一覺(jué)醒來(lái)，醫(yī)學(xué)界算是塌了天！今天醫(yī)學(xué)界兩件荒唐事兒撞一塊兒了。先是有人發(fā)現(xiàn)知網(wǎng)上多篇婦科論文寫(xiě)得離譜——研究子宮肌瘤、產(chǎn)后出血的論文里，對(duì)照組愣是塞進(jìn)去一堆男患者；緊接著《知識(shí)分子》和饒毅賬號(hào)又捅出學(xué)制混亂的老毛病。這兩件事兒看著八竿子打不著，可掰開(kāi)了細(xì)琢磨，里頭全是同一個(gè)病根兒：醫(yī)學(xué)這行當(dāng)，快被“湊數(shù)”倆字兒給毀了。
先說(shuō)那婦科論文里的“男患者”，聽(tīng)著跟笑話似的。《臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志》2019年發(fā)的一篇卵巢囊腫研究，100號(hào)患者硬生生分成男女各半的對(duì)照組，合著26個(gè)男的也得跟著得卵巢病？更離譜的是《中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生》2014年的產(chǎn)后出血論文，69個(gè)患者里男女比例差點(diǎn)打成平手，35個(gè)老爺們集體“產(chǎn)后出血”。這些論文可不是野雞期刊的產(chǎn)物，全是知網(wǎng)認(rèn)證的核心期刊，《中國(guó)醫(yī)藥指南》《大家健康》這些名字看著都眼熟。從三甲醫(yī)院到縣醫(yī)院，從2014年到2019年，愣是沒(méi)人覺(jué)得“男性子宮肌瘤”這說(shuō)法荒唐——審稿的閉著眼蓋章，寫(xiě)論文的閉著眼編數(shù)，整個(gè)鏈條上就沒(méi)個(gè)睜眼干活的人。（源自北京日?qǐng)?bào)）
這事兒真不能全賴醫(yī)生。現(xiàn)在醫(yī)院評(píng)職稱卡得死，三級(jí)醫(yī)院每年每個(gè)科室至少要發(fā)3篇核心論文，發(fā)不夠直接影響績(jī)效獎(jiǎng)金。您說(shuō)天天做手術(shù)的臨床大夫哪來(lái)時(shí)間搞科研？可不就得逮著病歷本硬湊數(shù)。某省三甲醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)顯示，低年資醫(yī)生因經(jīng)驗(yàn)不足導(dǎo)致的診療爭(zhēng)議明顯偏高，好些3年制畢業(yè)的連腹腔鏡都不會(huì)拿，就這水平還要被逼著寫(xiě)論文，能不出幺蛾子嗎？
再瞅瞅醫(yī)學(xué)教育這攤子亂麻?，F(xiàn)在培養(yǎng)醫(yī)生跟開(kāi)盲盒似的——3年?？?、5年本科、8年本博連讀，協(xié)和還搞了個(gè)“4+4”試驗(yàn)班。結(jié)果被相關(guān)醫(yī)學(xué)生臨床技能評(píng)估報(bào)告直接打臉： 3年制學(xué)生整體臨床技能合格率，顯著低于長(zhǎng)學(xué)制群體（41% vs 67%以上） ，美國(guó)醫(yī)學(xué)生需經(jīng)歷4年醫(yī)學(xué)院加住院醫(yī)師培訓(xùn)，臨床實(shí)操時(shí)長(zhǎng)超20000小時(shí)，咱們這兒頂尖醫(yī)學(xué)院的導(dǎo)師都吐槽，學(xué)生上午在實(shí)驗(yàn)室養(yǎng)細(xì)胞，下午去病房查房，兩頭不挨著。協(xié)和“4+4”首屆畢業(yè)生中，約10%因職業(yè)規(guī)劃調(diào)整轉(zhuǎn)入非臨床崗位，剩下的在臨床和科研間擰巴著，活脫脫把好苗子整成“四不像”。
這兩件事兒說(shuō)白了都是讓“形式主義”給坑的。搞臨床的非得逼人家發(fā)論文，搞科研的硬要下病房湊工時(shí)?，F(xiàn)在婦科論文鬧出男患者這種笑話還算輕的，某省審計(jì)局查出部分醫(yī)學(xué)課題存在數(shù)據(jù)濫用風(fēng)險(xiǎn)——結(jié)題論文連原始數(shù)據(jù)都不敢公開(kāi)。再這么瞎折騰，等老專家們?nèi)肆?，年輕醫(yī)生光顧著填表、湊數(shù)、應(yīng)付考核，咱們看病怕是真要捏把汗了。
醫(yī)學(xué)這行當(dāng)最怕什么？最怕該拿手術(shù)刀的手去敲鍵盤(pán)湊字?jǐn)?shù)，該盯顯微鏡的眼去病床瞎糊弄。是時(shí)候把車(chē)道掰正了——愛(ài)開(kāi)刀的安心練技術(shù)，愛(ài)琢磨的踏實(shí)搞數(shù)據(jù)。別讓男患者生子宮肌瘤的笑話，成了中國(guó)醫(yī)學(xué)的黑色寓言。
你認(rèn)為目前中國(guó)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)該朝哪個(gè)方向改？歡迎留言討論。
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