在看似繁榮的美國社會表象之下，一場關(guān)于醫(yī)療的危機(jī)正暗流涌動。一起震驚全美的槍擊案，一部直指弊端的紀(jì)錄片，將美國醫(yī)療體系的積弊徹底暴露在公眾視野中，引發(fā)無數(shù)美國人的憤怒。
2024 年 12 月 4 日清晨，紐約曼哈頓街頭發(fā)生的槍擊案，成為揭開美國醫(yī)療體系瘡疤的導(dǎo)火索。聯(lián)合健康保險公司子公司 CEO 布萊恩?湯普森在前往投資者會議途中，被蒙面人當(dāng)街槍擊，胸口中彈后不治身亡。
兇手路易吉作案后迅速逃離，警方根據(jù)監(jiān)控鎖定其灰色背包特征，并在現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)三顆刻有 “delay、define、depose” 的子彈，這與批判保險公司拒付保費(fèi)手段的書籍用詞高度呼應(yīng)，直指此次襲擊的針對性。
五天后路易吉被捕，從他身上搜出的物品以及手寫宣言，將他的作案動機(jī)公之于眾。
他痛斥美國醫(yī)療系統(tǒng)，稱保險公司高管是 “寄生蟲”，這并非偶然的沖動之舉。路易吉雖出身富裕家庭，卻因親屬、自身遭遇，以及在養(yǎng)老院目睹眾多老人因聯(lián)合健康保險公司拒保而飽受病痛折磨，對醫(yī)療保險公司深惡痛絕。
案件發(fā)生后，路易吉成為美國社交網(wǎng)絡(luò)熱搜?？?，其被捕、出庭等消息持續(xù)引發(fā)關(guān)注，美國政府與司法部門力主嚴(yán)懲，要求判處他死刑，但因陪審團(tuán)制度的限制，案件審理陷入僵局，這背后折射出的是民眾對醫(yī)療體系的強(qiáng)烈不滿。
2007 年上映的紀(jì)錄片《醫(yī)療內(nèi)幕》，全方位展示了美國醫(yī)療體系存在的諸多問題。影片中，9?11 事件中因救援患病的消防員，因高額醫(yī)療賬單求助無門，而美國政府卻置之不理。
他們渴望像關(guān)塔那摩監(jiān)獄中的基地組織成員那樣，獲得免費(fèi)頂級醫(yī)療，于是導(dǎo)演邁克爾?摩爾帶領(lǐng)他們前往關(guān)塔那摩監(jiān)獄，這一對比鮮明的場景，直接暴露了美國醫(yī)療資源分配的不合理。
美國的醫(yī)保體系看似健全，實則問題重重。政府建立的基本醫(yī)療保險，如 Medicare（紅藍(lán)卡）報銷比例有限，Medicaid（白卡）雖專供低保戶，卻存在諸多限制，甚至被部分醫(yī)院拒診。
而商業(yè)保險公司負(fù)責(zé)看病報銷的大頭，每年美國人平均需花費(fèi) 8951 美元購買商業(yè)醫(yī)保，高昂的費(fèi)用讓許多人望而卻步，即便有醫(yī)保，理賠過程也困難重重。
美國醫(yī)保公司為了盈利，從篩選客戶到參保后的理賠，設(shè)置了層層障礙。太瘦或太胖可能被拒保；以 “既往病史” 為由拒絕賠付；用 “試驗性醫(yī)療”“謹(jǐn)慎病史” 等借口控制醫(yī)生診斷權(quán)。
聯(lián)合健康保險公司更是以 32% 的拒賠率成為 “拒賠之王”，工程師拉里因心臟病，家庭因病返貧，即便參保，也因醫(yī)保公司的種種手段陷入財務(wù)絕境，這樣的案例在美國數(shù)不勝數(shù)。
美國并非沒有嘗試過醫(yī)療改革，但每次改革都在利益集團(tuán)的阻撓下失敗。1993 年希拉里提出的總統(tǒng)健康保障法案，旨在實現(xiàn)全民醫(yī)保，卻遭到共和黨以 “侵犯自由” 等荒謬?yán)碛煞磳?，醫(yī)保行業(yè)更是砸重金推動里根錄制反對錄像，民主黨內(nèi)部也因分歧而無法統(tǒng)一戰(zhàn)線，最終改革失敗。
醫(yī)療公司借此機(jī)會大發(fā)橫財，股價飆升，議員們從中獲利。奧巴馬時期的醫(yī)改方案，在特朗普上臺后也被否決，美國醫(yī)療改革始終無法擺脫利益集團(tuán)的束縛，難以取得實質(zhì)性進(jìn)展。
如今，美國醫(yī)保公司的手段愈發(fā)惡劣。德州一家醫(yī)保公司與商業(yè)間諜公司合作，挖掘索賠人黑料迫使其放棄索賠；藥企為追求利潤，分析治療癌癥商業(yè)模式，甚至創(chuàng)造病癥推銷藥品，讓民眾陷入 “有病吃藥，無病創(chuàng)造病吃藥” 的怪圈。
在這種情況下，2008 年金融危機(jī)期間，許多美國人因醫(yī)療賬單破產(chǎn)，美國雖然在醫(yī)療上投入巨大，人均壽命卻不如部分發(fā)展中國家，富豪享受頂級醫(yī)療，普通民眾卻被醫(yī)療公司盤剝，醫(yī)療體系的不公平性達(dá)到了極致。
路易吉的極端個例，正是美國民眾的不滿集中爆發(fā)。美國醫(yī)療體系已被利益集團(tuán)深度捆綁，改革舉步維艱，馬克思曾說法律應(yīng)基于社會，若違背多數(shù)人利益，將成為一紙空文。
美國民眾真正需要的或許是一場徹底的變革，打破利益集團(tuán)的壟斷，重建公平合理的醫(yī)療體系。
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