來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品
作者/韓利明
編輯/季媛媛
連日來，肖飛因一封舉報信被卷入“婚外情及醫(yī)德失范”的輿論漩渦，事件熱度持續(xù)攀升，引發(fā)社會各界對醫(yī)療行業(yè)倫理與規(guī)范的深刻討論。事件背后的中日友好醫(yī)院和北京協(xié)和醫(yī)學院也陸續(xù)進入公眾的討論范圍。
回溯時間線，4月25日晚間，網上流傳一封舉報信，指控肖飛在婚姻存續(xù)期間出軌多人，且意欲生下非婚子。同時，信中還顯示，在2024年7月的一臺手術中，肖飛作為手術醫(yī)師，其出軌對象、規(guī)培住院醫(yī)師董某瑩也參與其中，并在手術過程中與另一護士產生沖突。肖飛對該護士大吼大叫，并丟下已經麻醉的病人，和董某瑩一起離開手術室，長達40分鐘后才返回手術室完成手術。
4月27日，中日友好醫(yī)院發(fā)布《情況通報》稱，“收到實名舉報材料，反映胸外科副主任醫(yī)師肖某違反生活紀律和醫(yī)德醫(yī)風問題。經核查，舉報材料反映的肖某個人問題基本屬實。我院根據相關規(guī)定，對肖某予以開除黨籍處分，并解除聘用關系?！?/p>
不過，肖飛在接受媒體采訪時直言，自己私生活有虧，“但公事上非要說我影響醫(yī)療安全，我堅決不承認?！?/p>
這場由私生活引發(fā)的討論持續(xù)發(fā)酵，輿論主要集中在兩個方面：
一是涉事醫(yī)生肖飛在手術進行過程中，將患者留置手術臺長達 40 分鐘。盡管從現有信息來看，患者未出現明顯不適癥狀，但這一行為是否符合醫(yī)療規(guī)范與倫理要求仍存爭議。同時，醫(yī)院管理層在事發(fā)當時是否采取了有效應對措施也備受質疑。公開資料顯示，院方直至 2025 年 4 月收到相關舉報材料后才啟動調查程序，這一處理流程的嚴重滯后性，也成為輿論抨擊的重點。
二是對于肖飛的出軌對象、規(guī)培醫(yī)師董某瑩的醫(yī)學資質，公眾質疑其在本科學習經濟學后，通過北京協(xié)和醫(yī)學院醫(yī)學“4+4”培養(yǎng)項目即拿到了醫(yī)學博士文憑。內科學專業(yè)的董某學業(yè)水平是否達標可從事手術，規(guī)培是否合規(guī)，也成為輿論關注焦點。更進一步地，自北京協(xié)和醫(yī)學院取得博士文憑的董某瑩順利進入中日友好醫(yī)院工作背后，“4+4”培養(yǎng)項目是培養(yǎng)醫(yī)學精英的搖籃，還是“關系戶”捷徑？公眾也在等待一個答案。
手術中途離場 40 分鐘，醫(yī)療安全誰來守護？
公開資料顯示，中日友好醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委直屬醫(yī)院，于1984年10月23日開院，現編制床位1610張，集醫(yī)療、教學、科研和預防保健等功能為一體，并承擔中央保健醫(yī)療任務、國家緊急醫(yī)學救援任務。
肖飛為中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)療組長，擅長肺部磨玻璃結節(jié)、肺小結節(jié)以及早期肺癌的單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術治療，肺癌、食管癌的綜合治療，氣胸、縱隔腫瘤等的外科治療，已累計獨立完成單孔胸腔鏡手術及復雜疑難胸腔鏡微創(chuàng)手術近1000例。
對于將患者“留置”在手術臺40分鐘一事，連日來，綜合相關報道，肖飛稱其因身體不適且需協(xié)調人員，在確?；颊甙踩那闆r下離開，離場過程中病人處于麻醉狀態(tài)，“她是非常安全的，連皮都沒有開”。
肖飛表示，術中離場是否合理，關鍵在于原因?！叭绻麩o緣無故把別人延長了20分鐘，哪怕10分鐘，我都覺得長。但要是背后有很多的原因、合理的原因，非要求一個手抖、血壓高、心慌的大夫強行去開皮，反而是對病人最大的不尊重或最大的威脅?！?/p>
根據肖飛提供給媒體的手術記錄，在此次事件中，整臺手術耗時約112分鐘，出血10ml。術中病理顯示，患者為微浸潤性腺癌。出院記錄顯示，患者術后第6天出院，愈合良好，未訴特殊不適。
據悉，手術當天，肖飛曾分別向手術麻醉科和護理部反映當日情形，“我們醫(yī)院是很注重醫(yī)療質量安全的，這個事情發(fā)生我也認為它肯定不算事故，但至少是個隱患。從解決隱患的角度來講，我得跟領導說一聲。”
不過，微博簡介為華中科技大學附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科醫(yī)師的“麻醉醫(yī)生凌楚眠”在4月27日發(fā)文指出，“其他同事在等待肖飛的40分鐘內無法進行任何操作。最關鍵是，麻醉深度必須適配合適的外科刺激/疼痛水平。由于缺乏手術刺激，病人誘導后肯定缺容量，血壓會往下降，心率也會往下掉。麻醉只能減淺或用血管活性藥物。否則，患者會陷入事實上的‘低血容量性休克’?！?/p>
“而在‘誘導后-外科切皮’前這個時間段，麻醉控制很難，深了不行，淺了患者容易在術中醒來。對于手術病人來說，麻醉只要開始，每分每秒都是不斷累計的麻醉風險?！甭樽磲t(yī)生凌楚眠在文中強調。
麻醉風險絕非可以輕忽的議題。21世紀經濟報道注意到，今年1月16日，北京盈科上海律師事務所陳七香律師在其主頁曾披露一起因手術麻醉時間過長而造成的醫(yī)療事故。
信息顯示，一患者于2023年2月20日10：00開始麻醉，18：10在全麻下行“胸腔鏡下房間隔缺損修補術”?；颊咝g后轉入ICU，麻醉未醒，呼吸機輔助呼吸，對光反射不明顯，瞳孔偏大。2月22日，呼吸機輔助呼吸，麻醉未醒，意識呈深昏迷狀態(tài)，雙側瞳孔散大。外院專家會診，考慮腦死亡狀態(tài)。
醫(yī)療損害鑒定意見中即包括手術麻醉時間過長。麻醉記錄顯示麻醉開始時間與實際手術開始時間其間隔長達約8小時，結合陳述材料及聽證會現場調查核實，此麻醉時間明顯過長系醫(yī)方醫(yī)療管理存在明顯失誤的醫(yī)源性因素所致。
在此次事件中，《醫(yī)療糾紛預防和處理條例》等也有規(guī)定顯示，醫(yī)生在手術中擅自離崗可能導致患者脫離監(jiān)護，違反診療操作規(guī)范。若因此造成患者損害，那么可以被認定為醫(yī)療事故。此外，若涉事醫(yī)生因離崗行為直接導致患者重傷或死亡，則可能涉嫌構成醫(yī)療事故罪，根據《中華人民共和國刑法》規(guī)定，處三年以下有期徒刑或者拘役。
患者將生命交付給醫(yī)生，是出于對醫(yī)者專業(yè)與道德的信任，手術室本應是守護生命的神圣殿堂，任何違背職責的行為，哪怕未造成即時傷害，也是對這份信任的辜負。
規(guī)培醫(yī)師引爭議，醫(yī)療人才培養(yǎng)如何保障？
據媒體報道，此次輿論漩渦中的另一當事人董某瑩，本科在哥倫比亞大學巴納德女子學院就讀經濟學，2019年被北京協(xié)和醫(yī)學院“4+4”臨床醫(yī)學長學制試點班博士錄取，專業(yè)為內科學。
北京協(xié)和醫(yī)學院官網顯示，院校直屬北京協(xié)和醫(yī)院、阜外醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、整形外科醫(yī)院、血液病醫(yī)院和皮膚病醫(yī)院等6所醫(yī)院，集醫(yī)院、研究所和教學機構于一體，形成了國內外聞名的醫(yī)療、教學和科研緊密結合的醫(yī)療服務體系。
2024年7月，董某瑩前往肖飛所在的胸外科規(guī)培，這一安排與原定骨科 / 脊柱外科的規(guī)培計劃存在偏差。前述針對肖飛的舉報信中提及，這一調整緣于肖飛試圖憑借私權讓董某前往胸外科規(guī)培，未果后由董某瑩個人運作實現。
這一情節(jié)不僅引發(fā)公眾對醫(yī)療系統(tǒng)權力運作的質疑，更將董某瑩的職業(yè)資質推向輿論中心。部分輿論質疑董某瑩通過“4+4”模式，僅用四年便獲得博士學位。作為內科學專業(yè)背景的醫(yī)生，在較短的規(guī)培時間內，參與外科手術實踐，其專業(yè)能力是否達標存疑。
根據北京協(xié)和醫(yī)學院官網，從1917年建校起即在中國首先開辦臨床醫(yī)學（八年制）專業(yè)。“醫(yī)學教育的教育學屬性是專業(yè)教育，需要招收‘成熟的受教育者’，即接受過廣博的通識教育，職業(yè)取向成熟的受教育者”。為推動醫(yī)學教育與多學科融合，該校于2018年開始啟動新型八年制（4+4）醫(yī)學教育試點班，即4年非醫(yī)學專業(yè)教育加上4年醫(yī)學教育。
官網信息顯示，試點班的選拔條件包括本科學校世界排名、績點與修讀課程等。例如，本科畢業(yè)生需畢業(yè)于QS、Times或US News等世界大學排名任一排行榜前50名的大學，或US News文理學院排名前10名的文理學院。此外，本科專業(yè)不限，但必須按照試點班入學課程要求修完相應學分。
試點班在培養(yǎng)過程中采用分流機制，將在第一年學習結束后進行考核，合格者可以正式進入醫(yī)學博士（M.D.）培養(yǎng)計劃；不合格者可選擇轉入科學博士（Ph.D.）、科學碩士（M.S.）培養(yǎng)計劃或退學。
根據公開資料，“4+4”模式借鑒美國醫(yī)學生培養(yǎng)體系，為非醫(yī)學專業(yè)學生進入臨床醫(yī)學領域提供了可能性。對比我國現行醫(yī)學教育體系，完整的培養(yǎng)鏈條涵蓋醫(yī)學生教育、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及?？漆t(yī)師終身繼續(xù)教育三大環(huán)節(jié)。
根據《關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見》，醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成五年醫(yī)學院校教育之后，需要在認定的培訓基地，以住院醫(yī)師的身份，接受為期三年系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓，以提高臨床能力。數據顯示，自2014年全國推行規(guī)培制度以來，十年間累計培養(yǎng)住院醫(yī)師達 107萬人。
國內最早發(fā)起建立住院醫(yī)師培訓制度的專家之一劉進教授曾在接受21世紀經濟報道記者采訪時強調，臨床醫(yī)學學位要匹配給擁有相關知識和技能的人。他建議完善規(guī)培制度，醫(yī)學生在醫(yī)學院畢業(yè)后獲得學士學位，之后可以做住院醫(yī)師，完成住院醫(yī)師培訓后給到醫(yī)學碩士學位。此外，一部分人走專科醫(yī)師培訓，培訓后得到醫(yī)學博士學位。
這場圍繞董某瑩資質的爭議，本質上反映了公眾對醫(yī)療人才培養(yǎng)公平性與專業(yè)性的深切關注。無論是創(chuàng)新的“4+4”模式，還是傳統(tǒng)醫(yī)學教育路徑，其核心目標均在于為14億國人提供規(guī)范化醫(yī)療服務。而對于醫(yī)療行業(yè)而言，唯有堅守職業(yè)規(guī)范、秉持對生命的敬畏之心，方能不負患者托付，守護醫(yī)療行業(yè)的公信力與專業(yè)性。
圖片/21圖庫
排版/許秋蓮
【版權聲明】本文所有內容著作權歸屬21世紀經濟報道，未經許可，不得轉載、摘編或以其他形式使用。
熱門跟貼