4月30日,《江西省醫(yī)保醫(yī)用耗材支付管理目錄(2025年)》(以下簡(jiǎn)稱《目錄》)正式實(shí)施。《目錄》共納入3841個(gè)具有“醫(yī)保通用名”的醫(yī)用耗材,其中甲類222個(gè),乙類3619個(gè),參保群眾的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。
《目錄》規(guī)定,參?;颊呤褂眉最惡牟臅r(shí),在醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)的費(fèi)用將按基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定比例報(bào)銷;使用乙類耗材時(shí),患者需先自付10%費(fèi)用,剩余部分再按醫(yī)保規(guī)定報(bào)銷。
據(jù)了解,此次《目錄》調(diào)整具有三大亮點(diǎn):將更多醫(yī)用耗材納入我省醫(yī)保支付范圍,參保群眾能夠報(bào)銷的醫(yī)用耗材范圍變得更廣;根據(jù)醫(yī)用耗材的價(jià)格下調(diào)了醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),參保群眾使用醫(yī)用耗材的費(fèi)用降得更低,節(jié)約醫(yī)?;?;部分集采的醫(yī)用耗材及時(shí)按規(guī)定納入了我省醫(yī)保支付范圍,將促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)使用集采品種,讓參保群眾更多地享受集采政策紅利。
為確保政策落地,省醫(yī)保局要求各級(jí)醫(yī)療保障部門應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)醫(yī)用耗材,不得自行調(diào)整目錄內(nèi)醫(yī)用耗材的支付類別和支付標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)強(qiáng)調(diào),臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)診療規(guī)范合理使用耗材,患者的實(shí)際使用需求不受目錄限制。
此次調(diào)整通過“擴(kuò)范圍、降標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)結(jié)構(gòu)”的組合措施,將有效減輕患者負(fù)擔(dān),提高醫(yī)?;鹗褂眯剩M(jìn)一步釋放醫(yī)藥集中采購(gòu)改革紅利。(全媒體記者洪懷峰)
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