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許多人認為,食管有腫瘤時會引起吞咽困難從而影響進食,只要能吃能喝,就不想去醫(yī)院。有的患者當時還以為是感冒或其他原因,堅持幾天就好了;有的患者開始沒有征兆、吃飯不受影響,一旦出現(xiàn)癥狀就已經(jīng)不是早期癌了......

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食管癌的警示癥狀

越早識別,治愈機會越大

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早期食管癌的表現(xiàn)

▼吞咽梗阻感

進食過程中,會感覺食物通過速度變慢,或者有短暫的停滯感,從而產(chǎn)生梗阻不適,特別是在食用烙餅、饅頭、紅薯這類干硬食物時,這種感覺尤為明顯,仿佛食管內有氣體在阻擋食物下行,常被誤當作是“咽炎”發(fā)作,或是“吃飯速度太快”所致。這種梗阻感即便不進行治療,也有可能會自行消退,但隔上一段時間又會再次出現(xiàn),且出現(xiàn)的頻率逐漸增多,梗阻的程度也日益加重。

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▼胸骨后刺痛或灼痛感

進食時,胸骨后會出現(xiàn)悶脹不適、隱隱作痛、刺痛等感覺,大多在吞咽食物時出現(xiàn),這可能與腫瘤的刺激以及食管黏膜糜爛潰瘍或痙攣有關。當病變部位處于食管中上段時,疼痛會集中在胸骨后;若病變位于食管下段,疼痛則會出現(xiàn)在劍突下或上腹部,這種情況很容易與胃炎相混淆。起初,癥狀較為輕微,發(fā)作時間也較短,但隨后會反復出現(xiàn),并且程度不斷加重。部分患者會誤以為是“胃食管反流”或者“心臟病”,然而這些癥狀與進食的關聯(lián)性很強。

▼食管內有異物附著感

吞咽時,胸骨后(也就是食管的走行區(qū)域)會有一種異物貼附的感覺,好像有東西卡在那里,吐不出來也咽不下去,即便是在空咽(不吞咽食物)的時候,這種感覺也可能出現(xiàn)。

▼咽喉干澀與緊繃感

部分患者會感覺咽部或頸部發(fā)干、發(fā)緊,吞咽動作不順暢,有時還會伴有咽部輕微的疼痛。

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中晚期食管癌的表現(xiàn)

▼進行性吞咽困難

這是食管癌最為典型的癥狀,亦是眾多患者前往醫(yī)院就診的關鍵誘因,不過,這一癥狀出現(xiàn)時往往已處于中晚期階段。疾病初期,患者進食饅頭、米飯等固體食物時會明顯感到吞咽困難,需將食物細嚼慢咽,甚至要借助水送服才能咽下。隨著病情持續(xù)惡化,患者吞咽面條、稀飯等軟食也會變得艱難。到了晚期,患者僅能勉強進食牛奶、米湯等流質食物,嚴重時連飲水都極為困難,甚至唾液都無法順利下咽,出現(xiàn)滴水不進的情況,還時常需要頻繁吐出黏液。不過,也有部分患者首發(fā)癥狀并非吞咽困難,或者在晚期時吞咽困難癥狀并不十分突出,這主要與食管癌的類型相關,通??s窄型食管癌的吞咽困難癥狀更為嚴重,而潰瘍型相對較輕。

▼疼痛

前胸或后背持續(xù)性的疼痛是晚期食管癌患者常見的癥狀表現(xiàn)。這種疼痛與早期出現(xiàn)的咽下疼痛不同,其疼痛程度更為劇烈,呈現(xiàn)出持續(xù)性的鈍痛或灼燒感,疼痛部位常常與病變位置相吻合。進食時,疼痛會進一步加重,且疼痛的嚴重程度和出現(xiàn)速度會受到食物稀稠程度的影響,食用固體食物時,疼痛出現(xiàn)得更快、程度也更重。當腫瘤侵犯到賁門或胃部時,患者還會出現(xiàn)類似胃痛的癥狀。

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▼反流與嘔吐

由于食管發(fā)生梗阻,食物無法順利進入胃部,進而引發(fā)反流現(xiàn)象。患者進食后不久,就會將未消化的食物嘔吐出來,且嘔吐物沒有酸味,這與胃食管反流所導致的嘔吐有明顯區(qū)別。部分患者還會出現(xiàn)夜間反流嗆咳的情況,當患者平臥時,食管內潴留的食物會流入氣管,從而引發(fā)嗆咳,嚴重時還可能導致吸入性肺炎,患者會出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰等癥狀。

▼轉移癥狀與全身消耗

除了上述癥狀外,食管癌晚期患者還會出現(xiàn)一系列轉移癥狀,如淋巴結腫大、聲音嘶啞、骨痛、黃疸等。同時,患者還會出現(xiàn)全身消耗的表現(xiàn),包括惡病質、脫水、貧血、低蛋白血癥等,這些癥狀會嚴重影響患者的生活質量和生存期。

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食管癌高風險人群

的判斷方法

是不是出現(xiàn)進食不順暢、吞咽有阻礙感以及疼痛癥狀,就一定要懷疑是食管癌呢?答案是否定的。還需要排查“梅核氣”(這種情況在伴有神經(jīng)官能癥的女性群體中較為常見)、食管內卡入異物、食管炎癥、食管良性狹窄等其他病癥。那么,如何判斷自己是否屬于食管癌的高風險人群呢?可以參考以下要點:

依據(jù)國家衛(wèi)健委發(fā)布的《食管癌篩查與早診早治方案(2024 年版)》,年齡達到或超過 45 歲,并且符合以下任一條件的人群:

● 居住在食管癌的高發(fā)區(qū)域(以縣級行政區(qū)作為劃分依據(jù),參照 2000 年中國人口結構標準化的年齡發(fā)病率 >15/10 萬)。

● 直系親屬(如父母、子女以及兄弟姐妹)中有人患過食管癌。

● 存在熱燙飲食、高鹽飲食、偏好腌制食品、吸煙、重度飲酒等不良的飲食習慣和生活方式。

● 患有慢性食管炎癥、巴雷特(Barrett)食管、食管憩室、賁門失弛緩癥、胃食管反流性炎癥、食管良性狹窄等食管疾病。

● 有過食管癌前病變的診斷和治療經(jīng)歷。

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食管癌的預防方法

食管癌的防控核心在于早期篩查、精準診斷與及時治療,高風險群體應當定期開展篩查工作。

針對食管癌高風險人群,篩查時優(yōu)先推薦內鏡相關檢查,病理學檢查是確診食管癌的權威依據(jù),需借助內鏡下活檢操作。可結合當?shù)蒯t(yī)療資源情況,選用普通白光內鏡、色素內鏡等檢查方式。原則上,食管癌高風險人群應每隔5年接受1次內鏡檢查。建議所有食管癌患者及其癌前病變患者盡早接受規(guī)范化診療,以此提升生存幾率與生活質量。

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除留意前文提及的警示癥狀,并確保高風險人群定期篩查外,針對危險因素開展的一級預防措施,也能顯著降低食管癌的發(fā)病風險。這些措施包括:避免食用過燙食物(例如65℃以上的熱飲)、杜絕暴飲暴食與快速進食、減少腌制、熏烤、霉變、油炸食品的攝入、戒煙并限制飲酒等。

食管癌的早期癥狀往往較為隱蔽,容易被人們所忽略,但及時察覺對于提升治愈率而言極為關鍵。請務必牢記,食管癌發(fā)現(xiàn)得越早,治愈的希望就越大。要時刻留意自身健康狀況,高危人群需定期篩查,做到早發(fā)現(xiàn)、早排查、早治療!

資料丨中國疾控中心

編輯丨李玲

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