在過(guò)去，癌癥治療像是在黑暗中摸索，“手術(shù)+化療+放療”三板斧雖然能在一定程度上對(duì)抗癌癥，但副作用巨大，且治療效果因人而異。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，精準(zhǔn)治療的出現(xiàn)，如同為癌癥患者點(diǎn)亮了一盞希望之燈。

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精準(zhǔn)治療，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是根據(jù)每個(gè)患者的基因、分子和細(xì)胞層面的特征，制定個(gè)性化的治療方案。這就好比量體裁衣，告別了以往“一刀切”的治療模式。

基因檢測(cè)是精準(zhǔn)治療的關(guān)鍵起點(diǎn)。我們知道，癌癥是由于基因突變導(dǎo)致細(xì)胞異常增殖引起的。不同患者的癌癥，其基因突變位點(diǎn)可能大不相同。通過(guò)基因檢測(cè)，醫(yī)生能找到癌癥的“驅(qū)動(dòng)基因”。比如，在非小細(xì)胞肺癌中，約有 50%的亞洲患者存在 EGFR 基因突變。一旦檢測(cè)出這個(gè)突變，患者就可能適合使用針對(duì) EGFR 靶點(diǎn)的靶向藥物，如吉非替尼、厄洛替尼等。這些靶向藥就像精確制導(dǎo)的導(dǎo)彈，精準(zhǔn)地攻擊癌細(xì)胞，而對(duì)正常細(xì)胞的傷害較小。與傳統(tǒng)化療相比，靶向治療的副作用明顯減輕，患者生活質(zhì)量大大提高，生存期也顯著延長(zhǎng)。一些攜帶特定基因突變的肺癌患者，使用靶向藥后，生存期從以往的一兩年延長(zhǎng)到了五六年甚至更久。

免疫治療也是精準(zhǔn)治療的重要組成部分。人體的免疫系統(tǒng)就像一支軍隊(duì)，負(fù)責(zé)抵御外敵，包括癌細(xì)胞。但癌細(xì)胞很狡猾，會(huì)偽裝自己，逃過(guò)免疫系統(tǒng)的監(jiān)視。免疫治療藥物的作用就是幫助免疫系統(tǒng)識(shí)別癌細(xì)胞。以 PD -1/PD -L1 抑制劑為例，它們可以阻斷癌細(xì)胞與免疫細(xì)胞之間的“欺騙信號(hào)”，讓免疫細(xì)胞重新恢復(fù)對(duì)癌細(xì)胞的攻擊力。黑色素瘤曾經(jīng)是一種非常難治的癌癥，傳統(tǒng)治療效果不佳。但免疫治療藥物的出現(xiàn)，讓部分黑色素瘤患者的病情得到了有效控制，甚至實(shí)現(xiàn)了長(zhǎng)期生存。而且，免疫治療一旦起效，患者可能獲得長(zhǎng)期的緩解，這是傳統(tǒng)治療難以企及的。

除了基因檢測(cè)和免疫治療，液體活檢技術(shù)也為癌癥精準(zhǔn)治療提供了有力支持。傳統(tǒng)的癌癥診斷往往需要通過(guò)手術(shù)獲取腫瘤組織進(jìn)行活檢，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷，且有些腫瘤位置特殊，難以獲取組織。液體活檢則不同，它只需要抽取患者的血液，就能檢測(cè)到腫瘤釋放到血液中的 DNA 片段（ctDNA）、循環(huán)腫瘤細(xì)胞（CTC）等。通過(guò)分析這些物質(zhì)，醫(yī)生可以了解腫瘤的基因特征、監(jiān)測(cè)治療效果以及發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。比如，在結(jié)直腸癌患者治療過(guò)程中，通過(guò)液體活檢監(jiān)測(cè) ctDNA 的變化，能提前數(shù)月發(fā)現(xiàn)腫瘤的復(fù)發(fā)，為及時(shí)干預(yù)爭(zhēng)取寶貴時(shí)間。

精準(zhǔn)治療雖然取得了巨大的進(jìn)展，但目前也面臨一些挑戰(zhàn)。一方面，精準(zhǔn)治療相關(guān)的檢測(cè)和藥物費(fèi)用較高，很多患者難以承受。另一方面，并非所有癌癥患者都能找到有效的靶點(diǎn)或適合免疫治療。不過(guò)，隨著科研的不斷深入和技術(shù)的不斷進(jìn)步，相信這些問(wèn)題都將逐步得到解決。癌癥精準(zhǔn)治療的時(shí)代已經(jīng)來(lái)臨，它正以前所未有的速度改變著癌癥治療的格局，為無(wú)數(shù)癌癥患者帶來(lái)生的希望。