有位朋友問華子，他長期服用阿司匹林，身上總是莫名地出現(xiàn)淤青，是不是有出血風(fēng)險，要不要暫停用藥，或是換成氯吡格雷？
華子告訴他，不要停藥，暫時也不需要換藥。阿司匹林與氯吡格雷，都是抗血小板藥物，在服用過程中，出現(xiàn)皮下淤青是常見情況。需要視情況的嚴(yán)重情況進(jìn)行處理，停藥或是換藥，都不是最好的選擇。
一、抗血小板治療的必要性
心梗、腦梗等血栓性疾病，是我國居民致殘、致死的主要因素，而動脈粥樣硬化斑塊的破潰，誘使血小板聚集形成血栓，是主要的致病原因。
血栓風(fēng)險較高的人群，使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物，在斑塊破潰的時候，就可以抑制血小板聚集，避免血栓的形成。但斑塊的破潰是個未知事件，所以抗血小板藥物需要長期服用，甚至終生服用，才能在斑塊破潰的瞬間發(fā)揮作用。
對于已經(jīng)發(fā)生過心梗、腦梗等疾病，還有患有冠心病、動脈狹窄程度超過50%者，斑塊破潰風(fēng)險較大，有必要長期堅持抗血小板治療，不能輕易停藥。
二、出現(xiàn)皮下淤青要怎么辦
抗血小板藥物對人體凝血功能會造成一定影響，會導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。如果皮下毛細(xì)血管破裂，血液就會滲出到周圍組織中，表現(xiàn)為青紫色的斑塊。這種情況在服用抗血小板藥物的人群中較為常見，視情況嚴(yán)重程度進(jìn)行不同的處理。
不嚴(yán)重的皮下淤青，通常直徑在5厘米以下，可能伴有輕微疼痛、腫脹，也有可能沒有癥狀。此時不需要特殊處理，只需要注意避免揉搓、刺激出血部位，約在1~2周內(nèi)，淤血就會自行吸收并消失。
嚴(yán)重的皮下淤青，面積會迅速擴(kuò)大，并伴有明顯疼痛，或是同時有牙齦出血、鼻出血、嘔血或是黑便等情況，就需要及時就醫(yī)處理。
三、不要自行調(diào)整用藥
有些人在發(fā)現(xiàn)皮下淤青時會出現(xiàn)恐慌心理，急于減少藥量或是換用其他藥物，反而可能會增加風(fēng)險。因為所有的抗血小板藥物，想要達(dá)到預(yù)防血栓的效果，都需要對血小板產(chǎn)生足夠的抑制才可以，所以帶來的出血風(fēng)險相似。
從這個角度來看，服藥之后出現(xiàn)的皮下淤青，也證明了抗血小板治療有效，而且大多數(shù)人并不會出現(xiàn)更加嚴(yán)重的情況。
由于個體差異性，有些人對某些藥物存在抵抗，如果擅自減少用藥劑量或是更換藥物，雖然皮下淤青消失了，但抗血栓的效果也有可能減弱。
四、生活細(xì)節(jié)與定期復(fù)查
服用抗血小板藥物時，要注意安全，不要做劇烈運(yùn)動以及對抗性過強(qiáng)的運(yùn)動，避免碰撞、摔倒等導(dǎo)致皮下血管破裂。洗澡時水溫不要過熱，也不要用力搓澡，避免皮膚、黏膜受損。
飲食上可以多吃含有維生素C的新鮮蔬菜和水果，可以增強(qiáng)血管的彈性，減少因為血管脆性過大導(dǎo)致的出血風(fēng)險。
建議每3~6個月去醫(yī)院復(fù)查血常規(guī)、凝血功能，如果發(fā)現(xiàn)血小板計數(shù)減少或是凝血功能異常，需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物調(diào)整。
總結(jié)一下，在服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物時，出現(xiàn)了皮下淤青，需要根據(jù)嚴(yán)重情況進(jìn)行處理。大多數(shù)較輕的淤青可以自行消退，并不會對健康造成影響，不要自行減量、停藥或是更換藥物。
藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對用藥有疑惑，請咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識。
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