“只是摔了一跤，怎么就得了尿毒癥？”
回想起這段噩夢(mèng)般的經(jīng)歷
泉州26歲的林女士仍心有余悸
一次看似普通的跌倒
讓她的生活陷入絕境
好在福州醫(yī)生施展精妙的手術(shù)
讓她重獲新生
今年2月，林女士帶著孩子在游樂(lè)場(chǎng)玩耍時(shí)不慎踩空，臀部重重著地。她的會(huì)陰部傳來(lái)劇痛，雙下肢也一陣麻木。
當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查顯示她“骶骨挫傷伴腰椎橫突處可疑骨折”，經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的腰帶固定后，她便回家休養(yǎng)。
回家后，林女士逐漸出現(xiàn)排尿困難、尿量減少的癥狀，身體也越來(lái)越乏力。僅僅兩周時(shí)間，她便陷入淺昏迷，被家人緊急送往醫(yī)院。
檢查結(jié)果讓所有人都大吃一驚：她的肌酐值超過(guò)700umol/L，遠(yuǎn)超健康女性44~100umol/L的正常范圍；大量毒素在體內(nèi)堆積，血鉀飆升至9.6mmol/L，而正常值僅為3.5~5.5mmol/L。
林女士被確診為尿毒癥、高鉀血癥，血鉀過(guò)高隨時(shí)可能引發(fā)心臟驟停，情況十分危急！
醫(yī)生緊急為林女士進(jìn)行血液透析搶救。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，她的雙腎重度積水，膀胱殘余尿量高達(dá)760ml，最終被確診為神經(jīng)源性膀胱。
原來(lái)，這次跌倒導(dǎo)致她的膀胱神經(jīng)支配功能失靈。正常人膀胱內(nèi)尿液達(dá)到300ml左右就會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈尿意并自主排尿，但林女士不僅沒(méi)有尿意，還無(wú)法排盡尿液。膀胱內(nèi)尿液越積越多，最終引發(fā)腎功能衰竭，導(dǎo)致尿毒癥。
經(jīng)過(guò)持續(xù)導(dǎo)尿和康復(fù)治療，林女士的排尿功能卻沒(méi)有絲毫好轉(zhuǎn)。
她輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，得到的都是“神經(jīng)損傷不可逆”“膀胱功能無(wú)法恢復(fù)”的結(jié)論，就連上海某知名醫(yī)院的遠(yuǎn)程會(huì)診也不例外。想到要終生攜帶導(dǎo)尿管，還要面臨感染和腎功能衰竭的風(fēng)險(xiǎn)，林女士幾近絕望。
今年3月，經(jīng)業(yè)內(nèi)醫(yī)生推薦
林女士找到了福建醫(yī)大附一醫(yī)院
神經(jīng)外科鄭啟斌副主任醫(yī)師
鄭醫(yī)生組織多學(xué)科會(huì)診，通過(guò)磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，林女士有兩節(jié)骶骨水腫嚴(yán)重，判斷她的神經(jīng)源性膀胱很可能是骶神經(jīng)受損所致。骶神經(jīng)分布于會(huì)陰部、臀部、下肢后部等區(qū)域，對(duì)下肢和會(huì)陰部的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)功能，以及排尿、排便等生理活動(dòng)起著重要作用。
為了幫助林女士恢復(fù)膀胱功能，鄭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)決定實(shí)施骶神經(jīng)刺激電極置入術(shù)。手術(shù)在局麻下進(jìn)行，鄭醫(yī)生在林女士后背骶骨處精準(zhǔn)穿刺置管，在神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)反饋儀器的輔助下，將電極緩緩置入骶椎，沿著神經(jīng)進(jìn)入盆腔，準(zhǔn)確抵達(dá)失靈的骶神經(jīng)處，隨后開(kāi)啟刺激器。
術(shù)后，醫(yī)生根據(jù)林女士的尿意恢復(fù)情況適時(shí)調(diào)整最佳刺激點(diǎn)位與脈沖參數(shù)。在持續(xù)骶神經(jīng)刺激治療半個(gè)月后，醫(yī)生嘗試關(guān)停刺激器。令人振奮的是，林女士的膀胱恢復(fù)了自主功能，她終于可以徹底擺脫導(dǎo)尿管的束縛。
據(jù)悉，鄭啟斌醫(yī)生早在2018年就在福建省率先開(kāi)展脊髓刺激電極置入術(shù)，對(duì)骶神經(jīng)刺激等都積累了豐富經(jīng)驗(yàn)。他提醒廣大市民，外傷后一旦出現(xiàn)排尿異常，千萬(wàn)不能掉以輕心。早期識(shí)別、及時(shí)干預(yù)，是避免腎功能損傷的關(guān)鍵。神經(jīng)源性膀胱并非“不治之癥”，通過(guò)多學(xué)科精準(zhǔn)診斷和神經(jīng)調(diào)控技術(shù)，許多患者都能獲得顯著的治療效果，重獲健康希望。
記者 朱丹華/文
照片由醫(yī)院提供
新媒體編輯 劉亦洪
監(jiān)制 蘭超 危磚黃
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