最近，驗(yàn)孕棒的檢測(cè)試劑盒銷量可觀，甚至非洲豬瘟抗原都有人搶。

因?yàn)樗鼈兒托鹿诳乖窳耍茱@然，它們不能用來(lái)檢測(cè)是否感染新冠。

目前抗原一支難求，有的人蹲了好幾天橙色軟件，連搶購(gòu)頁(yè)面都沒(méi)進(jìn)去過(guò)。有人問(wèn)，為什么要搶抗原？生病了對(duì)癥下藥就行。

對(duì)于打工人來(lái)說(shuō)，抗原的杠數(shù)決定了你何去何從，一條杠，天選打工人繼續(xù)堅(jiān)守崗位；兩條杠，請(qǐng)個(gè)病假帶薪休息之余還能發(fā)個(gè)朋友圈，收獲一眾朋友和同事的關(guān)心。

比起做核酸，抗原自測(cè)又快又方便，也不用冒著交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)大排長(zhǎng)龍做核酸，自然受到了青睞。

但有不少網(wǎng)友發(fā)現(xiàn)，抗原檢測(cè)有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)假陰或假陽(yáng)的情況，陰陰陽(yáng)陽(yáng)，假假真真，抗原還能信嗎？

抗原測(cè)出假陽(yáng)假陰，

還能相信抗原檢測(cè)嗎

你有沒(méi)有試過(guò)，做新冠抗原測(cè)出陽(yáng)性，核酸結(jié)果卻顯示陰性；或是抗原檢測(cè)時(shí)，鼻拭子和咽拭子測(cè)出來(lái)的結(jié)果是不同的；甚至有人發(fā)現(xiàn)往樣品孔里滴進(jìn)橘子汁也能測(cè)出陽(yáng)性。

特斯拉CEO馬斯克就曾在社交媒體上質(zhì)疑過(guò)BD公司的抗原檢測(cè)的準(zhǔn)確性。他進(jìn)行了四次抗原檢測(cè)，同樣的設(shè)備、同樣的試劑、同一個(gè)護(hù)士，結(jié)果中兩次是陰性，兩次是陽(yáng)性。最終通過(guò)做核酸，馬斯克確診了新冠陽(yáng)性。

抗原沒(méi)有核酸準(zhǔn)確，那新冠抗原檢測(cè)，還能信嗎？

2020年9月，世界衛(wèi)生組織就對(duì)新冠抗原的靈敏性和特異性作出了規(guī)定，與核酸檢測(cè)相比，抗原檢測(cè)應(yīng)在有癥狀的個(gè)體中靈敏性≥80%，特異性≥97%[1]。

德國(guó)學(xué)者對(duì)評(píng)估61種不同抗原試劑盒的準(zhǔn)確性的133項(xiàng)研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行了總結(jié)，發(fā)現(xiàn)這些抗原的合并特異性為98.9%，敏感性只有七成左右[2]。特異性越高，誤診的可能性越低。靈敏性越高，漏檢的可能性越低。

七成左右的靈敏性，也就是100個(gè)陽(yáng)性樣本里，只能檢出70個(gè)左右。這是不是太低了？

原來(lái)，有超過(guò)一半的研究沒(méi)有按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行檢測(cè)，靈敏性才會(huì)這么低。不僅如此，抗原檢測(cè)的靈敏性與病毒量的多少相關(guān)。當(dāng)病毒載量多時(shí)(核酸Ct≤33)，抗原的總體靈敏性可以達(dá)到九成，而當(dāng)病毒載量少量或極少量時(shí)(Ct>33)，抗原檢測(cè)的靈敏性下降到七成左右[3]。

抗原檢測(cè)結(jié)果不僅取決于抗原本身的靈敏性和特異性，還取決于檢測(cè)人群中新冠病毒感染的流行率[4]。在病毒持續(xù)傳播的地方、或是接觸了陽(yáng)性患者、醫(yī)護(hù)人員這些感染可能性較高的人群中，檢測(cè)出陽(yáng)性的準(zhǔn)確度較高。相反，檢測(cè)無(wú)癥狀感染者且沒(méi)有已知的接觸病毒的人，或很少有社區(qū)傳播的地方，抗原檢測(cè)出陽(yáng)性的準(zhǔn)確性較低，這時(shí)候，出現(xiàn)假陽(yáng)的幾率會(huì)增多。

國(guó)家衛(wèi)健委臨檢中心副主任李金明在一次新聞發(fā)布會(huì)上表示，我國(guó)已經(jīng)批準(zhǔn)的抗原檢測(cè)試劑的靈敏性在75%-98%之間，特異性在95%-99%之間，是能夠有效檢測(cè)出有癥狀的新冠陽(yáng)性和已證實(shí)的傳染性情況的。

注意抗原使用的時(shí)機(jī)和操作注意事項(xiàng)，才能發(fā)揮好抗原檢測(cè)的作用。

抗原檢測(cè)假陽(yáng)假陰，

原來(lái)是做了這些

要想抗原結(jié)果盡可能準(zhǔn)確，其實(shí)并不簡(jiǎn)單。

做抗原好比談戀愛(ài)，要看準(zhǔn)時(shí)機(jī)才行。

現(xiàn)在總有一些“抗原大戶”不該出手時(shí)忍不住出手。同事陽(yáng)性了，測(cè)一個(gè)；嗓子癢了，測(cè)一個(gè)；手癢了，測(cè)一個(gè)。

事實(shí)上，潛伏期做抗原是檢測(cè)不出陽(yáng)性的，發(fā)病后的前5到7天內(nèi)更有可能檢測(cè)出陽(yáng)性[4]，這段時(shí)間采集到的樣本病毒含量更高。接觸病毒后，會(huì)經(jīng)歷一個(gè)不到兩天的潛伏期，此后病毒開(kāi)始可以被檢測(cè)到，并且急劇增加，達(dá)到持續(xù)峰值[5]。對(duì)于傳染性強(qiáng)的高病毒載量樣本，檢測(cè)的靈敏性更高。這段時(shí)間內(nèi)基本都是兩道杠。

因此，不要在沒(méi)有癥狀的時(shí)候使用抗原檢測(cè)，不然只會(huì)浪費(fèi)一個(gè)寶貴的抗原。如果想確認(rèn)自己是否痊愈，可以在出現(xiàn)癥狀后的第8天再測(cè)，這時(shí)候很可能轉(zhuǎn)陰，出現(xiàn)一道杠[6]。

挑對(duì)了時(shí)機(jī)，還要做對(duì)的事情?？乖詈冒凑帐褂谜f(shuō)明書(shū)來(lái)使用。

如果所采集的樣本存在“干擾物質(zhì)”，就很可能產(chǎn)生假陽(yáng)。樣本被其他微生物感染，服用了某些藥物或特殊食物，取樣的時(shí)候沒(méi)有擦干凈鼻涕這些情況也會(huì)測(cè)出假陽(yáng)。

日本札幌醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的一個(gè)實(shí)驗(yàn)采痰液考察黏度的影響時(shí)，檢測(cè)結(jié)果為假陽(yáng)性[7]。泰國(guó)一項(xiàng)研究也指出假陽(yáng)性傾向于出現(xiàn)在黏度比較高的樣本中[8]。因此取樣的時(shí)候記得擦干鼻涕。

樣本過(guò)關(guān)了，操作過(guò)程也得小心翼翼。要是一個(gè)不留神，滴加的樣本太多，超過(guò)了規(guī)定的滴數(shù)，或使用的時(shí)候沒(méi)有放平放好，都有可能使結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)。

如果這兩步你都沒(méi)有踩坑，但還是出現(xiàn)了假陽(yáng)，那可能是試劑盒本身的問(wèn)題。試劑盒放久了，特別是在高溫和高濕環(huán)境下，也會(huì)影響結(jié)果。當(dāng)存儲(chǔ)在2-30℃時(shí)，檢測(cè)試劑盒是穩(wěn)定的。

最后判讀結(jié)果可不能心急，一般滴加樣本后的15分鐘可以判讀，看早了可能假陰，看晚了可能假陽(yáng)[9]。

此外，抗原的靈敏性還受病毒變異情況等因素的影響?？乖瓩z測(cè)，說(shuō)難不難，也真沒(méi)那么簡(jiǎn)單。

核酸和抗原檢測(cè)，各有長(zhǎng)短

疫情這幾年，核酸和抗原這些原本在專業(yè)領(lǐng)域才會(huì)出現(xiàn)的術(shù)語(yǔ)，連兩三歲的小朋友也能脫口而出。核酸和抗原檢測(cè)，有什么區(qū)別？

新型冠狀病毒好比一顆夾心糖，中心是“夾心”——核酸（ssRNA），外層是“糖衣”——病毒體的蛋白質(zhì)外殼，叫“核衣殼”（N蛋白），膜上面有刺突糖蛋白（S蛋白）、包膜蛋白（E蛋白）、膜蛋白（M蛋白）[10]。

核酸檢測(cè)找“夾心”，現(xiàn)階段最常用的方法是實(shí)時(shí)熒光RT-PCR法，就是用含有新冠病毒特有基因信息的探針，去所采集的患者的樣本里尋找相應(yīng)的序列。可以找到，代表陽(yáng)性；找不到，代表陰性[11]。

抗原檢測(cè)找“糖衣”，一般采用膠體金法，通過(guò)檢測(cè)人體呼吸道樣本中是否存在新冠病毒所表達(dá)的病毒蛋白(抗原)來(lái)檢測(cè)，通常檢測(cè)N蛋白[3]。

核酸檢測(cè)能在病毒載量較低的時(shí)候檢測(cè)出新冠病毒，更早地篩選出感染者，但它又貴又耗時(shí)，還需要特殊設(shè)備和專業(yè)人員，排隊(duì)核酸容易交叉感染，抗原雖然不及核酸那么準(zhǔn)確，但是它快捷、易操作，在家花個(gè)十幾分鐘就能自檢，檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性還是較高的。

核酸檢測(cè)勝在靈敏性高于抗原檢測(cè)，不過(guò)二者都有可能出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性。

其實(shí)，如果出現(xiàn)了發(fā)熱、咳嗽這些癥狀，可能是新冠陽(yáng)性，也可能只是感冒了。沒(méi)有抗原、沒(méi)有布洛芬，也不要太驚慌。這時(shí)候抗原或核酸是陰是陽(yáng)，真的沒(méi)那么重要。布洛芬也只是起緩解癥狀的作用[12]。無(wú)論是新冠還是感冒，都是自限性疾病，不用過(guò)于擔(dān)心，你的免疫系統(tǒng)自然會(huì)出手[13]。

本文科學(xué)性已由女王大學(xué)病理及分子醫(yī)學(xué)碩士伍麗青審核