最表層的事件。一般出軌屬于私德范疇,但肖飛事件的公共價值在于,它是職業(yè)共同體內的上下級非常態(tài)性關系,而且這種性關系影響到了實際的工作——譬如規(guī)培生董襲瑩在醫(yī)院內的輪科制度,甚至還影響了手術間的患者權益。

最深層的價值,在于協(xié)和4+4的醫(yī)學教育。董襲瑩是一面鏡子,宣告了這個怪誕的特權醫(yī)學教育設計,有多么扯淡,很容易淪為權貴階層的鍍金工具。

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下文分三部分。第一部分,介紹肖飛出軌事件的來龍去脈,對此已有了解的朋友可直接跳過;第二部分,將事件中違背醫(yī)德的部分以及與協(xié)和4+4有關的細節(jié),做重點陳述;第三部分,剖析協(xié)和4+4的荒誕之處。

另外,想要了解更多細節(jié)的朋友,可以關注“不正確”微信公號,在消息框輸入“醫(yī)院”二字,即可得到肖飛原配舉報信全文。

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1

整個事件,都是由肖飛醫(yī)生的原配谷醫(yī)生舉報所引發(fā)。谷醫(yī)生是三甲醫(yī)院眼科醫(yī)生。

她的舉報信指控肖飛出軌中日友好醫(yī)院護士長石某以及規(guī)培生董襲瑩。肖飛曾下跪保證不再與石某聯系,石某的丈夫也知曉妻子出軌。肖飛為關照董襲瑩,不讓她到其他科室輪轉,曾引發(fā)醫(yī)院內部矛盾公開化。而抵制他們的,竟然是搖滾樂隊盤尼西林的鍵盤手麻昊寧——他是中日友好醫(yī)院的骨科教學秘書。

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有一些八卦的情節(jié),譬如石某為肖飛流過產,董襲瑩也懷有肖飛的孩子,肖飛已準備與谷醫(yī)生離婚,迎娶董小姐……這些都不是本文關注的重點。

谷醫(yī)生的舉報,獲得回響。4月27日晚,中日友好醫(yī)院發(fā)布通報,確認舉報內容基本屬實,對肖某作出停職處理、開除黨籍并解除聘用關系的決定。

肖飛本人回應稱對處理結果有異議,承認與部分女性存在私生活問題,但否認其他指控,并堅稱自己“醫(yī)德沒問題”。畢竟,經此一役,如果肖飛背上“醫(yī)德有問題”的標簽,以后就很難再在其他三甲醫(yī)院任職了。他勢必要擺脫這個標簽。

但我個人認為,肖飛本人的回應,沒有什么說服力。下文我會說明原因。

而肖飛的醫(yī)德問題,必須結合董小姐一起講??梢哉f,他為了董小姐,的確是夠拼的,醫(yī)德已經粉碎。

2

關于肖飛的醫(yī)德問題,有兩起事件。一個是董襲瑩作為規(guī)培生,不按醫(yī)院規(guī)定輪轉。

按照正常的規(guī)培轉計劃,2024年7月女主應該去脊柱外科輪轉,但她沒有去。肖飛原配舉報信的解讀是:

為了繼續(xù)維持不正當關系,男主去和骨科教學秘書麻昊寧打招呼,希望女主繼續(xù)留在胸外科工作一個月。麻大夫在教育處群內提出異議,指出女主這種特權行為已經嚴重影響了脊柱外科的日常工作并引起其他規(guī)培大夫的不滿,教育處老師們也頗有微詞。之后男主和麻大夫就此事展開爭吵,女主則通過個人關系聯系到了北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任并跟中日醫(yī)院脊柱外科主任打招呼,最終達到了7月不去脊柱外科轉科的目的。

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請注意,董襲瑩“通過個人關系聯系到了北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任并跟中日醫(yī)院脊柱外科主任打招呼”,成功留在了中日友好醫(yī)院的胸外科。

所以董襲瑩的關系絕不簡單。不只是在協(xié)和4+4受教育而已,她的這層關系,也讓人懷疑協(xié)和4+4的招生是不是也有特權通道。

關于輪轉爭議,可以參照麻醫(yī)生與肖飛醫(yī)生的各自說辭:

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另一起事件,顯然更為重要。

肖醫(yī)生原配的舉報信中這樣說:

2024年7月5日,肖飛和該規(guī)培住院醫(yī)師上手術,該規(guī)培住院醫(yī)師的某些操作引起了手術室一位護士的斥責,肖飛對該護士大吼大叫,并丟下已經麻醉的病人不顧,和該規(guī)培住院醫(yī)師一起離開手術室長達40分鐘。

事發(fā)當天的護士們在醫(yī)院內部群組的公開發(fā)言:

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肖飛醫(yī)生昨日也有辯解,稱2023年初到2024年7月,他與前述護士搭臺合作期間就多次在手術間發(fā)生過爭執(zhí)、不愉快。2024年7月5日,他帶前述規(guī)培住院醫(yī)師進行手術準備時,與前述護士爆發(fā)了激烈爭吵。沖突期間他“感到頭暈、手抖得厲害,實在無法開始手術,在確保麻醉后的病人很安全,且有麻醉醫(yī)生、臺上護士在場看護的情況下,我摘掉手套、脫手術衣,到手術室門口與領導協(xié)商能否更換巡回護士?!?/p>

在等待領導回復的過程中,為避免進一步沖突,也為調整身心狀態(tài),他返回病房測血壓、吃降壓藥、喝水,平復心情后,和一位朱姓醫(yī)生一起返回手術間順利完成了手術。手術歷時112分鐘,出血10ml,術后患者順利康復,術后第6天正常出院。

但是,肖醫(yī)生并未就他和護士爭吵的細節(jié)作任何說明。而護士在事發(fā)當時留下了更為詳盡的說明。所以我覺得護士的說法更可信。另外,按照肖醫(yī)生的說法,他在40分鐘后,是和一位朱醫(yī)生回到手術間完成了手術。董醫(yī)生呢?她作為手術參與者,在爭執(zhí)后未返回崗位,其行為是否構成“擅離職守”?

為何董小姐未受處分?

據說按照日本的規(guī)培保障體系規(guī)定,主刀醫(yī)生離場必須啟動備用團隊,違者終身禁業(yè)。反觀中日友好醫(yī)院事件中,肖飛離場40分鐘僅受黨紀處分,執(zhí)業(yè)資格未被吊銷,已嫌過輕,而董小姐更是毫發(fā)未傷,這是特權的威力?

3

董襲瑩的家世已被扒出。她的父親是中某建研院總經理/黨委副書記董某某、母親北科大某院副院長米某某。

很多人懷疑董小姐的父親通過國企平臺協(xié)調醫(yī)療資源,母親利用高校學術網絡為其鋪路,形成“政-商-學”三角聯盟。我們不做這種懷疑,但認為網友的懷疑并非沒有道理。

回到本文的重點,協(xié)和”4+4”,這個醫(yī)學教育在設置上,似乎是為了體現時間壓縮的醫(yī)學奇跡。

常規(guī)醫(yī)學教育需5年本科+3年碩士+3年博士+3年規(guī)培=14年系統(tǒng)性訓練。而協(xié)和”4+4”允許非醫(yī)學背景者(如董某瑩的哥大經濟學本科),通過4年速成獲得臨床醫(yī)學博士學位,其規(guī)培周期更可壓縮至1年。

關于協(xié)和4+4的公開信息不多,目前國內似乎只有3家大學開展了這種教育——北京協(xié)和醫(yī)學院,上海交通大學醫(yī)學院,還有浙江大學巴德年醫(yī)學班。

北京協(xié)和醫(yī)學院校長王辰院士對4+4模式提出“三納”原則:納愛醫(yī)者,納多學科背景,納天下賢才。目前,公開的信息顯示,2025級招生中,協(xié)和4+4在國內招收17人,國外招收24人。據說國外招的并非外籍學生,而是專門針對中國留學生,而董襲瑩恰恰就是走的這一條路徑。

隨便多句嘴,董小姐讀的是哥倫比亞大學某個獨立學院的經濟學本科,說野雞學院可能過分了,但據說是校友會不讓他們進的那種。

2023年6月30日,北京協(xié)和醫(yī)學院17位4+4臨床醫(yī)學專業(yè)博士畢業(yè)生正式畢業(yè)。這是第一屆,目前,該專業(yè)已招收150余人。這個嶄新的學制,據說參考的是美國MD的培養(yǎng)模式,但相較美國同類項目(4年MD+3-7年住院醫(yī)師培訓),這可是嚴重縮水。

另外,我查到約翰霍普金斯大學4+4項目要求是:本科階段完成500小時臨床實習;住院醫(yī)師培訓期間獨立完成200臺手術;通過USMLE三級考核…… 而協(xié)和4+4既沒看到公開的統(tǒng)一考核標準,似乎又缺乏第三方監(jiān)督。

董襲瑩博士論文實質性內容僅30頁,卻獲院士團隊背書,這種”學術鍍金"模式,與哈佛醫(yī)學院要求博士生平均發(fā)表3篇SCI論文形成鮮明對比。

據說這些畢業(yè)生無一例外,大都流向了協(xié)和系統(tǒng)的醫(yī)院以及國內著名三甲大院,成為了一名臨床醫(yī)生。這有點可怕啊。

網友的神總結:

通過協(xié)和4+4,第一年上網課,第二年上新聞主刀肺部切除手術,第四年完成碩博影像方向的論文,拿到了內科博士畢業(yè)證,獲得了京圈某醫(yī)院泌尿科腫瘤方向外科醫(yī)生。
我的天,董小姐4年的時間,超越了普通醫(yī)學人11年都達不到的成就,稱她為“天才少女”也不為過,而且研究方向的跨度讓人咋舌。
上新聞是肺部手術,畢業(yè)論文是影像,畢業(yè)證是內科,將來要干的是外科,嚴謹的醫(yī)學,都能這么隨便了嗎?

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有幾個疑問。

董襲瑩在這么短的醫(yī)學教育和規(guī)培期間,是否具有獨立操作肺癌切除等高難度手術的能力?這算不算揠苗助長?

中國能否參照美國醫(yī)學院協(xié)會(AAMC)標準,建立全國統(tǒng)一臨床能力考核體系,消除”特殊通道"?

能否實施規(guī)培透明化改革,強制公開所有規(guī)培生的手術記錄、輪轉評價,并建立患者代表參與的監(jiān)督委員會?

斬斷推薦信背后學術權力尋租鏈,能否實行院士推薦信終身追責制,推薦人與被推薦人學術不端行為連帶受罰?

能否強制協(xié)和等頂尖醫(yī)學院參與WFME全球醫(yī)學教育認證,倒逼培養(yǎng)體系與國際接軌?

董襲瑩們用4年時間走完別人14年的道路,這不是醫(yī)學教育的勝利,而很可能是對“健康所系,性命相托”誓言的褻瀆。

手術刀不應成為特權玩具,協(xié)和”4+4"需要更大的公開、透明與機制糾偏,否則今日荒誕劇中的40分鐘手術室離場,明日就可能演變成千萬患者的生死悲劇。