【留美學(xué)子】第3547期

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董小姐桃色的“醫(yī)療權(quán)力”潛規(guī)則

不知道這篇文章最終會不會被沉默，但我知道，我必須寫出來。

我是普通人，一直以來，對醫(yī)生懷有深深的敬意。

我曾以為，穿上白大褂意味著救死扶傷、意味著責(zé)任與操守。

但這幾天，中日友好醫(yī)院爆出的那場“桃色風(fēng)暴”，仿佛是一塊華麗面紗被撕裂，露出背后令人不安的權(quán)力與庸俗交織的底色。

這不是一場獵奇的八卦，而是一個令人瞠目的現(xiàn)實，它的每一幀，都讓身處其中的普通人感到深深的無力與絕望。

才子的墜落

肖飛，38歲，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，中日友好醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師。天才出身、名校履歷、年輕有為、位高權(quán)重，簡直像是電視劇里男主角的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。

這樣的人，原本應(yīng)該是在手術(shù)臺前冷靜果敢、是家屬口中的“生死托付”。

可偏偏，就是這樣一位醫(yī)生，卻因與戀人之間的爭執(zhí)，在手術(shù)進行過程中中斷操作40分鐘，將病人一個人“晾”在冰冷的手術(shù)臺上。

40分鐘，對一個胸外科病人意味著什么？

可能是心跳停止，

是創(chuàng)口感染，

是命懸一線。

而他，本該是掌舵生命的人，卻在私情面前選擇棄守職責(zé)。

這不是一時沖動，而是一次用行動寫下的背叛，在醫(yī)德與私欲之間，他選擇了后者。

這，不是一個“小錯”，這是對生命的蔑視。

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董小姐的“捷徑”

再說董小姐，一位年紀(jì)輕輕的姑娘，卻有著令人側(cè)目的背景和履歷。

父親是央企高管，母親是北京頂級高校院長，家世顯赫。

她以“協(xié)和4+4項目”，跳過中國醫(yī)學(xué)生最艱難的淬煉期，不到四年便完成從本科到博士的飛躍，甚至跳過了三年“規(guī)培”，直接進駐腫瘤科。

這原本是一條荊棘滿布的路，她卻像坐上了高鐵，暢通無阻。

她的成長故事，被各種媒體當(dāng)作“天才典范”包裝得天衣無縫，直至那場“楊過誤終身”的愛情，把她從頂峰推入深淵。

一個電話，足以撕裂公平

這場事件，真正令人心寒的，并非兩人的情感糾葛，而是背后暴露出的“電話可以改命”的醫(yī)療生態(tài)。

當(dāng)董小姐不滿輪轉(zhuǎn)結(jié)束、不能繼續(xù)留在胸外科時，肖飛親自出面“找關(guān)系”。

骨科教學(xué)秘書麻昊最初拒絕，理由簡單直接：不合規(guī)、不合格。

但事情并未結(jié)束。

隨后，一個電話打進骨科泰斗邱某的辦公室，再之后是更高層的仉某親自出面干預(yù)，骨科主任的態(tài)度瞬間發(fā)生轉(zhuǎn)變，董小姐成功調(diào)崗。整個流程看似順暢，實則每一步都在碾壓制度、踐踏程序。

而最令人敬佩的，正是那個說“不”的人：麻昊。

他不僅是骨科教秘，還是藝術(shù)家，同時又是中醫(yī)科學(xué)院副院長之子。

他本可以選擇沉默，順?biāo)浦?，卻偏偏在重壓之下，扮演了那個說真話的人。

在一個人情如網(wǎng)、上下等級森嚴(yán)的體制內(nèi)，這是一種罕見的清醒與骨氣。

為何引起眾怒

這起風(fēng)波中，最令人心碎的不是誰的私生活曝光，而是那個孤零零躺在手術(shù)臺上的病人，成了這出鬧劇的無聲背景。

40分鐘的空缺，不只是對職業(yè)操守的嘲諷，更是對制度漏洞的活體演示。

當(dāng)醫(yī)生的晉升靠關(guān)系，科室調(diào)動靠人情，我們普通人的健康，就不再只取決于醫(yī)生的能力，而取決于命運：你是遇上了“麻昊”？還是撞上了“肖飛”？

這不僅是丑聞，更是一面社會的鏡子

我們今天談?wù)撔わw、董小姐，不只是評點一段緋聞，而是在窺見一面體制的鏡子：

它映照出權(quán)力如何滲透規(guī)則，如何重塑秩序；它讓我們看到，在醫(yī)療高地上，普通人多么微小，多么無助。

當(dāng)白大褂不再代表救命的希望，而成為權(quán)力交織的符號；當(dāng)醫(yī)院不再是治病救人的圣地，而成了人情交易的舞臺，我們還有多少安全感可言？

也許我們最該問的是：

如果有一天，你我成了那張手術(shù)床上的人，你更希望手術(shù)刀握在誰的手里——是麻昊，還是肖飛？

真正被玷污的，從來不只是醫(yī)生這份職業(yè)。

是我們對公平的期待、對正義的信仰、對醫(yī)學(xué)神圣光環(huán)最后的敬意。

寫到這里，筆者仍然憤怒，但更深的是悲哀。

因為我知道：也許明天，我、你、或者他，也可能成為那個等待救治的病人。

附文
各國的醫(yī)生制度

在美國、英國、法國等西方國家，醫(yī)生要成為主治醫(yī)師或顧問醫(yī)師，必須經(jīng)歷嚴(yán)格的培訓(xùn)流程、獨立的評估體系和公開透明的晉升制度。

這些機制強調(diào)專業(yè)能力、倫理水平與持續(xù)教育，避免關(guān)系走后門，保障醫(yī)療質(zhì)量。

美國：層層選拔，重能力與專業(yè)認(rèn)證

在美國，成為主治醫(yī)師（Attending Physician）需經(jīng)歷漫長而嚴(yán)格的職業(yè)路徑：

1. 醫(yī)學(xué)預(yù)科階段：
   候選人必須先完成四年大學(xué)本科學(xué)業(yè)（通常主修生物、化學(xué)等自然科學(xué)），并通過醫(yī)學(xué)院入學(xué)考試（MCAT），競爭極其激烈。

2. 醫(yī)學(xué)院階段：
   醫(yī)學(xué)院學(xué)制為四年，學(xué)生畢業(yè)后獲得醫(yī)學(xué)博士（MD）或骨科醫(yī)學(xué)博士（DO）學(xué)位。

3. 住院醫(yī)師培訓(xùn)（Residency）：

   根據(jù)專業(yè)不同，住院醫(yī)生培訓(xùn)期為3至7年不等，需在醫(yī)院進行實際臨床工作并接受系統(tǒng)性培訓(xùn)。

4. ?？普J(rèn)證與主治資格：
   完成住院醫(yī)師培訓(xùn)后，醫(yī)生需通過所在專科的專業(yè)委員會（Board）考試，方可獲得認(rèn)證，成為獨立執(zhí)業(yè)的主治醫(yī)師（Attending）。

5. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育（CME）制度：
   醫(yī)生必須定期參與繼續(xù)教育，由美國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育認(rèn)證委員會（ACCME）監(jiān)管，確保課程質(zhì)量、科學(xué)性與獨立性。

6. 倫理與監(jiān)管：
   一旦出現(xiàn)醫(yī)療過失或倫理問題，州醫(yī)學(xué)委員會（如FSMB）可介入調(diào)查，嚴(yán)重者可能被吊銷執(zhí)照。制度嚴(yán)格，不存在“打招呼”或內(nèi)部疏通的空間。

醫(yī)生的晉升主要依據(jù)患者滿意度、手術(shù)成功率、科研成果和同事評價，強調(diào)公平競爭和專業(yè)素養(yǎng)。

英國：國家主導(dǎo)培訓(xùn)，公開透明晉升

英國醫(yī)生在國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）內(nèi)接受統(tǒng)一培訓(xùn)，并依照嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)晉升：

1. 醫(yī)學(xué)本科學(xué)位：
   醫(yī)學(xué)生需完成為期五年的本科學(xué)位（MBBS或MBChB）。

2. 基礎(chǔ)培訓(xùn)（Foundation Training）：
   這兩年培訓(xùn)（F1與F2階段）涵蓋不同臨床科室，確保醫(yī)生具備廣泛的基礎(chǔ)醫(yī)療能力。

3. ?？婆嘤?xùn)（Specialty Training）：
   醫(yī)生選擇具體專業(yè)后，進入為期3至8年的專科培訓(xùn)，并參與輪崗與評估。

4. 考核與認(rèn)證：
   晉升為顧問醫(yī)師（Consultant）前，必須通過皇家內(nèi)外科醫(yī)學(xué)會等權(quán)威機構(gòu)的嚴(yán)格考核（如MRCP、FRCS等），確保具備高級專業(yè)資格。

5. 公開招聘機制：
   NHS醫(yī)院的職位統(tǒng)一在國家平臺發(fā)布，應(yīng)聘過程公開透明，杜絕裙帶關(guān)系，競爭極為激烈。

法國：全國統(tǒng)一考試，嚴(yán)控晉升流程

法國醫(yī)學(xué)教育系統(tǒng)結(jié)構(gòu)化嚴(yán)謹(jǐn)，總時長約為9至11年，強調(diào)國家統(tǒng)一考試和實習(xí)制度：

1. 第一階段（PCEM）：
   為期兩年，側(cè)重基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識。階段末需參加“第一次全國選拔考試”，淘汰率極高，確保選出最具潛力的學(xué)生進入下一階段。

2. 第二階段（DCEM）：
   為期四年，聚焦臨床醫(yī)學(xué)，包括理論學(xué)習(xí)與醫(yī)院實習(xí)（stages hospitaliers）。

3. 第三階段（Internat）：
   學(xué)生需參加“全國實習(xí)醫(yī)生考試（Concours de l'internat）”，根據(jù)考試成績和志愿分配到不同專科，培訓(xùn)期為3至5年。完成后可獲得國家醫(yī)學(xué)博士文憑（DES）。

4. 繼續(xù)專業(yè)發(fā)展（CPD）：
   所有注冊醫(yī)生需定期參與繼續(xù)教育，由國家繼續(xù)專業(yè)發(fā)展機構(gòu)（Agence Nationale du DPC）監(jiān)督，確保內(nèi)容科學(xué)、獨立且合規(guī)。

法國醫(yī)生的晉升與執(zhí)業(yè)權(quán)利均由國家醫(yī)療等級考試決定，有效避免人情關(guān)系或行政干預(yù)。

德國：注重學(xué)術(shù)嚴(yán)謹(jǐn)與臨床實踐并重

德國醫(yī)生的培養(yǎng)體系以嚴(yán)謹(jǐn)、系統(tǒng)著稱，其流程如下：

1. 醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)階段（Studium der Humanmedizin）
   醫(yī)學(xué)本科學(xué)制通常為六年三個月（約13個學(xué)期），包括兩個階段：

• 前臨床階段（Vorklinik）：基礎(chǔ)科學(xué)（解剖、生理、生化）學(xué)習(xí)，兩年，結(jié)束后需通過第一次國家考試（Erster Abschnitt der ?rztlichen Prüfung，俗稱Physikum）。

• 臨床階段（Klinik）：四年臨床課程與實習(xí)，結(jié)業(yè)后通過第二次國家考試（Zweiter Abschnitt）。

實習(xí)年（Praktisches Jahr，PJ）
在最后一年，學(xué)生需在內(nèi)科、外科和自選科室各輪轉(zhuǎn)一段時間，在醫(yī)院工作并接受評估。

執(zhí)照考試與行醫(yī)許可
畢業(yè)后通過第三次國家考試（Dritter Abschnitt）后，申請行醫(yī)執(zhí)照（Approbation）。該執(zhí)照全國有效，終身有效。

?？婆嘤?xùn)（Facharztausbildung）
醫(yī)生取得執(zhí)照后可選擇?？疲ㄈ?a class="keyword-search" >內(nèi)科、外科、兒科等）進行5至6年的在職培訓(xùn)，期間為“助理醫(yī)生（Assistenzarzt）”，完成后需通過州醫(yī)師協(xié)會考試，獲得?？漆t(yī)生（Facharzt）資格。

監(jiān)管與繼續(xù)教育
德國醫(yī)生需終身學(xué)習(xí)并定期更新知識。聯(lián)邦醫(yī)師協(xié)會（B?K）監(jiān)督醫(yī)療行為，若有違規(guī)，可能吊銷執(zhí)照。

加拿大：嚴(yán)格認(rèn)證與注重本地經(jīng)驗

加拿大醫(yī)生制度受到皇家內(nèi)科與外科醫(yī)學(xué)院（RCPSC）和家庭醫(yī)學(xué)學(xué)會（CFPC）雙重監(jiān)管：

1. 學(xué)術(shù)路徑
   醫(yī)學(xué)生通常需先完成4年大學(xué)本科學(xué)位（Pre-Med），并通過MCAT考試，進入醫(yī)學(xué)院攻讀醫(yī)學(xué)博士（MD）學(xué)位，學(xué)制為4年。

2. 住院醫(yī)生培訓(xùn)（Residency）
   醫(yī)學(xué)院畢業(yè)后進入住院醫(yī)師階段，視專業(yè)不同需2至7年不等。家庭醫(yī)生住院期通常為2年，?？迫缤饪苿t可能長達(dá)6年。

3. 執(zhí)業(yè)考試

• 需通過加拿大醫(yī)學(xué)委員會（MCC）舉辦的MCCQE Part I 和 Part II。

• 完成住院培訓(xùn)后，需通過各自專業(yè)的認(rèn)證考試（如RCPSC或CFPC考試），才能獲得獨立執(zhí)業(yè)權(quán)。

國際醫(yī)生限制多
海外醫(yī)生若無加拿大受訓(xùn)背景，需參加嚴(yán)格評估（如Practice Ready Assessment），競爭極大。

繼續(xù)教育要求
所有注冊醫(yī)生需參加Continuing Professional Development（CPD），由RCPSC或CFPC管理，保證知識更新。

日本：重基礎(chǔ)教育，強調(diào)國家統(tǒng)一考試

日本醫(yī)學(xué)教育制度偏向一體化，醫(yī)學(xué)生通常在高中畢業(yè)后即進入醫(yī)學(xué)部：

1. 六年一貫制醫(yī)學(xué)課程
   醫(yī)學(xué)專業(yè)一般為6年制，前半為基礎(chǔ)課程，后半為臨床醫(yī)學(xué)與實習(xí)。畢業(yè)后獲得“學(xué)士（醫(yī)學(xué)）”。

2. 國家醫(yī)師考試（Kokushi）
   醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后必須通過全國統(tǒng)一醫(yī)師國家考試，才可獲得行醫(yī)執(zhí)照（醫(yī)師免許）。

3. 初期研修制度（初期臨床研修）
   自2004年起，所有新醫(yī)生必須完成為期2年的輪崗實習(xí)（住院醫(yī)師），接受廣泛的基礎(chǔ)臨床訓(xùn)練。

4. ?？七M修制度
   完成初期研修后，醫(yī)生可進入希望領(lǐng)域進行專科培訓(xùn)（后期研修），通常3至5年，由各專業(yè)學(xué)會（如日本內(nèi)科學(xué)會）管理。

5. 繼續(xù)教育與醫(yī)師考核
   多數(shù)專科醫(yī)生必須參加所屬學(xué)會舉辦的認(rèn)證更新課程。厚生勞動省及地方醫(yī)療監(jiān)督機構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)師行為的審查與管理。

韓國醫(yī)學(xué)體系與日本相似，但分為兩個路徑：

1. 傳統(tǒng)六年制醫(yī)學(xué)部（本科直通）
   高中畢業(yè)后通過競爭性考試進入大學(xué)醫(yī)學(xué)部，學(xué)制6年，包括基礎(chǔ)與臨床課程。

2. 改制八年制醫(yī)學(xué)院（4+4）
   學(xué)士學(xué)位后報考醫(yī)學(xué)院（Medical School），再讀4年醫(yī)學(xué)課程，最終獲得醫(yī)學(xué)博士（M.D.）學(xué)位。

3. 國家醫(yī)師考試
   醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后，必須通過大韓醫(yī)學(xué)會組織的國家考試（??????）才能取得醫(yī)師執(zhí)照。

4. 實習(xí)與住院醫(yī)生培訓(xùn)（Intern & Resident）

• 第一年為實習(xí)醫(yī)生（Intern），輪崗多個科室。

• 之后進入?？谱≡横t(yī)生培訓(xùn)（Resident），3至4年不等，期間競爭激烈，晉升主要依據(jù)成績和考核。

醫(yī)生監(jiān)管與專業(yè)資格
各專科由獨立協(xié)會管理（如大韓內(nèi)科學(xué)會），持續(xù)教育為必須內(nèi)容。韓國衛(wèi)生福利部可吊銷有違規(guī)行為的醫(yī)師執(zhí)照。

新加坡：結(jié)合英聯(lián)邦體系，強化監(jiān)管與效率

新加坡的醫(yī)生制度借鑒英國，但加入本地特色：

1. 醫(yī)學(xué)教育途徑

• 學(xué)生可就讀新加坡本地大學(xué)如國立大學(xué)（NUS）醫(yī)學(xué)部（MBBS，五年制）。

• 或在認(rèn)可的海外大學(xué)（主要為英聯(lián)邦國家）獲得醫(yī)學(xué)學(xué)位。

住院醫(yī)生培訓(xùn)（Housemanship / Postgraduate Year 1）
畢業(yè)后需完成一年的“實習(xí)醫(yī)生”（Houseman）階段，之后才能正式注冊為全科執(zhí)業(yè)醫(yī)師（Full Registration）。

?？婆嘤?xùn)

• 可申請Residency Program（與美式相似）或傳統(tǒng)英國式的專科培訓(xùn)（如Master of Medicine）。

• ?？婆嘤?xùn)通常3至6年，結(jié)束后必須通過?？莆瘑T會（SAB）評審。

監(jiān)管機構(gòu)

• 新加坡醫(yī)療理事會（SMC）負(fù)責(zé)醫(yī)生注冊、操守監(jiān)管及繼續(xù)教育監(jiān)督。

• 所有醫(yī)生必須參與Continuing Medical Education（CME）計劃，每年積累一定學(xué)分。

國際醫(yī)生注冊較嚴(yán)格
雖然承認(rèn)部分外國醫(yī)學(xué)學(xué)歷，但要獲得完全注冊需通過考試或臨床評估。

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