齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 孫淑玉
多點(diǎn)發(fā)力，優(yōu)勢(shì)突出，著力構(gòu)建統(tǒng)一管理型、中醫(yī)藥特色型和整合型衛(wèi)生健康服務(wù)體系，當(dāng)下，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的“煙臺(tái)樣板”已見雛形。
作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)內(nèi)容，緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)試點(diǎn)正在全國(guó)范圍內(nèi)如火如荼地展開。2023年6月8日，煙臺(tái)市入選全國(guó)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)試點(diǎn)城市，一場(chǎng)關(guān)乎百姓健康的城市醫(yī)療資源網(wǎng)格化布局變革已然開啟。通過整合醫(yī)療資源、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化基層服務(wù)能力等方式，煙臺(tái)市正探索構(gòu)建科學(xué)有序、系統(tǒng)連續(xù)、便捷高效的醫(yī)療服務(wù)體系，讓百姓在家門口盡享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)之便。
三大模式創(chuàng)新，走出特色發(fā)展新路徑
立足區(qū)域?qū)嶋H，推動(dòng)模式創(chuàng)新。煙臺(tái)市在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作中因地制宜，創(chuàng)新探索出“機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理型”“中醫(yī)藥特色突出型”和“業(yè)務(wù)整合發(fā)展型”三大模式，走出了一條具有煙臺(tái)特色的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)探索新路徑。
目前，根據(jù)地緣關(guān)系、人口分布、群眾就醫(yī)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源分布等因素，煙臺(tái)市確定由毓璜頂醫(yī)院、煙臺(tái)山醫(yī)院、濱醫(yī)煙臺(tái)附院、煙臺(tái)業(yè)達(dá)醫(yī)院和蓬萊中醫(yī)醫(yī)院牽頭，組建了5個(gè)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，牽頭醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)，成員單位主要提供常見病和慢性病診療服務(wù)，并打通上下轉(zhuǎn)診通道，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。此外，煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院、煙臺(tái)市心理康復(fù)醫(yī)院、煙臺(tái)市口腔醫(yī)院等專科醫(yī)院及市疾控中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，以協(xié)作單位形式參與各醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，充分發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)，助力中醫(yī)藥、?？坪凸残l(wèi)生服務(wù)能力提升。
其中，黃渤海新區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)由1家區(qū)屬三級(jí)綜合醫(yī)院、6家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成，該集團(tuán)以“機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理型”模式為抓手，通過投資5000萬元的信息一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了集團(tuán)內(nèi)信息互聯(lián)互通。目前，黃渤海新區(qū)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)“人財(cái)物”的整合，成立了行政、人員、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核、醫(yī)療業(yè)務(wù)、藥械業(yè)務(wù)、醫(yī)?；?、信息網(wǎng)絡(luò)、公共衛(wèi)生服務(wù)9個(gè)管理團(tuán)隊(duì)，全面實(shí)現(xiàn)“九統(tǒng)一”扁平化垂直管理。
蓬萊區(qū)醫(yī)療集團(tuán)突出發(fā)揮中醫(yī)藥特色，以醫(yī)療、教學(xué)、科研為紐帶，通過中醫(yī)“兩專科一中心”建設(shè)、共享中藥房等多途徑提升全域中醫(yī)藥服務(wù)能力。而以毓璜頂、煙臺(tái)山、濱醫(yī)煙臺(tái)附院為代表的三個(gè)醫(yī)療集團(tuán)則以業(yè)務(wù)整合為抓手，結(jié)合現(xiàn)有業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、對(duì)口支援、遠(yuǎn)程醫(yī)療等工作，突出業(yè)務(wù)整合發(fā)展，為城區(qū)居民就近就便提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
隨著三大模式的深入推進(jìn)，煙臺(tái)市民在家門口就能享受到更優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)，這既是醫(yī)療資源優(yōu)化配置的生動(dòng)實(shí)踐，也是推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的有效成果。
優(yōu)質(zhì)資源下沉，提升百姓健康福祉
優(yōu)質(zhì)資源直達(dá)基層，百姓健康更有保障。煙臺(tái)市探索推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)工作以來，多舉措推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“沉”下去，讓百姓就近獲得優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，有了堅(jiān)實(shí)的健康“醫(yī)靠”。
2024年12月25日，煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院?jiǎn)?dòng)首次緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)聯(lián)席會(huì)議，一場(chǎng)特別的“雙選會(huì)”也由此拉開了序幕。會(huì)上，毓璜頂醫(yī)院詳細(xì)介紹了擬定下鄉(xiāng)人員的專業(yè)特長(zhǎng)以及能開展的技術(shù)項(xiàng)目，各受援醫(yī)院根據(jù)自身發(fā)展規(guī)劃和科室需求進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)選擇，同時(shí)還選送相同專業(yè)技術(shù)骨干到毓璜頂醫(yī)院進(jìn)修。會(huì)上，12名專家成功“牽手”基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下沉到基層發(fā)揮自身最大優(yōu)勢(shì)。告別單一行政調(diào)配模式，這種雙向互動(dòng)的選擇模式，為基層醫(yī)療發(fā)展注入了新“動(dòng)能”。
而這也只是煙臺(tái)市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的一個(gè)縮影。依托萬名醫(yī)護(hù)進(jìn)鄉(xiāng)村、集團(tuán)對(duì)口支援等活動(dòng)，以及牽頭醫(yī)院組織的專家門診、教學(xué)查房、專科共建、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等多種方式，近年來，煙臺(tái)市陸續(xù)下沉專家500余人次，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“組團(tuán)式下沉”“系統(tǒng)性幫扶”，整體提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。
“輸血”之外，在緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)途中，煙臺(tái)市也注重通過多種方式為基層“造血”。此前，在煙臺(tái)山醫(yī)院乳腺外科郝經(jīng)光主任的指導(dǎo)下，海陽市婦幼保健院第一臺(tái)超聲引導(dǎo)下乳腺結(jié)節(jié)麥默通微創(chuàng)切除術(shù)順利完成，當(dāng)?shù)匕傩赵诩议T口即可順利解除乳腺疾病困擾。如今，這場(chǎng)關(guān)于健康守護(hù)的故事仍在續(xù)寫。目前，煙臺(tái)山醫(yī)院乳腺外科共有6位副主任醫(yī)師以上的醫(yī)生分別在芝罘區(qū)婦幼保健院、海陽市婦幼保健院、招遠(yuǎn)市婦幼保健院、龍口市婦幼保健院、棲霞市婦幼保健院坐診，并幫扶乳腺專科建設(shè)。
從“群眾去”到“專家來”，不僅百姓看病有了新“醫(yī)靠”，基層醫(yī)生的提升之路也有了保障?！巴ㄟ^傳、幫、帶及健康下鄉(xiāng)活動(dòng)，加強(qiáng)了我們與市級(jí)三甲醫(yī)院醫(yī)療專家的交流與合作，讓我們更加堅(jiān)定了提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平及能力的信念?！辈簧倩鶎幽贻p醫(yī)生難掩激動(dòng)。
同時(shí)下沉的還有優(yōu)質(zhì)管理經(jīng)驗(yàn)。依托緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，毓璜頂醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)在受援醫(yī)院開展管理工具應(yīng)用培訓(xùn)，同時(shí)協(xié)助受援醫(yī)院制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，開展糖尿病飲食運(yùn)動(dòng)評(píng)估、指導(dǎo)以及患者管理方面的培訓(xùn)，拓展了基層醫(yī)院慢病管理范圍與能力。
以百姓的健康需求為導(dǎo)向，推進(jìn)城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)部深度合作、提升基層醫(yī)療服務(wù)能力、促進(jìn)醫(yī)療資源合理流動(dòng)與共享，這一系列創(chuàng)新實(shí)踐為緊密型醫(yī)療集團(tuán)的發(fā)展提供了有力支撐。
推動(dòng)資源共享，盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)
在基層醫(yī)院檢查，幾分鐘就能同步到上級(jí)醫(yī)院，拿藥也不用多跑腿，這份便利讓蓬萊區(qū)的百姓感受到了切實(shí)的就醫(yī)便利。得益于蓬萊醫(yī)療集團(tuán)“心電一張網(wǎng)”和智慧共享中藥房的建設(shè)，當(dāng)?shù)匕傩沼辛藞?jiān)實(shí)的“醫(yī)靠”。
“太方便了，10分鐘檢查結(jié)果就傳到上級(jí)醫(yī)院了，再也不用多跑腿了。”62歲的陳女士是心內(nèi)科的老病號(hào)，每次復(fù)查都要兒女陪著，讓她很過意不去。去年開始，她在鎮(zhèn)上做完檢查，蓬萊中醫(yī)醫(yī)院心電診斷中心在10分鐘內(nèi)限時(shí)作出診斷并回傳診斷報(bào)告，拿完藥她很快就回家了。
以資源共享的方式，盤活優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，煙臺(tái)加快緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)的諸多嘗試，都有了顯著成效。為滿足百姓看病就醫(yī)需求，毓璜頂醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院全部檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目均向合作醫(yī)院開放，其成員單位實(shí)現(xiàn)在線開單、預(yù)約、收費(fèi)轉(zhuǎn)賬、打印條碼和報(bào)告。以建設(shè)全生命周期健康服務(wù)“高速公路”為目標(biāo)，煙臺(tái)山醫(yī)院城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)實(shí)現(xiàn)了“六個(gè)共享”：專家共享、臨床共享、科研共享、教學(xué)共享、預(yù)防共享和管理共享。以解決基層成員單位診斷技術(shù)人員缺乏、消毒供應(yīng)設(shè)施不足等諸多困難為出發(fā)點(diǎn)，黃渤海新區(qū)醫(yī)療集團(tuán)建成胸痛、卒中、VTE防治等6個(gè)醫(yī)療中心以及醫(yī)學(xué)影像、病理、遠(yuǎn)程會(huì)診等6個(gè)遠(yuǎn)程中心，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源共享，累計(jì)開展遠(yuǎn)程影像21000余例，遠(yuǎn)程會(huì)診指導(dǎo)630余例，病理診斷1200余例。患者不動(dòng)專家動(dòng)，為滿足患者全方位的就醫(yī)需求，濱醫(yī)煙臺(tái)附院醫(yī)療集團(tuán)健全遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，利用遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像服務(wù)平臺(tái)，為集團(tuán)內(nèi)成員單位提供遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，2024年共出具遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告4238份，遠(yuǎn)程心電診斷3290份。
這一例例數(shù)字，正是煙臺(tái)市緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)成果的生動(dòng)注解。這些實(shí)實(shí)在在的舉措，不僅打通了醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”，也讓基層群眾真切感受到了醫(yī)改帶來的獲得感。隨著遠(yuǎn)程診療、資源共享等創(chuàng)新模式的深入推進(jìn)，煙臺(tái)正在繪就一幅“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的醫(yī)療新圖景，并為全國(guó)緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)提供了可復(fù)制、可推廣的“煙臺(tái)方案”。未來，煙臺(tái)市將繼續(xù)深化緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)建設(shè)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源觸手可及，全力暢通百姓就醫(yī)路。
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