中日友好醫(yī)院的一樁普通婚外情，無意中把鮮為人知的“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式推進(jìn)了公眾視野。本文談?wù)剬υ撃Ｊ降囊恍┛捶?，個人觀點，僅供參考。
1.美國的醫(yī)學(xué)院為什么沒有本科專業(yè)
協(xié)和醫(yī)學(xué)院這個“4+4”醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式是從美國抄來的，即“本科不限專業(yè)4年+醫(yī)學(xué)博士4年”，而美國絕大多數(shù)醫(yī)學(xué)院是不設(shè)本科專業(yè)的。
美國不但醫(yī)學(xué)院不設(shè)本科專業(yè)，法學(xué)院也不設(shè)本科專業(yè)。這個設(shè)計的思路是，醫(yī)學(xué)、法學(xué)都是“高級”教育，需要先上幾年通識課，也就是本科隨便上什么專業(yè)都行，需要學(xué)生先有一個本科的基礎(chǔ)打底，然后再到我這來，顯得我比其他專業(yè)高明。律師、醫(yī)生在美國社會地位高、收入高，從此處營造的氛圍也能體現(xiàn)出來，打上學(xué)時就跟別人不一樣。
2.美國醫(yī)學(xué)院的高門檻和強(qiáng)壓力
盡管本科上什么都行，但醫(yī)學(xué)院入學(xué)的門檻高，不但要過全國統(tǒng)一的MCAT考試，還要求本科期間修過一些相關(guān)的醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，比如生化、物理等等。因為報考的人太多，不但學(xué)費(fèi)高昂，對本科成績要求也高，還要做過醫(yī)學(xué)相關(guān)的志愿者等等。一言以蔽之，高大上熱門專業(yè)，生源好，有的挑。
學(xué)生進(jìn)來之后，更加卷得飛起。各種課程，實踐，國家級別考試，還有漫長嚴(yán)格的住院醫(yī)階段。所以美國醫(yī)生并不會因為本科學(xué)個剪紙就影響醫(yī)術(shù)，因為非相關(guān)專業(yè)入學(xué)前就要學(xué)不少醫(yī)學(xué)預(yù)科課程，如果專業(yè)非常不相關(guān)，相當(dāng)于兩倍的學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)，反而不如念個生物劃算。
美國學(xué)校的預(yù)科相當(dāng)于“入學(xué)前應(yīng)具備的基本知識”。比如上圖是某大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)本科專業(yè)的pre-math部分知識點清單，也就是該校經(jīng)濟(jì)學(xué)專業(yè)本科生入學(xué)前必備的數(shù)學(xué)知識，相當(dāng)于中國的中學(xué)數(shù)學(xué)（可能部分知識是小學(xué)數(shù)學(xué)）水平。入學(xué)新生先考這個，如果通不過考試，則需要修該校指定的pre-math課程。同理，醫(yī)學(xué)院的pre-med就是它指定的醫(yī)學(xué)相關(guān)本科課程，生物化學(xué)等等。
3.國內(nèi)引進(jìn)的4+4
聽起來挺科學(xué)的一套體系，為什么搬到中國就變質(zhì)了呢？有一個重要的問題是“試點”。目前國內(nèi)只有少數(shù)醫(yī)學(xué)院有“4+4”，大部分普通群眾、甚至以頂流醫(yī)學(xué)院為目標(biāo)的高考生都不知道還有這么個項目。參與的學(xué)校少、學(xué)生人數(shù)少，就意味著沒有全國性的統(tǒng)一考試和標(biāo)準(zhǔn)。各校自己定標(biāo)準(zhǔn)（據(jù)媒體披露，協(xié)和該項目現(xiàn)有的入學(xué)門檻也呈逐年下降趨勢），五花八門，推薦權(quán)重高，再加上聽說過、關(guān)注的人少，操作空間就非常強(qiáng)（知道的外人越少越好）。
4.關(guān)于教育公平
中國歷史一千三百年的科舉制，使得科舉式公平已內(nèi)化為中國民眾心中的社會公意。北宋發(fā)明的鎖院制度至今在高考中仍然沿用，即提前隔離考官，防止泄題。歷朝歷代因為科舉作弊被判死刑的考官、士人也有不少。由國家機(jī)器背書的教育資源的相對公平不僅代表潛在的階層流動希望，也是千萬讀書人心目中的名器所在，綱紀(jì)倫常。
舉一個例子：清咸豐年間，禮部侍郎陶梁、戶部侍郎羅文恪、何彤云數(shù)次申請報捐生員，皆被駁回。也就是說，在朝廷財政開支嚴(yán)重入不敷出、官方公開普遍賣官（捐納）的清晚期，朝廷仍然守住了禁止捐功名的底線。賣官可以，賣功名（秀才身份、學(xué)位文憑、學(xué)術(shù)頭銜）不可以。不走科舉正途的（比如捐納、保舉、海外水碩），當(dāng)了再大的官，也只能算“異途”。
由于歷史傳統(tǒng)、社會制度等諸多差異，美國高校運(yùn)作機(jī)制跟中國比有兩個重要區(qū)別：推薦權(quán)重更高、學(xué)校自主程度更高。所以美式教育模式搬到中國水土不服是正常的，很容易蛻變?yōu)椤熬牌分姓薄?/p>
5.醫(yī)療行業(yè)的特殊性
董某某案之所以引發(fā)持續(xù)關(guān)注，還在于它集醫(yī)療、教育兩大民眾痛點為一身，不止是教育公平的問題。如果使用“4+4”的不是醫(yī)學(xué)院，而是考古研究所，那關(guān)注度就會小很多，畢竟治活人跟挖古尸對民眾的影響不是一個級別。據(jù)媒體引用某知名醫(yī)生對“4+4”畢業(yè)生的評價，這些人英語好（海外鍍金）、腦子活（擅長忽悠），但基本不敢做手術(shù)（半路出家速成）。
招聘其他專業(yè)本科生從醫(yī)的初衷，據(jù)說是“引進(jìn)多元化復(fù)合型人才”，但實際上沒什么效果。這個道理也不復(fù)雜，一般雜家都是當(dāng)不成專家淘汰下來的。即便在美國學(xué)術(shù)界，交叉學(xué)科領(lǐng)域的學(xué)者也處在鄙視鏈的下游，在職場上地位不高。
熱門跟貼