“乙肝表面抗原0.05IU/ml，肝功能穩(wěn)定，這半年復(fù)查的指標(biāo)很穩(wěn)定，還要堅持隨訪?！苯眨笕A醫(yī)院中醫(yī)肝科上演了溫馨一幕，科主任崔劍巍仔細(xì)查看完患者江先生的化驗報告后，告訴其困擾十多年的乙肝已基本被治愈。江先生喜極而泣：“崔醫(yī)生，真的謝謝儂！真不敢相信，我的乙肝竟然治好了……”
江先生是一位母嬰傳播的慢性乙肝患者，其親屬也因肝硬化離世，家族陰影是他心中永遠(yuǎn)的傷痛。2012年，正值而立之年的他被診斷出“乙肝大三陽”。朋友勸他試試中醫(yī)，但復(fù)雜的草藥配方和漫長的服藥過程讓習(xí)慣了快節(jié)奏的他有些抵觸。可是半年過去了，其他治療的療效卻不盡如人意。
明辨病機(jī)，中醫(yī)精準(zhǔn)破局
2013年，江先生抱著試試看的心態(tài)來到大華醫(yī)院中醫(yī)肝科。首診時他的乙肝病毒載量高達(dá)1.24E+08IU/ml、乙肝表面抗原225880IU/ml，結(jié)合各項檢查結(jié)果，中醫(yī)診斷為“脅痛（肝腎陰虛型）”，雖然肝功能指標(biāo)正常，但如此高的病毒載量不容忽視，崔劍巍決定打破常規(guī)，在肝臟尚未出現(xiàn)明顯損傷時啟動中醫(yī)干預(yù)，并確立了“柔肝健脾，滋腎搜邪”的治療原則，以一副精心調(diào)配的中藥湯劑，開啟了中醫(yī)精準(zhǔn)治療之路。
崔劍巍為江先生診斷
動態(tài)辨證，診療步步為營
一診透邪外出、引藥入里，江先生的脅痛與內(nèi)熱癥狀得到有效緩解，崔劍巍通過秦艽、青蒿、知母三味藥材的協(xié)同作用，使邪去而正氣不傷，血液檢測提示乙肝病毒標(biāo)志物數(shù)值出現(xiàn)下降趨勢，身體不適癥狀也明顯改善。秉持“慢病緩圖”的原則，二診守方微調(diào)、鞏固根本，適當(dāng)增加枸杞子、巴戟天等滋補(bǔ)腎藥物的用量，增強(qiáng)自身的免疫能力，在穩(wěn)定病情的基礎(chǔ)上持續(xù)深入治療。三診攻防兼顧，應(yīng)對肝損，針對在病毒清除過程中的一過性肝損傷，崔劍巍在原方基礎(chǔ)上聯(lián)合使用保肝降酶藥物，達(dá)到減輕炎癥損傷的目的。
江先生十二年來的就診病歷
臨床治愈，見證中醫(yī)智慧
隨著治療的不斷推進(jìn)，2018年，復(fù)查結(jié)果令人振奮：乙肝E抗原轉(zhuǎn)陰，乙肝表面抗原從225880IU/ml驟降至202IU/ml，細(xì)胞免疫功能基本復(fù)常。江先生激動得熱淚盈眶，他對中醫(yī)的看法徹底改變。為了鞏固治療效果，崔劍巍又為江先生擬定了后續(xù)監(jiān)測方案。近幾年，江先生乙肝表面抗原濃度持續(xù)下降，乙肝E抗原檢測一直為陰性。如今，乙肝病毒DNA和RNA載量已低于檢測下限，接近臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，江先生終于完全恢復(fù)了正常的工作和生活。
據(jù)悉，大華醫(yī)院中醫(yī)肝病專科始創(chuàng)于20世紀(jì)90年代，前身為徐匯區(qū)肝病防治中心，主要從事中西醫(yī)結(jié)合防治各種肝病的醫(yī)教研工作。大華醫(yī)院中醫(yī)肝科每周一至周日均設(shè)有?？崎T診，診治病種包括各類急慢性肝炎、肝硬化、肝硬化失代償期的胸腹水、肝癌術(shù)后的抗復(fù)發(fā)防轉(zhuǎn)移、非酒精性脂肪性肝?。▎渭冃灾靖?、脂肪性肝炎）、糖脂代謝紊亂、代謝綜合征、中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理、減重治療等，尤其在肝病的臨床診治方面具有鮮明的中醫(yī)特色，形成了肝病?？啤胺乐喂堋毕嘟Y(jié)合的優(yōu)勢。
記者：吳會雄
編輯：寧平英
校對：耿潔玉
審校：韋麗
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