齊魯晚報·齊魯壹點 臺雪超
雙眼白翳、白內障加劇，70歲的王先生幾近失明，面對五級（最硬級別）極硬核白內障難題，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院運用飛秒激光技術為他完成了“無刀手術”，術后視力躍升至0.8。揭開紗布那刻，王先生連聲道謝：“眼睛感覺光亮好多！”
7旬老人白內障已達晚期
“預劈核技術”擊垮硬核 術后視力優(yōu)
如今，越來越多深受白內障、老花困擾的中老年患者對視力提出高需求：看得見也要看得清，其中不乏疑難重癥。隨著科技發(fā)展，手術理念和手術技術的進步，這些復雜重癥患者如何更安全、更迅速、更微創(chuàng)的復明已不再遙遠。
今年70歲的患者王先生，在當?shù)蒯t(yī)院就診時發(fā)現(xiàn)雙眼白內障影響視力，計劃行白內障手術，但術前檢查發(fā)現(xiàn)雙眼角膜內皮細胞密度不足1000個/mm2，告知他白內障手術有引發(fā)角膜失代償、需要進一步角膜移植的風險?；颊呗牶蠓艞壛耸中g，3年后，病情發(fā)展到僅能看清眼前手動。
來青島眼科醫(yī)院就診時，白內障科主任醫(yī)師代云海經(jīng)診治后發(fā)現(xiàn)，患者白內障已經(jīng)達晚期，核硬度達5級（最硬級別）。因這類白內障的“復雜性”特點，手術操作過程中尤其需要注意角膜內皮及囊袋的保護。先進的手術設備是手術順利安全進行的第一道保障線，白內障手術過程內皮保護也是術后視力恢復快慢的關鍵因素。回憶他在美國排名第一的Bascom Palmer眼科研究所學習期間，代云海說，美國醫(yī)師也是特別注意角膜內皮保護，各類先進方法和設備同時使用，白內障手術均采用囊袋內刻槽、預劈核以及超聲乳化，患者術后恢復更快，手術更安全?；貒筮@種理念更加根植于代云海心中，“更安全、恢復快”也是他不斷追求的目標。
白內障手術是患者復明的希望及寄托，以往對于晶體核過硬或存在脫位風險的白內障類型通常采用大切口手術，術后存在切口恢復慢、視覺質量差的弊端。然而隨著白內障手術操作技術的不斷成熟及提高，各類設備的進步，尤其各類預劈核技術的發(fā)展，很多復雜過熟的白內障也可以通過微創(chuàng)小切口白內障超聲乳化手術來實現(xiàn)，術后患者恢復快，術源性散光小，可以獲得更好的視覺效果。
白內障劈核是手術操作過程中至關重要的一步，涉及后面一系列手術操作的順利性及術后效果的恢復。“預劈核技術”就是在超聲乳化開始前，先用劈核器械將晶體核預先分割成小塊，然后再進行超聲乳化，可以大大減輕超聲能量對眼內組織的損傷，避免大塊核移動引起的前房不穩(wěn)定，提高手術安全性及成功率，在臨床應用中有多種預劈核技術，包括飛秒激光輔助預劈核技術、Miloop預劈核以及各種劈核刀輔助等，這些技術均已在青島眼科醫(yī)院開展應用。
經(jīng)過手術，術后第一天王先生視力就達到了0.8，角膜且沒有明顯水腫表現(xiàn)。
白內障手術目前都是微創(chuàng)
專家提醒勿“等熟透了”再做
代云海提醒廣大老年患者，盡管現(xiàn)代白內障手術技術操作有可能化解復雜過熟白內障帶來的挑戰(zhàn)及風險，但白內障不要“等熟透了”再做，這樣有可能錯過最佳手術時機并失去使用優(yōu)質的功能性人工晶體的機會。
雖然白內障不是老年人的“專利”，但白內障患者中的確以老年人居多?！翱傮w來說，白內障發(fā)病率隨年齡增長而升高?！贝坪１硎?，80歲以上的老年人，白內障發(fā)病率可達90%。這意味著，在七八十歲的老年人中，因白內障“眼神不好”的大有人在。
不過，在現(xiàn)實生活中，相當一部分老年人對在眼睛上做手術存在顧慮。說到安全性，事實上，任何手術都存在一定風險。具體到白內障手術，它是臨床上開展時間非常長、手術過程相對比較快的一種手術，風險相對較小?！澳壳?，白內障手術都是微創(chuàng)的，切口小、手術時間短、視力恢復也比較快?！贝坪８嬖V記者，只要是在正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，風險一般是可控的。
相關鏈接：專家介紹 代云海
主任醫(yī)師，眼科學博士，碩士研究生導師，美國Bascom Palmer眼科研究訪問學者，齊魯衛(wèi)生與健康杰出青年人才，山東第一醫(yī)科大學附屬青島眼科醫(yī)院白內障科主任，青島市眼科質控中心專家委員會副主任委員，山東省醫(yī)學會眼科學分會青年委員兼白內障學組委員，山東省中青年優(yōu)秀保健人才，山東眼科"青年才俊"，青島市青聯(lián)委員。
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