喘息、氣急、胸悶、咳嗽，這些都是哮喘的主要表現(xiàn)，雖然是一種慢性呼吸道疾病，但在某些情況下，病癥可能會(huì)突然加重，導(dǎo)致急性發(fā)作，嚴(yán)重時(shí)會(huì)使肺部通氣不足，引發(fā)呼吸衰竭或呼吸驟停。5月6日是世界哮喘日，今年的主題為“讓吸入治療惠及所有哮喘患者”，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師諶曉莉表示，相比通過打針吃藥控制病情，吸入療法對(duì)炎癥的治療更能“一擊命中”。
從兒童哮喘一路到成人困擾，堅(jiān)持吸入療法重獲呼吸自由
32歲的王先生從小患有哮喘，因擔(dān)心長(zhǎng)期吸入激素會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不良影響，所以每次病情發(fā)作都只通過藥物緩解病情，幾乎隔段時(shí)間都要來院“報(bào)到”，一路從兒科就診到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科。
當(dāng)前正值春夏交替，空氣中四處飄蕩的飛絮讓小王苦不堪言，最近他發(fā)覺呼吸困難的情況越來越明顯，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)憋得滿臉通紅，于是來到呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師諶曉莉門診尋求幫助。
肺功能、血常規(guī)等檢查提示，王先生通氣功能下降，呼出氣一氧化氮值為70ppb，存在氣道炎癥。諶曉莉告訴他，這是支氣管哮喘急性發(fā)作，建議配合使用吸入療法，可在急性發(fā)作期快速控制病情。在常規(guī)藥物治療與專業(yè)指導(dǎo)下，小王每天早晚各進(jìn)行一次吸入治療，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，出門佩戴口罩，定期復(fù)診，很快小王的哮喘得到完全控制。
起效快、副作用小的吸入療法，關(guān)鍵時(shí)刻能保命
諶曉莉表示，哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，發(fā)作時(shí)以支氣管痙攣為主要表現(xiàn)。吸入療法是一種直接針對(duì)呼吸道的給藥方法，也是哮喘穩(wěn)定期間的基礎(chǔ)治療方式，數(shù)分鐘內(nèi)即可快速起效，靜脈注射或口服藥物要經(jīng)過腸胃吸收、血液循環(huán)，通常半小時(shí)以上才能發(fā)揮藥效，并只能解決臨時(shí)問題，無法改善炎癥本質(zhì)。
此外，長(zhǎng)期使用靜脈激素與口服藥物，還易誘發(fā)肥胖、骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，而吸入療法使用的激素劑量只有口服的1/100，安全性高，既不會(huì)導(dǎo)致用藥成癮，也幾乎不影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育。她提醒，部分人群有時(shí)會(huì)突發(fā)哮喘，隨身攜帶一支小巧的吸入劑能在疾病發(fā)作第一時(shí)間自行給藥，緩解氣道痙攣，關(guān)鍵時(shí)刻具有急救保命作用。
吸入劑需規(guī)范使用，注意這5個(gè)關(guān)鍵步驟
如何正確選用哮喘吸入劑？諶曉莉介紹，市面上主要分控制類與緩解類兩種?？刂祁愃幬锇ㄎ胄蕴瞧べ|(zhì)激素、長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，需要每天使用，以達(dá)到減輕氣道炎癥、保持氣管通暢、預(yù)防急性發(fā)作的效果。
短效β2激動(dòng)劑、短效抗膽堿藥屬于急救藥物，主要用于迅速解除支氣管痙攣，緩解憋喘，需要注意的是，急救類吸入劑每日不能超量使用，更不可長(zhǎng)期單獨(dú)使用。
使用吸入劑時(shí)，要注意以下5點(diǎn)：
1.壓力定量氣霧劑使用前要進(jìn)行搖勻，干粉吸入劑不需要。
2.使用時(shí)吸氣與瓶罐按壓動(dòng)作同步，以防藥物噴射到舌頭上。
3.吸入時(shí)氣息平穩(wěn)深長(zhǎng)，保證更多藥物進(jìn)入氣管、肺部。
4.吸藥后屏氣10s左右，促使藥物沉積到肺部。
5.用藥后及時(shí)漱口。
諶曉莉表示，呼吸道感染、氣溫變化、劇烈運(yùn)動(dòng)、緊張焦慮、吸煙飲酒，接觸花粉、梧桐絮、柳絮或藏匿在未清洗空調(diào)管道中的微小顆粒等過敏原等行為，都容易誘發(fā)哮喘。
盡管哮喘目前無法根治，但通過長(zhǎng)期規(guī)范化的治療，大部分患者能良好控制病情，減少急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量。正確的操作吸入技術(shù)和定時(shí)定量吸入藥物是保證療效的基礎(chǔ)，可以減輕癥狀或急性加重，甚至降低死亡風(fēng)險(xiǎn)。
通訊員 諶曉莉 屈璟秀 現(xiàn)代快報(bào)/現(xiàn)代+記者 張宇
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