封面新聞?dòng)浾?劉恪生
4月16日，自貢市舉行2025年醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)暨醫(yī)?；?/a>管理新聞通氣會(huì)。會(huì)上，通報(bào)了2024年自貢市醫(yī)?；疬\(yùn)行情況和基金監(jiān)管工作等情況。2024年，全市職工醫(yī)?；鹗杖?6.29億元，職工醫(yī)保基金收入同比增加3.05億元，增幅13.11%。全市職工醫(yī)保基金支出20.80億元，職工醫(yī)保基金支出同比增加2.16億元，增幅11.59%。
新聞通氣會(huì)現(xiàn)場(chǎng)
2024年，全市居民醫(yī)?；鹗杖?4.51億元，同比增加2.00億元，增幅8.88%；居民醫(yī)?；鹬С?2.57億元，同比增加2.88億元，增幅14.63%?；鹄塾?jì)結(jié)余22.97億元，基金靜態(tài)可支撐月數(shù)為12.19個(gè)月，基金運(yùn)行平穩(wěn)。
這一年，自貢市處理違法違規(guī)使用醫(yī)保基金定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1222家，其中行政處罰177家、解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議133家、移送司法機(jī)關(guān)9家，移送紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)9家；處理違法違規(guī)人員46人，其中行政處罰2人，移交紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)7人。
同時(shí)，追回本金及處違約金、罰款等共計(jì)8754萬(wàn)元。曝光違法違規(guī)使用醫(yī)保基金典型案件1223件。辦理舉報(bào)線索12件，發(fā)放舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)金1606.29元。
4月，自貢還將舉行醫(yī)?；鸨O(jiān)管集中宣傳月活動(dòng)。活動(dòng)期間，將聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”等內(nèi)容，開(kāi)展一系列活動(dòng)。
針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，通過(guò)法規(guī)宣貫和案例警示，嚴(yán)控“空刷、串換、非法購(gòu)銷藥品”等違規(guī)行為；同時(shí)指導(dǎo)參保群眾運(yùn)用國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)查詢藥品追溯信息，認(rèn)清“回流藥”危害，維護(hù)自身權(quán)益，從源頭防范欺詐騙保。
近年來(lái)，自貢市構(gòu)建起“國(guó)、省、市”三級(jí)聯(lián)動(dòng)、部門(mén)協(xié)同的監(jiān)管體系。屬地醫(yī)保部門(mén)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保基金使用情況開(kāi)展日?；?，全年稽核定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)1330家；動(dòng)員定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)對(duì)照國(guó)家、省、市三級(jí)問(wèn)題清單開(kāi)展自查自糾，全市自查自糾退回醫(yī)?；?011萬(wàn)元；全力配合開(kāi)展2024年度國(guó)家專項(xiàng)飛行檢查和省級(jí)飛行檢查，對(duì)檢查組移交問(wèn)題嚴(yán)肅處置，追回資金1429萬(wàn)元；嚴(yán)格開(kāi)展舉報(bào)線索核查，辦理舉報(bào)線索12條，追回資金34萬(wàn)元，兌現(xiàn)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)8筆；與公安、衛(wèi)健、市場(chǎng)監(jiān)管等部門(mén)建立跨部門(mén)綜合監(jiān)管機(jī)制，向司法機(jī)關(guān)移送兩定機(jī)構(gòu)案件9件、向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送案件9件。
聚焦糖化血紅蛋白過(guò)度檢驗(yàn)，核查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)104家，追回資金39萬(wàn)元。聚焦限定性別及年齡異常結(jié)算項(xiàng)目、藥品，核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)95家，追回資金15萬(wàn)元。聚焦異常、超長(zhǎng)住院，核查定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)23家，追回資金662萬(wàn)元。聚焦藥師信息異常核查定點(diǎn)藥店500家。聚焦馬來(lái)酸阿伐曲泊帕基金異常使用，核查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)5家，追回資金227萬(wàn)元。通過(guò)“數(shù)據(jù)篩查+現(xiàn)場(chǎng)檢查”雙輪驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)從個(gè)案查處向系統(tǒng)治理的全面升級(jí)，切實(shí)提升監(jiān)管效能。
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