超清3D視野，精準(zhǔn)鎖定病灶；靈活機(jī)械手臂，突破操作極限；微創(chuàng)手術(shù)切口，加速康復(fù)進(jìn)程；神經(jīng)保護(hù)技術(shù)，守護(hù)生活質(zhì)量。憑借機(jī)器人手術(shù)四大優(yōu)勢(shì)，近日鎮(zhèn)江江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院（江濱醫(yī)院）結(jié)直腸外科成功完成首例達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下直腸癌根治術(shù)。
現(xiàn)場(chǎng)
“便秘”月余，一查竟是直腸癌
5月7日，院方介紹，67歲的李阿姨（化名）一個(gè)多月來(lái)，遭受“便秘”困擾，排便次數(shù)減少，伴大便干結(jié)。看似普通便秘，誰(shuí)知在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腸鏡檢查后發(fā)現(xiàn)，距肛門(mén)15cm處見(jiàn)四分之三周圍管型腫塊，提示直腸占位，病理診斷為直腸腺癌。
拿到檢查報(bào)告后，猶如晴天霹靂，打破了李阿姨一家平靜的生活。為求更好的治療效果，家人陪著李阿姨慕名來(lái)到江大附院結(jié)直腸外科孫康主任醫(yī)師的專家門(mén)診就診。收入院后，孫主任團(tuán)隊(duì)幫李阿姨完善了心臟彩超、腹部增強(qiáng)CT、直腸核磁共振等輔助檢查，進(jìn)一步明確了直腸癌診斷，并排除了手術(shù)禁忌癥。
手術(shù)迫在眉睫，但畢竟是腫瘤切除手術(shù)，能否精準(zhǔn)切瘤？是否對(duì)身體損傷大、恢復(fù)慢？一系列問(wèn)題讓李阿姨一家陷入了緊張和不安。
了解到患者的訴求后，孫康主任組織麻醉手術(shù)科、影像科、消化科、腹部腫瘤科等相關(guān)科室進(jìn)行MDT會(huì)診。醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，患者乙狀結(jié)腸遠(yuǎn)段及直-乙交界處管壁不規(guī)則增厚，邊界欠清晰，長(zhǎng)度范圍約47mm，最厚處約13mm。由于病灶環(huán)壁生長(zhǎng)，精準(zhǔn)切除病灶腸段的同時(shí)，還要避免損傷周圍重要組織及神經(jīng)。傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)面臨諸多挑戰(zhàn)，如操作空間受限、手術(shù)視野也會(huì)受到局限等。
為了最大程度實(shí)現(xiàn)根治目標(biāo)，MDT團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)深入討論，最終決定啟用第四代達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人輔助完成直腸癌根治術(shù)。
機(jī)器人“主刀”，有“智”更有“質(zhì)”
在充分溝通并征得家屬同意后，4月16日手術(shù)順利進(jìn)行。不同于傳統(tǒng)的手術(shù)操作，主刀醫(yī)師孫康主任坐在距離手術(shù)床5米外的操控臺(tái)前，雙手熟練地控制操控手柄，通過(guò)機(jī)械臂的輔助完成手術(shù)操作。整個(gè)手術(shù)過(guò)程耗時(shí)不到兩小時(shí)，就完成了腸管的游離、淋巴結(jié)的清掃和腸管的重建，精準(zhǔn)切除了病灶并保護(hù)了盆腔自主神經(jīng)。術(shù)中出血量不足20ml，李阿姨的腹部?jī)H留下6個(gè)如同鑰匙孔般大小的“洞口”和一條4cm的小切口。
孫主任介紹，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人機(jī)械臂可以旋轉(zhuǎn)540°，突破人手轉(zhuǎn)腕的極限，使手術(shù)操作更靈活。同時(shí)，有裸眼3D顯示的加持，尤其在一些狹窄的解剖位置也可以做到游刃有余，操作較傳統(tǒng)手術(shù)更加精細(xì)，出血量更少，極大減輕了患者的創(chuàng)傷和疼痛更利于患者快速康復(fù)。
術(shù)后次日，李阿姨就能輕松下床活動(dòng)，第二天便肛門(mén)排氣并逐步恢復(fù)流質(zhì)半流質(zhì)飲食，術(shù)后恢復(fù)進(jìn)程遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于傳統(tǒng)手術(shù)預(yù)期。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，李阿姨術(shù)后7天順利出院。
孫主任表示，該例手術(shù)為江大附院首例第四代達(dá)芬奇外科手術(shù)機(jī)器人輔助完成的直腸癌根治術(shù)，也是江大附院結(jié)直腸外科邁向精準(zhǔn)化、智能化時(shí)代的嶄新起點(diǎn)。由此，將為鎮(zhèn)江及周邊地區(qū)患者帶來(lái)更精準(zhǔn)、更安全、更高效的診療選擇。
定期篩查，讓腸癌無(wú)處遁形
跟李阿姨一樣，近日59歲的張阿姨也剛在江大附院接受達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)出院。與李阿姨癥狀不同的是，張阿姨因5個(gè)多月來(lái)反復(fù)出現(xiàn)大便不成形伴出血來(lái)院就醫(yī)，被診斷為乙狀結(jié)腸癌。
孫主任提醒，大腸癌早期癥狀往往不典型，許多患者會(huì)誤以為是痔瘡、腸炎等常見(jiàn)疾病而延誤就醫(yī)。若出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、便血、便秘、大便變細(xì)、腹脹或體重下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查是否存在腸道病變。特別是50歲以上人群，若出現(xiàn)不明原因的消化道癥狀，應(yīng)盡快檢查，避免延誤病情。
大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌。在我國(guó)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率僅次于肺癌，居第二位。約75%的大腸癌患者在發(fā)現(xiàn)時(shí)已處于中晚期，早期發(fā)現(xiàn)的患者通過(guò)手術(shù)或微創(chuàng)治療，5年生存率可大幅提升。
腸鏡檢查不僅可以發(fā)現(xiàn)早期癌變病灶，還可通過(guò)鏡下切除腺瘤性息肉等癌前病變，從而降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。普通人群建議從45歲開(kāi)始，每3-5年進(jìn)行一次胃腸鏡檢查；若是存在家族遺傳史、患有炎癥性腸病等高危因素的人群，應(yīng)將篩查時(shí)間提前至40歲，必要時(shí)縮短檢查間隔。
通訊員 姚奕涵 錢(qián)小薔
揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?萬(wàn)凌云
校對(duì) 石偉
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