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5月6日，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院胸外科副主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士張振陽做客福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問》直播間，為大家分享肺結(jié)節(jié)無管化手術(shù)的相關(guān)知識。

（點擊圖片查看直播回放）

截至目前，多平臺直播觀看量超19萬人次。

肺結(jié)節(jié)手術(shù)已逐漸成為常規(guī)操作

張振陽表示，他所在的醫(yī)療團隊每年大約要為1500至1600位患者實施手術(shù)，其中不乏令人印象深刻的案例。

2024年，40多歲的王女士（化名）因雙側(cè)肺部存在結(jié)節(jié)來到福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院就診。醫(yī)療團隊首先為她實施左側(cè)常規(guī)胸腔鏡手術(shù)，術(shù)后王女士恢復(fù)順利。

第一次復(fù)查時，王女士帶著母親一同前來檢查，結(jié)果顯示母親竟患有肺癌，隨后老人接受了手術(shù)治療。

本以為這個家庭的難關(guān)已經(jīng)度過，然而在第二次復(fù)查時，王女士的父親也隨行檢查。由于長期吸煙，老人已是進展期肺癌患者，醫(yī)療團隊緊急制定方案，為他實施開胸手術(shù)。

待王女士自身恢復(fù)良好后，她再次找到張振陽醫(yī)生團隊，順利完成右肺結(jié)節(jié)的無管化手術(shù)（Tubeless）。

在醫(yī)護人員和家人的共同努力下，一家三口歷經(jīng)四臺手術(shù)，最終成功戰(zhàn)勝病魔。

目前，肺結(jié)節(jié)發(fā)病率持續(xù)上升，相關(guān)手術(shù)已逐漸成為常規(guī)操作。但在患者的期待中，理想的手術(shù)是疼痛少、恢復(fù)快，能讓他們盡快回歸正常生活。“無管化手術(shù)”由此應(yīng)運而生。

就在前兩周，一位從泉州趕來的患者，術(shù)后驚喜地告訴張振陽：“沒想到手術(shù)一點都不疼！”最終，他的術(shù)后疼痛評分僅0-1分，滿意地踏上了回家的旅程。

告別“插管時代”

無管化手術(shù)的優(yōu)勢

在直播中，張振陽拿出不少手術(shù)中需要使用的管子，通過對比，向直播間的觀眾展示了無管化手術(shù)的優(yōu)勢。

優(yōu)勢一：減少肌松藥的使用

無管化手術(shù)減少了肌松藥的使用，能讓患者術(shù)后更快恢復(fù)自主活動能力，身體負(fù)擔(dān)也更小。

優(yōu)勢二：從氣管插管轉(zhuǎn)變?yōu)楹碚?/strong>

以前使用的氣管插管又長又粗，需要深入氣管深部。而無管化手術(shù)采用喉罩代替氣管插管，只需放置在喉嚨口，插入部位淺，對氣道刺激小，喉罩比氣管插管更細(xì)，患者術(shù)后不適感也明顯降低。

優(yōu)勢三：引流管變身為“豬尾巴管”

張振陽拿出傳統(tǒng)使用的胸腔

優(yōu)勢四：減少尿管植入

傳統(tǒng)手術(shù)中常見的插尿管讓不少患者十分排斥。在無管化手術(shù)中，醫(yī)生會根據(jù)患者情況，盡可能減少尿管植入。

MR眼鏡帶來全新體驗

此次直播，張振陽還特地帶來了MR眼鏡（混合現(xiàn)實眼鏡），“手術(shù)時，我會佩戴MR眼鏡。通過它，能夠看到懸浮在眼前的三維影像，再與手術(shù)視野中的患者肺部重疊，就能實現(xiàn)無創(chuàng)定位。”

通過精準(zhǔn)的三維重建技術(shù)，醫(yī)生能在手術(shù)中精準(zhǔn)切除病變肺部組織，同時最大限度保留健康的肺組織，這是以往難以做到的。

關(guān)于無管化手術(shù)

患者關(guān)心的幾大問題

術(shù)后疼痛怎么辦？

張振陽：雖然無管化手術(shù)創(chuàng)傷較小，但仍有部分患者會感到疼痛。出院后，我們會通過公眾號或微信，為患者提供前兩周及一個月內(nèi)的疼痛指導(dǎo)。若出現(xiàn)疼痛，及時與醫(yī)生溝通，醫(yī)生會采取多種方法將疼痛降至最低。

此外，部分患者反映疼痛不在創(chuàng)口，而是其他部位，這主要與肋間神經(jīng)分布有關(guān)。針對切口疼痛進行干預(yù)，多數(shù)患者可有效緩解。

切口為什么會有瘙癢感？大概持續(xù)多久？

張振陽：切口瘙癢是創(chuàng)傷恢復(fù)的正常表現(xiàn)。此外，部分患者會有神經(jīng)拉扯感，尤其在白天活動時更為明顯，這主要是因為活動量不足或過度擔(dān)憂傷口裂開而導(dǎo)致的。術(shù)后我們會提醒患者，可逐漸進行拉伸，如緩慢抬舉患側(cè)手臂，但要避免舉重物，以防拉傷。

術(shù)后咳嗽不停怎么辦？

張振陽：術(shù)后前兩周若咳嗽明顯，需排查肺部感染、痰堵、胸膜瘺等并發(fā)癥，需及時與醫(yī)生溝通。若用藥后超過兩個月仍有慢性咳嗽，多因肺切除后斷面刺激或少量積液導(dǎo)致。處理方法包括霧化、服用抗過敏藥物，也可通過氣道濕化、百合蓮子湯食補，或?qū)で笾嗅t(yī)調(diào)養(yǎng)潤肺。