廣西南寧市醫(yī)保部門堅持以人民為中心的發(fā)展理念，緊緊圍繞群眾對醫(yī)保服務(wù)“就近辦、快捷辦、省心辦”的迫切需求，以數(shù)字賦能作為驅(qū)動醫(yī)保服務(wù)革新的強勁引擎，通過線下筑基、線上拓維、數(shù)智聯(lián)通“三維發(fā)力”，成功構(gòu)建起“全域覆蓋、層級分明、高效便捷”的立體化醫(yī)保服務(wù)新格局，推動醫(yī)保服務(wù)從“能辦”向“好辦”“快辦”“智辦”轉(zhuǎn)變，為醫(yī)保服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提供了南寧經(jīng)驗。
線下筑基：
“四級經(jīng)辦”全覆蓋，多元合作廣布局
南寧市積極推進四級醫(yī)保便民服務(wù)體系建設(shè)，建成覆蓋市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）的四級醫(yī)保經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)，全市129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）實現(xiàn)醫(yī)保工作站全覆蓋，1845個村（社區(qū)）100%設(shè)立醫(yī)保工作點。建立健全“培訓(xùn)幫帶、通報督查、聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)、能建費激勵”四項機制，保障四級經(jīng)辦網(wǎng)絡(luò)高效運轉(zhuǎn)。2025年第一季度，全市基層服務(wù)網(wǎng)點受理醫(yī)保業(yè)務(wù)47.6萬件，超全市業(yè)務(wù)總量50%以上。持續(xù)深化“醫(yī)保+N”多元合作模式，延伸服務(wù)觸角至定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店及銀行，推動醫(yī)保服務(wù)從傳統(tǒng)的“大廳辦”拓展至“醫(yī)院辦”“藥店辦”“銀行辦”。目前，全市已建成18個定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保服務(wù)站、70個定點零售藥店醫(yī)保之家，在工商銀行、交通銀行等155家金融機構(gòu)網(wǎng)點的智能一體機上線醫(yī)保服務(wù)模塊，全面夯實“15分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”布局。
線上拓維：
“全程網(wǎng)辦”零跑腿，智慧服務(wù)不打烊
南寧市以數(shù)字化轉(zhuǎn)型為關(guān)鍵突破口，拓展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)領(lǐng)域，推動政務(wù)服務(wù)從“窗口辦”向“指尖辦”跨越升級，實現(xiàn)“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”。依托“南寧醫(yī)保”微信公眾號、“廣西醫(yī)療保障網(wǎng)上服務(wù)大廳”等線上平臺，構(gòu)建“7×24小時”全天候不打烊服務(wù)體系。靈活就業(yè)人員參保登記、異地就醫(yī)備案等43項服務(wù)事項實現(xiàn)“全程網(wǎng)辦”，線上可辦率達100%。2025年第一季度，線上業(yè)務(wù)受理量35.7萬件，占全市總量近四成，群眾足不出戶即可享受“指尖觸達、一網(wǎng)通辦”的便捷體驗。啟用智能客服系統(tǒng)，設(shè)置“參保繳費”“待遇報銷”等多類熱點場景，以智能交互模式為群眾提供政策解讀、業(yè)務(wù)導(dǎo)航等服務(wù)，建立“智能客服+人工回復(fù)”互補機制，實現(xiàn)簡單問題“即時答”、復(fù)雜問題“留言辦”，月均響應(yīng)咨詢超2000人次，智能匹配準(zhǔn)確率達97%以上。
數(shù)智聯(lián)通：
“電子地圖”一網(wǎng)通，線上線下深融合
2024年1月，南寧市在全廣西率先上線“醫(yī)保電子地圖”，依托“南寧醫(yī)?！蔽⑿殴娞柶脚_，整合全市4個市本級服務(wù)點、13個縣（區(qū)）級服務(wù)點、18個醫(yī)保服務(wù)站、129個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級服務(wù)點、1845個村（社區(qū)）級服務(wù)點以及5000多家定點醫(yī)藥機構(gòu)的地理位置、咨詢電話等信息，構(gòu)建“智能導(dǎo)航+業(yè)務(wù)辦理”雙通道服務(wù)模式。參保群眾可實時定位、一鍵查詢所有醫(yī)保服務(wù)點，“一鍵網(wǎng)辦”20余項高頻業(yè)務(wù)，享受“查詢-辦理-導(dǎo)航”全鏈條服務(wù)。2025年以來，“醫(yī)保電子地圖”共為參保群眾提供導(dǎo)航服務(wù)近5000次，從“智能導(dǎo)航”到“家門口辦理”，深度聯(lián)通線上線下雙渠道，真正讓群眾“找得到、辦得了”。
來源 | 中國醫(yī)療保險
編輯 | 崔秀娟 高鵬飛
熱點文章
熱門跟貼