楊小紅教授：糖尿病人尿里有泡沫？消泡沫、降蛋白、遠(yuǎn)離尿毒癥！
楊小紅，廣州三甲醫(yī)院糖尿病醫(yī)師，從事中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)分泌、糖尿病、腎臟疾病工作近四十年。現(xiàn)定期在廣州宏韻中醫(yī)館坐診。
臨床上許多糖尿病人都是通過泡沫尿來發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟病變的。糖尿病腎臟病變是一種比糖尿病本身更可怕的并發(fā)癥，到后期往往會(huì)發(fā)展成尿毒癥，為保命不得不做透析。那糖尿病腎病有什么癥狀嗎？不少糖尿病患者腎臟出現(xiàn)問題時(shí)，尿液會(huì)率先發(fā)出信號(hào)——產(chǎn)生泡沫。很多人可能會(huì)有疑問：那如何判斷是不是泡沫尿？

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其實(shí)很簡(jiǎn)單，觀察尿液：1.泡沫小且密集，且持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間不散（超過5分鐘）；2.還伴有局部的水腫（眼瞼、臉、四肢等）、乏力、視力下降、尿頻等；以上2種情況都有，就需要趕緊去醫(yī)院化驗(yàn)檢查，可能就是蛋白尿了。
那針對(duì)泡沫尿，中醫(yī)有什么方法調(diào)理嗎?在中醫(yī)眼中，蛋白尿?qū)儆凇熬⑽镔|(zhì)異常外泄”的范疇，與腎脾關(guān)系密切。腎主藏精，脾主統(tǒng)攝，若腎虛不能固攝，脾虛不統(tǒng)攝，則精微物質(zhì)會(huì)從尿中漏泄，導(dǎo)致蛋白尿。所以其實(shí)調(diào)理蛋白尿，關(guān)鍵在于健脾益腎。
今天我就分享一個(gè)臨床調(diào)理糖尿病腎病常用的方子——小柴胡湯，出自醫(yī)圣張仲景的《傷寒雜病論》，具有疏肝解郁、清胃氣、扶正祛邪的功效。方中柴胡疏肝解郁，調(diào)節(jié)氣機(jī)，改善肝郁氣滯導(dǎo)致的代謝紊亂，可減輕腎臟炎癥反應(yīng)，延緩糖尿病腎病的進(jìn)展；黃芩通過清熱燥濕，改善濕熱癥狀，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。
人參通過補(bǔ)氣健脾，改善機(jī)體代謝功能，增強(qiáng)對(duì)胰島素的敏感性；半夏通過燥濕化痰，改善脾胃功能，促進(jìn)水液代謝，減輕水腫癥狀；甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，保護(hù)腎臟。
生姜溫中散寒，調(diào)和氣血，改善微循環(huán)，促進(jìn)腎臟血液灌注，減輕腎臟負(fù)擔(dān)；大棗補(bǔ)中益氣，養(yǎng)血安神，改善氣血不足。諸藥合用，能改善患者的浮腫、尿少、腰酸乏力等癥狀，減少尿蛋白，延緩病程進(jìn)展。下面結(jié)合一則醫(yī)案來看看。
陳先生，41歲。自訴已經(jīng)患有糖尿病快十年了，受尿蛋白反復(fù)升高”困擾近2年了，且還出現(xiàn)了下肢水腫、食欲不振、消瘦、渾身乏力的情況，3個(gè)月時(shí)間瘦了足足20斤。想要嘗試中藥調(diào)理，遂來我處就診?？淘\：舌淡，舌體胖大，舌邊有齒痕，脈細(xì)。尿蛋白（2+）。綜合情況辨證為脾腎虧虛導(dǎo)致的尿蛋白高，擬小柴胡湯加減化裁。開方：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生姜、大棗、茯苓、白術(shù)、薏苡仁、澤瀉、杜仲、金櫻子等。按上方服用1個(gè)療程后，患者表示尿里泡沫明顯減少了，下肢水腫癥狀也減輕了。
于是我根據(jù)患者的情況，在原方基礎(chǔ)上做了調(diào)整。又繼續(xù)調(diào)理了兩個(gè)療程后，尿里泡沫消掉了，尿蛋白成功轉(zhuǎn)陰，下肢水腫、乏力癥狀消失了，體重還漲了5斤。后隨訪數(shù)月，病情未再反復(fù)。最后提醒大家，每個(gè)人的情況都是不一樣的，千萬不要盲目使用別人的方法。