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作者 | 胡啾啾

編輯 | Jasmine

我大概是在跑到12公里的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)自己逐漸失去控制的。在那之前，我跑過(guò)了一座很高很高的公路橋，平時(shí)僅限行車(chē)，那一天特地為了這一年一度的馬拉松而封了起來(lái)，作為半馬跑道的第11公里。在橋上，我看著前面一個(gè)一個(gè)或放慢腳步奔跑，或匍匐爬行的人，有人停下來(lái)嘬一口水，有人正往身上噴云南白藥，我不知道他們中是不是也會(huì)有人默默忍受身體某個(gè)部分的傷痛或是隱疾，但他們一定不知道我正在忍耐異常瘙癢的婦科炎癥，而這炎癥引起了尿道的并發(fā)癥。下了橋，到了第12公里的時(shí)候，我開(kāi)始漏尿。后面剩下的9.1公里，無(wú)法控制的尿液逐漸浸濕橘色的跑步短褲；我幻想人們會(huì)僅僅把那當(dāng)作汗液的痕跡。在回程的地鐵里，我緊縮在一個(gè)角落，期待沒(méi)人會(huì)注意到自己尷尬的痕跡和可疑的氣味。

那是我的第一個(gè)半馬。我40歲，正在經(jīng)歷圍絕經(jīng)期的各種癥狀，包括但不限于婦科炎癥、潮熱盜汗、脫發(fā)和肥胖。

一年前，在一個(gè)寫(xiě)作工作坊上，我認(rèn)識(shí)了南西。她是一個(gè)女性更年期健康的APP主理人。南西告訴我，人們很容易混淆“圍絕經(jīng)期”和“絕經(jīng)”這兩個(gè)概念；事實(shí)上，“圍絕經(jīng)期”比我們想象的要來(lái)得早，從真正的更年期開(kāi)始往前推算，大約7到15年前就可能開(kāi)始出現(xiàn)更年期癥狀。也就是說(shuō)，假設(shè)一個(gè)女性在50歲絕經(jīng)，最早從35歲開(kāi)始，她就可能進(jìn)入圍絕經(jīng)期。

雖然如此，直到去年跨入“4”字頭的行列，我并沒(méi)有把“圍絕經(jīng)期”這件事和自己聯(lián)系起來(lái)。對(duì)進(jìn)入40歲這件事，我的心態(tài)原本是非常輕松的：身材沒(méi)有什么變化，始終保持46-47公斤的體重，外表也顯年輕，常常被周?chē)苏`以為三十出頭。并且，我開(kāi)始長(zhǎng)跑，平均每個(gè)月的月跑量超過(guò)100公里；我甚至覺(jué)得40歲是人生自由的開(kāi)始，因?yàn)榻K于不再?lài)?yán)重內(nèi)耗，也不再過(guò)分在意他人的看法。沒(méi)想到，就在40歲過(guò)半的時(shí)候，我的身上逐漸開(kāi)始出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的各種癥狀，并且越來(lái)越嚴(yán)重。

第一個(gè)明顯的癥狀，就是潮熱。

潮熱

“所以，潮熱是什么樣的？”

“就是……啊，我現(xiàn)在感覺(jué)到要開(kāi)始潮熱了，你看我，就是這樣?！?/p>

我仔細(xì)地盯著坐在對(duì)面的P的臉。她的臉看起來(lái)并沒(méi)有什么明顯的變化，只是有一點(diǎn)點(diǎn)紅，像大部分人平常運(yùn)動(dòng)完的樣子。她指著自己額前的發(fā)際線說(shuō)，看，這里冒汗了。我湊近了再看，看到了細(xì)細(xì)密密的汗珠。

“看起來(lái)還好啦，你不說(shuō)，旁人都注意不到?！蔽野参克?/p>

“但我自己感覺(jué)好熱，好像全身汗都濕透了，很尷尬?！彼贿呌檬滞樕仙戎L(fēng)，一邊從旁邊紙盒里抽出一張紙巾，擦了擦額角。

這段對(duì)話大約發(fā)生在一年前。一年前，由于認(rèn)識(shí)了南西、并關(guān)注她們的播客的緣故，我對(duì)“圍絕經(jīng)期綜合癥”這個(gè)選題產(chǎn)生興趣，而P則是我身邊第一個(gè)向我提起她的癥狀的人。她46歲，除了潮熱，已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)月經(jīng)會(huì)時(shí)不時(shí)缺失一兩個(gè)月的現(xiàn)象。P告訴我，潮熱發(fā)生的時(shí)候，自己會(huì)突然莫名其妙流了一身又一身的汗，頭發(fā)濕透。而這個(gè)現(xiàn)象，隨著她的年齡和月經(jīng)的逐漸缺失，潮熱開(kāi)始不分時(shí)、不分場(chǎng)合地出現(xiàn)，“有時(shí)候，一小時(shí)可以發(fā)生2-3次?！盤(pán)又用紙巾擦了擦臉上的汗。

沒(méi)想到，半年過(guò)后，我在自己身上，也發(fā)現(xiàn)了潮熱的跡象。

最開(kāi)始的時(shí)候，只是晚上睡覺(jué)的時(shí)候，有時(shí)半夢(mèng)半醒間突然覺(jué)得好熱，掀掉被子沒(méi)一會(huì)兒，又覺(jué)得非常冷，把被子又嚴(yán)實(shí)地從頭蓋到腳。不一會(huì)兒又渾身冒汗，再打開(kāi)被子，直到全身發(fā)冷。如此反復(fù)，睡眠也如冰山在意識(shí)的海面上時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

一開(kāi)始，我以為是因?yàn)橥聿蜁r(shí)喝酒導(dǎo)致的燥熱，后來(lái)發(fā)現(xiàn)在不喝酒的日子里也是這樣。由于三十歲以后我就一直受PMS（經(jīng)前綜合癥）的困擾，平時(shí)都會(huì)關(guān)注自己月經(jīng)前的情緒和其他相關(guān)癥狀；我開(kāi)始觀察和記錄潮熱發(fā)生的時(shí)間。隨著記錄的數(shù)據(jù)越來(lái)越多，我逐漸發(fā)現(xiàn)，這種時(shí)冷時(shí)熱的現(xiàn)象，真的跟月經(jīng)周期有關(guān)；月經(jīng)前的一兩周，它們的發(fā)生似乎更為頻繁。有時(shí)候在地鐵里，有時(shí)是在辦公室，我會(huì)突然汗流浹背；拿起小鏡子一照，臉上和脖頸上的汗珠清晰可見(jiàn)。

最近的一次明顯的潮熱，發(fā)生在和朋友唱KTV的時(shí)候。窄小的包房里，我的頭發(fā)濕成一縷一縷的；不知道別人能否聞得到，但總覺(jué)得自己身上散發(fā)著難聞的氣味。年輕的時(shí)候，唱完KTV到半夜，總難免去泡個(gè)夜店續(xù)個(gè)攤。而現(xiàn)在，我渾身濕透，像個(gè)被雨淋過(guò)的人，尷尬地站在角落，一心只想回去換身衣服。

進(jìn)入圍絕經(jīng)期的結(jié)果之一，大概是我不可能再過(guò)年輕時(shí)那種花蝴蝶般一晚上換好幾個(gè)場(chǎng)子的夜生活了吧。

和潮熱一起出現(xiàn)的，還有腦霧，也就是記憶力的斷崖式下降。明明沒(méi)多久前才做過(guò)的事情，大腦卻完全空白，仿佛記憶力被crtl + del，徹底刪除一般。

腦霧

“今天收到好幾個(gè)客戶的投訴，又發(fā)生了網(wǎng)絡(luò)付款不能通過(guò)的問(wèn)題。”公司的客服妹妹小培給我發(fā)來(lái)一條消息。

“好的，我馬上聯(lián)系付款經(jīng)理幫忙處理?！蔽一貜?fù)她，一邊把消息轉(zhuǎn)給了分管付款的劉經(jīng)理，沒(méi)太去理會(huì)腦子里閃過(guò)的問(wèn)題，為什么小培用了"又"這個(gè)字。

過(guò)了不到五分鐘，劉經(jīng)理轉(zhuǎn)給我一條歷史消息，并告訴我，”這個(gè)問(wèn)題去年12月已經(jīng)出現(xiàn)過(guò)了，是因?yàn)槲覀兿到y(tǒng)更新的時(shí)候，與X銀行的對(duì)接接口沒(méi)有更新的緣故?！?/p>

什么，去年十二月出現(xiàn)過(guò)同樣的問(wèn)題嗎？我對(duì)此完全沒(méi)有印象，該不是在我休假期間出現(xiàn)的吧。我點(diǎn)開(kāi)了劉經(jīng)理引用的那條去年十二月的消息，發(fā)現(xiàn)自己不僅沒(méi)有休假，而且全程參與其中。我甚至在問(wèn)題解決之后，還寫(xiě)了事故報(bào)告，其中就明白地提到了事故原因。我的報(bào)告中白紙黑字地寫(xiě)著，”為避免類(lèi)似狀況出現(xiàn)，之后的每一次更新系統(tǒng)，都必須將X銀行的接口重新更新。“

“那這次還是用一樣的方法處理?！蔽夜首麈?zhèn)靜地回復(fù)，但心里全是慌亂。這種把過(guò)去發(fā)生過(guò)的事忘得一干二凈的尷尬的情況，已經(jīng)不是第一次了。這一年來(lái)，我有幾次在每周例會(huì)上頭腦一片空白，完全想不起某個(gè)議題是上周講過(guò)的；也曾在工作中遇到一個(gè)問(wèn)題是覺(jué)得似曾相識(shí)，好像似乎曾經(jīng)遇到過(guò)類(lèi)似的問(wèn)題，但就是想不起來(lái)，直到同事翻出了幾個(gè)月前的聊天記錄，才恍然想起，這個(gè)問(wèn)題不僅我們幾個(gè)月前剛剛遇到過(guò)，而且還有了標(biāo)準(zhǔn)答案，只是我把答案連同問(wèn)題一起忘個(gè)干凈。

年輕的時(shí)候，我以記憶力好為豪，更是曾經(jīng)對(duì)“一孕傻三年”這類(lèi)說(shuō)法嗤之以鼻，認(rèn)為這不過(guò)是現(xiàn)代社會(huì)觀念里對(duì)女性又一次的綁架和貶低。直到自己生完小孩的第一年，才明白，這個(gè)說(shuō)法是真實(shí)存在的，只是它并不是女性的錯(cuò)，而是長(zhǎng)期照顧小孩缺乏睡眠，加上荷爾蒙分泌水平大起大落的結(jié)果。當(dāng)時(shí)，我僅僅只是感慨懷孕生產(chǎn)對(duì)女性身體的影響，并沒(méi)有意識(shí)到，原來(lái)我們女性在健康的許多方面，包括大腦功能，都是嚴(yán)重受到激素影響的。

后來(lái)我在《自然》雜志上讀到過(guò)一篇研究文章，文章中提到，女性的阿茲海默癥比男性高的可能原因之一，就是卵泡刺激素（FSH）增高。而另一些研究則指出，卵泡刺激素并不是其中一種性激素，也不是由于該激素本身的數(shù)量造成了該項(xiàng)差異，而是由于女性一生中，各項(xiàng)性腺激素變化的幅度以及頻率，導(dǎo)致了這一結(jié)果。雖然我家里的女性親戚并沒(méi)有人有阿茲海默的癥狀，但我還是擔(dān)心，自己現(xiàn)在只有40歲，記憶力就已經(jīng)被圍絕經(jīng)期的激素所影響，之后會(huì)不會(huì)也有阿茲海默的風(fēng)險(xiǎn)呢？

面對(duì)大腦時(shí)不時(shí)突如其來(lái)的空白，有時(shí)候我會(huì)想，自己的記憶水平能不能拼得過(guò)不斷向后延長(zhǎng)的退休年齡。那些網(wǎng)傳的35歲、40歲后的裁員，是不是很快也會(huì)發(fā)生在我身上，而裁員的理由則是“因記憶力減退而無(wú)法勝任工作”。

情緒

三十歲的時(shí)候，有一次我被邀請(qǐng)去一個(gè)朋友的朋友家吃晚飯。吃完飯后，大家開(kāi)始玩起“掘金者”的桌游。這是我第一次玩這個(gè)游戲。在一輪游戲結(jié)束后，我認(rèn)為其中一個(gè)人作弊；而他又狡辯了幾句。沒(méi)等他說(shuō)完，我把手上的牌全部摔在桌子上，然后跑到衛(wèi)生間大哭起來(lái)。

我能夠想象留在牌桌上的人們面面相覷的神情，他們一定在想，“至于嗎，不就是個(gè)桌游嗎？這女的是不是有毛病，怎么這么情緒化?！笔堑?，“情緒化”是那時(shí)熟悉的朋友時(shí)常會(huì)揶揄我的地方。但第一次去不那么熟的別人家，因?yàn)槟敲葱〉囊稽c(diǎn)事，就做出摔了牌、躲到廁所哭這么不體面的事，已經(jīng)不能用情緒化來(lái)解釋了。

這件事之后我試圖反省，為何那天晚上自己會(huì)情緒失控，而且在公眾面前做出這么不禮貌的行為。我對(duì)自己的情緒百思不得其解，一直到有一個(gè)女朋友，跟我說(shuō)起了“PMS”——經(jīng)前綜合征這個(gè)概念。

經(jīng)前綜合癥（Premenstrual syndrome，PMS），有時(shí)被稱(chēng)為經(jīng)前緊張癥（PMT），是在女性月經(jīng)來(lái)潮之前一至二周出現(xiàn)的生理及心理相關(guān)癥狀。癥狀的程度因人和時(shí)間而異，約在月經(jīng)出現(xiàn)時(shí)結(jié)束。常見(jiàn)癥狀包括粉刺、乳房壓痛、腹脹、容易疲倦、易怒及情緒上的改變。癥狀一般會(huì)持續(xù)六天。多數(shù)育齡婦女（約80%）都有一些經(jīng)前綜合癥的癥狀。

從三十歲開(kāi)始至今，經(jīng)前綜合征已經(jīng)陪伴了我十年。其實(shí)知道自己有這個(gè)癥狀時(shí)，心態(tài)反而放松下來(lái)了，因?yàn)槲业姆闯Ｐ袨榈玫搅私忉尅Ｄ切┬袨椴皇俏业腻e(cuò)，至少不僅僅是。它們來(lái)自我身體內(nèi)荷爾蒙水平的變化，大部分時(shí)候，我身不由己。但也正因?yàn)橹雷约旱膯?wèn)題，我可以在每一次有跡象”犯病“時(shí)，就做好心理準(zhǔn)備，告訴自己，你現(xiàn)在正在被激素水平控制中，你的行為可能不來(lái)自于你自己。

在“情緒爆炸期”，我盡量不出門(mén)，避開(kāi)社交活動(dòng)，以免出現(xiàn)之前那樣的”社死“行為，并且以讀書(shū)、跑步、寫(xiě)作和冥想來(lái)平復(fù)自己的心情。但有時(shí)仍然免不了莫名的沮喪或悲傷，或者激烈的憤怒情緒：我曾經(jīng)因?yàn)槿ゲ宛^吃飯、老板正在大聲訓(xùn)斥員工，而憤怒地留下差評(píng)，也曾在情緒極其低落之時(shí)出門(mén)跑步，卻邊跑邊哭。

贅肉

春節(jié)的時(shí)候，我去朋友家聚會(huì)。那天來(lái)了很多人，當(dāng)朋友C走進(jìn)來(lái)的時(shí)候，我一下子注意到了她的變化——她的小腹有明顯隆起，腰身看起來(lái)比之前粗了一圈。我沒(méi)多想，走上前去恭喜她，”哇，好久不見(jiàn)，原來(lái)你快要有二寶了！“

C干笑了兩聲，”啊，不是的，我沒(méi)有懷孕。只是最近內(nèi)分泌失調(diào)，所以有點(diǎn)發(fā)胖?！?/p>

我尷尬極了，趕緊向她道歉，并迅速把話題轉(zhuǎn)向了別的地方。那天之后，我一想起自己的冒失，就特別想抽自己；好幾個(gè)月都沒(méi)敢跟C說(shuō)話，更沒(méi)再聊起這事。

或許是基因決定，我從小到大都是一個(gè)體型偏瘦的人。從14歲到40歲，體重一直在45公斤到47公斤之間徘徊，很少有大幅度的增減。就連孕期增重的12公斤，也在生完以后兩個(gè)月內(nèi)全部減掉了。即使偶爾有一段時(shí)間暴飲暴食，體重略漲，也能很快甩掉。

沒(méi)想到，40歲過(guò)半以后，即使我堅(jiān)持一周跑3-4次、每次約一小時(shí)的大量規(guī)律運(yùn)動(dòng)，體重仍然迅速增加到了50公斤。體重本身并不能說(shuō)明所有問(wèn)題，但可怕的地方在于，我的腰腹臀開(kāi)始堆積贅肉，長(zhǎng)出了頑固的“游泳圈”，而且無(wú)論怎么控制飲食，怎么運(yùn)動(dòng)，都甩不掉。

我懷疑這也是圍絕經(jīng)期的影響，上個(gè)月決定去抽血查了激素水平。結(jié)果顯示，甲狀腺和幾個(gè)性腺激素指標(biāo)都不太正常；據(jù)婦科醫(yī)生的分析，這確實(shí)是由于進(jìn)入圍絕經(jīng)期而引起的內(nèi)分泌失調(diào)。

內(nèi)分泌失調(diào)？我突然想起了之前對(duì)C的誤會(huì)，她不就說(shuō)自己是內(nèi)分泌失調(diào)嗎。C比我年齡小一些，37歲，她也有類(lèi)似的圍絕經(jīng)期癥狀的困擾嗎？

我鼓起勇氣，約C一起吃飯。說(shuō)到那次的失言，我向她道歉，她笑了，很坦然地說(shuō)，沒(méi)關(guān)系。其實(shí)她原本確實(shí)也準(zhǔn)備要生二胎，但自己從去年開(kāi)始內(nèi)分泌失調(diào)，去醫(yī)院查過(guò)激素水平之后，醫(yī)生也說(shuō)是圍絕經(jīng)期的癥狀之一。由于這個(gè)癥狀，她的體重暴增十幾公斤，無(wú)論她如何嘗試節(jié)食和運(yùn)動(dòng)，都沒(méi)什么效果。C說(shuō)自己原本也是偏瘦的體型，一開(kāi)始突然爆肥的階段，她也很難接受自己的身體變化。但當(dāng)真的查出圍絕經(jīng)期的時(shí)候，她反而坦然了。

“因?yàn)橹肋@些是內(nèi)分泌失調(diào)引起的，并不是我的錯(cuò)；這段嘗試減肥的時(shí)間里，我收獲了健康的飲食習(xí)慣，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，我覺(jué)得自己已經(jīng)找到了新的平衡?，F(xiàn)階段我也不那么想再要小孩了，我想先照顧好自己。”C夾起火鍋紅湯里的一片肥牛，又喝了一口啤酒，“你看，我現(xiàn)在喝酒吃肉也坦然多了?！?/p>

C的自洽安慰了我。原來(lái)我們都會(huì)有甩不掉的贅肉啊，想想以前，還相信“守住腰圍，才能守住少女和中年婦女的分界線”這種男凝的說(shuō)法；也曾一直自豪于自己在運(yùn)動(dòng)和飲食方面的控制，甚至誤認(rèn)為，肥胖一定是不自律的結(jié)果。

現(xiàn)在我也成了以前難以想象的肥腹粗腰大臀中年婦女，才明白，到了被激素控制的年齡，很多事情并不是自律就能改變的。雖然沮喪，但也讓我對(duì)他人和自己都更加寬容。這世界上就是有許多無(wú)法控制的事情，接受現(xiàn)實(shí)，也接納自己，讓該發(fā)生的去發(fā)生吧。

除了潮熱、腦霧、情緒失控和贅肉，圍絕經(jīng)期還有其他的癥狀，比如嚴(yán)重的失眠——每次月經(jīng)前的一周，我都會(huì)有四五天的時(shí)間睡不著，或是早醒，或睡眠很淺，感覺(jué)一整個(gè)晚上半夢(mèng)半醒；又比如，各種煩人的婦科炎癥——陰道炎、尿道炎等。當(dāng)然，大部分女性最直接的擔(dān)心，還是與月經(jīng)有關(guān)的一切，比如月經(jīng)量減少，經(jīng)期變得不規(guī)律，或者推遲等。我與80年出生的女友S分享了自己近期的這些癥狀。她卻告訴我，今年她徹底絕經(jīng)了?！?0歲之前，我一直是那種被人說(shuō)看著比實(shí)際年輕很多的人，感覺(jué)自己從外表到精力，都處于年輕人的狀態(tài)。但40歲我得了橋本型甲減，需要每天吃藥，月經(jīng)似乎也一次比一次晚，從一開(kāi)始的一個(gè)半月來(lái)一次，到兩三個(gè)月一次，半年一次。45歲的時(shí)候，我已經(jīng)一年沒(méi)有來(lái)月經(jīng)，醫(yī)生宣告我進(jìn)入了更年期?！?/p>

“但是，”S又補(bǔ)充道，“現(xiàn)在我想通了，每個(gè)女性都會(huì)迎來(lái)這一天，我還是得好好地把日子過(guò)下去呀?！?/p>

在第一次出現(xiàn)圍絕經(jīng)期的癥狀以后，時(shí)隔半年，我再次站在了馬拉松的跑道上。這一次，我擔(dān)心的事情沒(méi)有發(fā)生——沒(méi)有婦科炎癥，也不用再忍受自己渾身散發(fā)著難聞的氣味、毫無(wú)尊嚴(yán)的樣子；但我仍然睡不好，體重和腰圍也比半年前又多了兩公斤，身體狀態(tài)比半年前還要差一些。不過(guò)，如今的我已經(jīng)接納了自己正在經(jīng)歷的這一切。

21.1公里的道路在我的眼前展開(kāi)，眼前攢動(dòng)的人頭變成模糊失焦的背景畫(huà)面。在這被激素控制的一生中，至少我還能掌控當(dāng)下所能做的事——比如跑步。我抬起腿，開(kāi)始做熱身運(yùn)動(dòng)——這是我的身體，它可能肥胖、笨拙、疲憊，可能接下來(lái)還要經(jīng)歷更多的癥狀。但是在此刻，我決定與它和解。

發(fā)令槍響起，我向前奔跑，把種種不適都拋在身后。