近日，國(guó)內(nèi)發(fā)布了全球首個(gè)阿爾茨海默病手術(shù)專家共識(shí)，全文網(wǎng)絡(luò)根據(jù)以下標(biāo)題都能找得到【標(biāo)題：淋巴外科手術(shù)治療阿爾茨海默病的專家共識(shí)(2025版)】，執(zhí)筆人亦是目前最權(quán)威的幾位手術(shù)領(lǐng)域的教授，羅夕夕沒(méi)想到該手術(shù)會(huì)在2024年下旬到2025年中旬快速引起大量媒體關(guān)注，以及多個(gè)重要的項(xiàng)目開(kāi)展，并且這么快的出了共識(shí)，本文給大家解讀一下共識(shí)中的核心內(nèi)容。
共識(shí)解讀之：頸深淋巴手術(shù)的原理
阿爾茨海默?。ê?jiǎn)稱AD）是一種常見(jiàn)的腦部疾病，通常發(fā)生在老年人身上。它會(huì)讓人慢慢失去記憶力、語(yǔ)言能力，甚至連日常生活的簡(jiǎn)單事情都做不了，比如穿衣服、吃飯等。這種病就像腦子里的“記憶庫(kù)”一點(diǎn)點(diǎn)被清空，患者和家人都非常痛苦。
AD的病因至今還不完全清楚，但科學(xué)家發(fā)現(xiàn)，腦子里堆積了一種叫β淀粉樣蛋白（Aβ）的“垃圾”可能是主要原因。這些“垃圾”堵塞了大腦，影響了腦細(xì)胞的正常工作。傳統(tǒng)的藥物治療只能稍微緩解癥狀，無(wú)法阻止病情惡化。
因此，一種新的手術(shù)方法——頸深淋巴-靜脈吻合術(shù)（簡(jiǎn)稱dcLVA）給AD患者帶來(lái)了希望。專家共識(shí)認(rèn)為，這項(xiàng)手術(shù)就像給大腦的“下水道”疏通了一條新通道，幫助清除腦子里堆積的“垃圾”，從而改善患者的癥狀。
共識(shí)解讀之：手術(shù)過(guò)程
我們的大腦有一個(gè)“清掃系統(tǒng)”，叫腦淋巴系統(tǒng)，負(fù)責(zé)把腦子里的廢物（比如Aβ蛋白）排出去。這些廢物會(huì)通過(guò)腦脊液和淋巴液，經(jīng)過(guò)頸部的淋巴結(jié)，最終流入靜脈。但在AD患者中，這個(gè)“清掃系統(tǒng)”往往堵塞了，廢物排不出去，堆積在腦子里。
dcLVA手術(shù)通過(guò)顯微外科技術(shù)，在患者頸部把堵塞的淋巴系統(tǒng)和旁邊的靜脈連接起來(lái)，相當(dāng)于建了一條“高速公路”，讓廢物更快地排出體外。這樣可以減輕腦子里的壓力，減少“垃圾”堆積，改善記憶力、語(yǔ)言能力和生活質(zhì)量。
共識(shí)解讀之手術(shù)安全性
首先，手術(shù)的麻醉方式是建議①全身麻醉；②全身麻醉結(jié)合局部浸潤(rùn)麻醉。
dcLVA手術(shù)在頸部進(jìn)行，不需要開(kāi)顱，屬于風(fēng)險(xiǎn)較低的顱外手術(shù)。整個(gè)過(guò)程在顯微鏡下操作，醫(yī)生會(huì)非常小心地避開(kāi)頸部的重要血管和神經(jīng)。手術(shù)后，患者通常會(huì)留置一根引流管，防止積血，并需要住院觀察幾天。
不過(guò)，任何手術(shù)都有一定風(fēng)險(xiǎn)，比如頸部神經(jīng)損傷可能導(dǎo)致聲音嘶啞或肩膀無(wú)力，傷口也可能出現(xiàn)出血或感染。但這些并發(fā)癥發(fā)生率較低，醫(yī)生會(huì)在術(shù)前做好詳細(xì)檢查，確保手術(shù)安全。
共識(shí)解讀之：手術(shù)效果
自2021年以來(lái)，中國(guó)多家醫(yī)院（包括北京、上海、浙江等）已經(jīng)為AD患者實(shí)施了dcLVA手術(shù)。共識(shí)描述，很多患者在術(shù)后幾周到幾個(gè)月內(nèi)，記憶力、語(yǔ)言能力和日常生活能力都有改善。比如，有的患者術(shù)后能更清楚地表達(dá)自己，有的甚至能重新拿起筷子吃飯，生活質(zhì)量提高。
不過(guò)共識(shí)也指出，dcLVA目前主要是緩解癥狀，還不能完全治愈AD。它的效果在輕度和中度患者中更明顯，重度患者可能改善有限。術(shù)后，患者還需要繼續(xù)吃藥、做康復(fù)訓(xùn)練，比如認(rèn)知訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)和健康飲食，來(lái)鞏固效果。
共識(shí)解讀支：誰(shuí)適合做這個(gè)手術(shù)？
dcLVA手術(shù)適合以下患者：確診為阿爾茨海默病，身體能承受手術(shù)
羅夕夕個(gè)人解讀為大致中度阿爾茨海默病患者。
認(rèn)知能力明顯下降（比如記憶力測(cè)試分?jǐn)?shù)較低）。
過(guò)去半年用藥治療但效果不好。
患者或家屬同意手術(shù)并簽署知情同意書。
但有些情況不能做手術(shù)，比如：
有嚴(yán)重的血管狹窄或頭頸部腫瘤。
有嚴(yán)重出血傾向或未控制的感染。
合并其他影響認(rèn)知的腦部疾病。
共識(shí)解讀之：未來(lái)的發(fā)展方向
雖然dcLVA帶來(lái)了希望，但它還是一項(xiàng)新興技術(shù)，長(zhǎng)期效果和安全性需要更多研究來(lái)驗(yàn)證。未來(lái)，科學(xué)家們希望進(jìn)一步優(yōu)化手術(shù)方法，讓它更精準(zhǔn)、更有效，同時(shí)探索它對(duì)其他腦部疾?。ㄈ缒X血管病、腦損傷）的幫助。
最后，羅夕夕個(gè)人認(rèn)為，這個(gè)方法的確給中重度的阿爾茨海默病患者帶來(lái)了一種解決方案，盡管它可能確實(shí)還不完美，但不管怎么說(shuō)是一個(gè)方向。
此外，基于對(duì)羅夕夕的科研工作，當(dāng)前保持健康的生活方式（運(yùn)動(dòng)促進(jìn)類淋巴清除效率），比如多動(dòng)腦、睡得好（深度睡眠、側(cè)睡促進(jìn)類淋巴清除效率）、吃得健康（mind飲食促進(jìn)類淋巴清除效率），都有潛力促進(jìn)類淋巴清楚效率，同時(shí)延緩病情，或者說(shuō)，讓疾病發(fā)生的時(shí)間推遲。讓我們一起期待醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，為AD患者爭(zhēng)取更多光明的未來(lái)！
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