作者 |蓋彌
編輯 | 蘇米
近日，北京中日友好醫(yī)院外科醫(yī)生肖飛被妻子舉報(bào)多次出軌一事，掀起爭議。
舉報(bào)材料提到，肖飛為了維護(hù)出軌對象、規(guī)培住院醫(yī)師董襲瑩，多次在醫(yī)院內(nèi)部為其“開綠燈”。
如，董襲瑩本該去脊柱外科輪轉(zhuǎn)，但肖飛利用職權(quán)違規(guī)將董襲瑩留在了自己所在的胸外科規(guī)培。該舉動引起了其他醫(yī)生不滿。
又如，在某次手術(shù)期間，為了維護(hù)董襲瑩，肖飛與護(hù)士發(fā)生爭執(zhí)，拋下已被麻醉的病人，一度離開手術(shù)室40分鐘，手術(shù)也因此暫停。
事件曝光后，董襲瑩的學(xué)術(shù)背景和特殊優(yōu)渥的家世，被公眾廣泛關(guān)注。由此牽涉的，是大眾對于其從經(jīng)濟(jì)學(xué)轉(zhuǎn)入攻讀醫(yī)學(xué)博士的“協(xié)和4+4”培養(yǎng)制度的懷疑，及其是否存在學(xué)術(shù)不當(dāng)甚至權(quán)權(quán)交易的質(zhì)疑。
這次事件，不僅是一起存在“小三”“小四”的私德八卦，更牽扯出了有關(guān)醫(yī)生醫(yī)德和職業(yè)規(guī)范、病人知情權(quán)、醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)制度的問題，由此引發(fā)了一場公眾對醫(yī)生和醫(yī)療系統(tǒng)的信任風(fēng)波。
中途離場的醫(yī)生
丑聞的曝光，最開始緣于該醫(yī)院傳出來的一起手術(shù)事故。
據(jù)舉報(bào)信，2024年7月5日，當(dāng)事人肖飛在作為主刀醫(yī)生操作時(shí)時(shí)，在手術(shù)室里與手術(shù)室護(hù)士發(fā)生了口角，而后直接離開手術(shù)臺，“將已麻醉的病人晾在手術(shù)臺40分鐘”。
而肖飛與護(hù)士爭執(zhí)的原因，在于董襲瑩在手術(shù)臺上出現(xiàn)失誤被護(hù)士批評，為了保護(hù)董襲瑩，肖飛當(dāng)場與護(hù)士吵起來，情緒激動地“大吼大叫”。
肖飛離開手術(shù)臺相關(guān)的聊天記錄/圖源：新華日報(bào)
眾所周知，情緒問題是手術(shù)室的大忌。在進(jìn)入手術(shù)室前的清潔工作，醫(yī)護(hù)人員不僅要清洗手、衣物和儀器，更要清理情緒，以冷靜、理性、專業(yè)的態(tài)度進(jìn)入手術(shù)室，否則，一絲絲情緒波動很可能會掀起一場醫(yī)療事故風(fēng)暴。醫(yī)學(xué)期刊《外科學(xué)年鑒》披露的一組數(shù)據(jù)顯示，約23%的術(shù)中失誤與醫(yī)生情緒波動有關(guān)。
目前，網(wǎng)上不少執(zhí)業(yè)醫(yī)生發(fā)聲稱，肖飛將患者晾在手術(shù)室的行為是極不專業(yè)的。而公眾也質(zhì)疑，這一行為是否違規(guī)。
在向媒體的回復(fù)中，肖飛表示，他在爭吵期間“感到頭暈、手抖得厲害，實(shí)在無法開始手術(shù)”，在現(xiàn)場的麻醉醫(yī)生及護(hù)士看護(hù)下，他離開了手術(shù)室，待血壓和情緒回復(fù)穩(wěn)定后返回繼續(xù)手術(shù)。他對媒體表示，“手術(shù)歷時(shí)112分鐘，出血10ml，術(shù)后患者順利康復(fù)，術(shù)后第6天正常出院”。
根據(jù)他的表述，從結(jié)果上看，似乎這段“中途離場”的40分鐘，并未對手術(shù)結(jié)果及患者健康安全造成嚴(yán)重后果。但醫(yī)生這一職業(yè)，并非可以只“唯結(jié)果論”的，最基本的要求是過程必須合規(guī)，醫(yī)生必須恪守職業(yè)道德，任何一點(diǎn)偏差，都可能影響手術(shù)質(zhì)量和結(jié)果以及患者健康安全。
肖飛的醫(yī)生主頁/圖源：大河報(bào)
近日，據(jù)華中科技大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院麻醉科醫(yī)師凌肯在微博表示，“由于缺乏手術(shù)刺激，病人誘導(dǎo)后肯定缺容量，血壓會往下跨，心率也會往下掉。麻醉只能減淺或用血管活性藥物。否則，患者會陷入事實(shí)上的'低血容量性休克'。對于手術(shù)病人來說，麻醉只要開始，每分每秒都是不斷累計(jì)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《手術(shù)質(zhì)量安全提升行動方案（2023—2025年）》中，關(guān)于“嚴(yán)格術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)管理”的內(nèi)容顯示，“強(qiáng)化手術(shù)人員及環(huán)節(jié)核查。避免出現(xiàn)計(jì)劃手術(shù)醫(yī)師與實(shí)際手術(shù)醫(yī)師不一致的情況，保障手術(shù)過程中主要術(shù)者（含第一助手）和麻醉醫(yī)師全程在場?！?/p>
在某在線醫(yī)療平臺上，肖飛醫(yī)生的個(gè)人寄語寫著：“生命所系，性命所托。愿全心全意為患者服務(wù)，為創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系盡綿薄之力”。但他在手術(shù)室的行為，卻令公眾對于其醫(yī)德問題產(chǎn)生了嚴(yán)重的懷疑。
肖飛的個(gè)人寄語寫著：“生命所系，性命所托。愿全心全意為患者服務(wù)，為創(chuàng)造和諧醫(yī)患關(guān)系盡綿薄之力?！?/p>
此外，公眾普遍關(guān)心的是，病人及家屬對術(shù)中醫(yī)生一度因私人情感和情緒問題離場的情況是否知情？據(jù)舉報(bào)信，這起事件早已在中日友好醫(yī)院、北大人民醫(yī)院等醫(yī)護(hù)群體內(nèi)部廣泛傳播。但如果不是因?yàn)樾わw妻子的舉報(bào)信，病人和家屬很可能還被蒙在鼓里。而這也涉及了病人及家屬知情權(quán)及醫(yī)院信息透明的問題。
根據(jù)《中華人民共和國醫(yī)師法》第二十五條，醫(yī)師在診療活動中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情、醫(yī)療措施和其他需要告知的事項(xiàng)。但在中日友好醫(yī)院及肖飛個(gè)人的回復(fù)中，均未回應(yīng)公眾這一核心關(guān)切。
4月27日，中日友好醫(yī)院發(fā)布官方聲明，稱舉報(bào)材料反映的肖飛個(gè)人問題基本屬實(shí)，對其予以開除黨籍處分，并解除聘用關(guān)系。
中日友好醫(yī)院發(fā)布的官方聲明
爭議中的“4+4”
在信任危機(jī)之中，公眾也將關(guān)注點(diǎn)落在了事件的另一名當(dāng)事人董襲瑩身上。
根據(jù)公開信息，董襲瑩2018年本科畢業(yè)于美國哥倫比亞大學(xué)巴納德女子學(xué)院經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)，而后在2019年至2023年通過北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)長學(xué)制試點(diǎn)班（4+4項(xiàng)目）攻讀醫(yī)學(xué)博士，2023年，在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院泌尿外科規(guī)培一年后，便于2024年進(jìn)入中日友好醫(yī)院，在胸外科就職至今。
董襲瑩通過“4+4”制度從經(jīng)濟(jì)學(xué)本科轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)博士的履歷，打破了社會共識里醫(yī)學(xué)生至少八年的本碩博培養(yǎng)制度的印象，也將協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”學(xué)制推到了水面之上。公眾的普遍質(zhì)疑在于：“4+4”制度在專業(yè)培養(yǎng)上的不統(tǒng)一，以及學(xué)制周期之短，能否確保培養(yǎng)的專業(yè)性和科學(xué)性？
董襲瑩實(shí)習(xí)期間參加手術(shù)
目前，我國大部分的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)體系通常為“5+3”或本碩博8年制，前者為5年本科，3年研究生，后者指本碩博加起來一起讀八年。大部分執(zhí)業(yè)醫(yī)師都是通過這兩種教育渠道培養(yǎng)出來的。在社會常識下，患者和家屬自然放心將手術(shù)刀交給通過長周期專業(yè)培養(yǎng)制度出來的醫(yī)生。
“4+4”醫(yī)學(xué)教育模式是效仿美國醫(yī)學(xué)教育模式，指的是4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)教育加4年醫(yī)學(xué)教育。這種模式允許已經(jīng)有4年非醫(yī)學(xué)專業(yè)的本科畢業(yè)生，通過4年醫(yī)學(xué)博士課程和規(guī)培教育，直接晉升為執(zhí)業(yè)醫(yī)生，從而大幅縮短非醫(yī)學(xué)背景學(xué)生成為醫(yī)生的時(shí)間，繞過了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)生需經(jīng)歷的8年醫(yī)學(xué)教育。
這次的中日友好醫(yī)院丑聞曝光后，在國內(nèi)幾所頂尖高校推行的“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式進(jìn)入大眾視野。雖然同樣是8年，但“4+4”與其他傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)培養(yǎng)路徑存在差異，并非8年專攻醫(yī)學(xué)專業(yè)，而是以前4年的非醫(yī)學(xué)專業(yè)，轉(zhuǎn)到醫(yī)學(xué)院接受4年培訓(xùn)，而后即可成為醫(yī)生。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”集結(jié)計(jì)劃中的素質(zhì)能力要求
這一制度在構(gòu)想上有其合理性。2023年6月30日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院首屆“4+4”醫(yī)學(xué)試點(diǎn)班畢業(yè)時(shí)，身為北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院校長和中國工程院副院長的王辰發(fā)言指出：“4+4”醫(yī)學(xué)試點(diǎn)班是“招錄各個(gè)非醫(yī)學(xué)學(xué)科，不管是自然科學(xué)和技術(shù)、人文學(xué)科與文化，還是社會科學(xué)與方法的多學(xué)科背景的本科畢業(yè)生，經(jīng)過4年醫(yī)學(xué)院的極為高強(qiáng)度的培養(yǎng)，成為醫(yī)生”，王辰校長總結(jié)：“醫(yī)學(xué)界作為一個(gè)整體融入了多學(xué)科的基因”。
4月30日，認(rèn)證為中國婦產(chǎn)科網(wǎng)創(chuàng)始人、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人的龔曉明醫(yī)生在微博發(fā)文，作為協(xié)和醫(yī)大八年制醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生，他認(rèn)為“4+4”模式借鑒海外醫(yī)學(xué)院“本科后學(xué)醫(yī)”的培養(yǎng)思路，“本質(zhì)是用多學(xué)科背景為醫(yī)學(xué)賦能”。他本人在本科三年與北京大學(xué)生物系同學(xué)共同學(xué)習(xí)，這種跨學(xué)科碰撞讓他感到受益。
龔曉明醫(yī)生在微博發(fā)文
然而現(xiàn)實(shí)與理想總會存在差距。此次丑聞中通過“4+4”制度進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的董襲瑩，在上述手術(shù)室事件中存在的操作不當(dāng)?shù)那闆r，甚至還存在一系列私德問題，對此，公眾也將視野對準(zhǔn)了問題的關(guān)鍵：“4+4”制度的準(zhǔn)入門檻。
在“4+4”制度創(chuàng)建的美國，本科生想通過“4+4”學(xué)制考上醫(yī)學(xué)院，必須參加全美統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），在成績達(dá)標(biāo)之后還需通過各家醫(yī)學(xué)院組織的嚴(yán)格面試。而哈佛醫(yī)學(xué)院還對學(xué)生的本科課程作出了嚴(yán)格的要求，包括：要求考生本科期間必須完成2年涵蓋無機(jī)化學(xué)、有機(jī)化學(xué)和生物化學(xué)的化學(xué)課程，1年的生物學(xué)課程和實(shí)驗(yàn)室經(jīng)驗(yàn)，1年的物理學(xué)課程，1年的涉及大量論文寫作的社會科學(xué)或人文學(xué)科課程。
根據(jù)公開信息，在北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”的2019級—2024級試點(diǎn)班，共172名學(xué)生中，本科專業(yè)還有來自經(jīng)濟(jì)學(xué)、經(jīng)濟(jì)數(shù)學(xué)、園藝、植物科學(xué)與技術(shù)、西班牙語等專業(yè)。
北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院“4+4”試點(diǎn)班招生網(wǎng)
論文《“4+4”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式探索》顯示，“4+4”培養(yǎng)模式下學(xué)生的學(xué)科成績與傳統(tǒng)八年制模式并無顯著性差異，但臨床能力和科研產(chǎn)出略低于傳統(tǒng)八年制學(xué)生。
由此，公眾對于協(xié)和等醫(yī)學(xué)院實(shí)行的“4+4”醫(yī)生培養(yǎng)制度是否科學(xué)與合理，以及如何確切保證培養(yǎng)的有效等情況，甚至是否存在為“特權(quán)開后門”的情況，產(chǎn)生了一系列的懷疑。
特權(quán)
出軌一事被曝光后，董襲瑩的專業(yè)性以及其家庭背景受到廣泛關(guān)注。
根據(jù)此前在知網(wǎng)上公開的信息，董襲瑩的畢業(yè)論文《跨模態(tài)圖像融合技術(shù)在醫(yī)療影像分析中的研究》，涉及影像學(xué)知識，但其論文指導(dǎo)老師是中國工程院院士、骨科學(xué)家邱貴興，這與大眾印象中研究領(lǐng)域與導(dǎo)師一致的情況相差太遠(yuǎn)。
她的畢業(yè)論文全文共60頁，正文部分僅30頁，這讓不少人質(zhì)疑，畢業(yè)論文是否存在“偷工減料”。而如此“輕薄”的畢業(yè)論文，如何達(dá)到博士畢業(yè)要求？如何通過學(xué)術(shù)委員會？
董襲瑩的畢業(yè)論文《跨模態(tài)圖像融合技術(shù)在醫(yī)療影像分析中的研究》
在攻讀“4+4”期間，她發(fā)表的論文，學(xué)術(shù)經(jīng)歷橫跨骨科、泌尿外科、胸外科、影像學(xué)、消化內(nèi)科等多學(xué)科。董襲瑩在醫(yī)學(xué)博士攻讀期間研究領(lǐng)域的非連續(xù)性，并不常見。
此外，正常的規(guī)培醫(yī)生都需要經(jīng)歷三年的規(guī)培經(jīng)歷，國家衛(wèi)健委2013年頒布的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)管理辦法》明確規(guī)定，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生必須完成33個(gè)月輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。但董襲瑩僅用12個(gè)月就完成規(guī)培，之后便進(jìn)入胸外科工作。
現(xiàn)在看來，一系列專業(yè)培養(yǎng)制度，都在為董襲瑩“開綠燈”，但其在手術(shù)室的表現(xiàn)，卻和她“豐富”的學(xué)術(shù)成功大相徑庭。這實(shí)在讓人疑惑，她是如何獲得這一切的？
目前，相關(guān)單位及個(gè)人并無消息來回應(yīng)以上爭議與公眾疑點(diǎn)，但知網(wǎng)上董襲瑩發(fā)表的相關(guān)論文已不可見。
知網(wǎng)已搜索不到董襲瑩論文
這一起由出軌丑聞引發(fā)的社會輿論風(fēng)波，還在發(fā)酵。公眾的目光聚焦于醫(yī)學(xué)界的道德與規(guī)范問題。董襲瑩與肖飛的不正當(dāng)關(guān)系，不僅違背了醫(yī)德，更觸及了社會對于公平、公正的底線。在醫(yī)學(xué)這一神圣的職業(yè)領(lǐng)域，任何特權(quán)與不正當(dāng)手段都不應(yīng)被容忍。
醫(yī)院，是救死扶傷的場所，醫(yī)生，則是被全民寄托生老病死、人生大事的重要職業(yè)。但在這一系列的丑聞中，肖飛醫(yī)生等人的行為卻玷污了干凈的白大褂下，讓醫(yī)療體系成為了權(quán)權(quán)交易和品行不端的培養(yǎng)皿。
公眾不希望也不允許出現(xiàn)因特殊的權(quán)力運(yùn)作而危害健康與生命安全的事件發(fā)生。
熱門跟貼