陽光訊（記者 鄧龍輝 通訊員 崔婕 劉晶 雷燕）您是否見過這樣令人揪心的場景：一位老人走幾步就要停下喘氣，連穿衣吃飯都成了“體力活”。這就是重度肺氣腫患者的日常寫照。
近日，空軍第九八六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展醫(yī)院首例支氣管鏡下單向活瓣植入肺減容術(shù)（BLVR），為肺氣腫患者實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)微創(chuàng)治療，也標(biāo)志著醫(yī)院在呼吸介入治療領(lǐng)域取得新突破。
慢性阻塞性肺病嚴(yán)重影響老人日常生活
患者倪先生（化姓），76歲，患慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫多年，嚴(yán)重的喘累癥狀導(dǎo)致長期依賴吸氧，日?；顒?dòng)嚴(yán)重受限，生活質(zhì)量極差。經(jīng)評估，其肺功能指標(biāo)（FEV1、RV等）符合支氣管鏡下單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR）指征。
支氣管鏡下單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR），精準(zhǔn)微創(chuàng)治療
手術(shù)由九八六醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)在西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科遆新宇教授的全程指導(dǎo)下完成。
術(shù)中，團(tuán)隊(duì)在支氣管鏡引導(dǎo)下將兩枚單向活瓣精準(zhǔn)植入靶肺段，順利實(shí)現(xiàn)了“以最小創(chuàng)傷解決核心問題”的目標(biāo)。
術(shù)后第二天患者即感到呼吸困難癥狀減輕，恢復(fù)良好。僅僅術(shù)后5天復(fù)查CT，原來的肺氣腫、肺大泡就明顯縮小，經(jīng)進(jìn)一步觀察，目前患者已順利出院。
張兵華主任表示：“經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR）為藥物控制不佳的重度肺氣腫患者提供了新的治療選擇，相比傳統(tǒng)外科手術(shù)，創(chuàng)傷更小、恢復(fù)更快，能顯著改善患者的生活質(zhì)量。未來，我們將進(jìn)一步優(yōu)化技術(shù)，為更多終末期肺病患者提供精準(zhǔn)治療。”
支經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR）：肺氣腫治療的新選擇
肺氣腫是一種以肺泡結(jié)構(gòu)破壞、肺過度充氣為特征的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），患者常表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難、活動(dòng)耐力下降，生活質(zhì)量顯著降低。傳統(tǒng)治療以藥物和康復(fù)訓(xùn)練為主，但部分患者療效有限，而外科肺減容術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，臨床應(yīng)用受限。
經(jīng)支氣管鏡單向活瓣肺減容術(shù)（BLVR）是一種微創(chuàng)介入技術(shù)，該技術(shù)是在支氣管鏡下，將單向活瓣置入患者靶肺氣腫或肺大泡區(qū)域，使靶肺葉逐漸萎陷。單向活瓣類似“魚嘴”，吸氣時(shí)關(guān)閉，呼氣時(shí)打開，讓潴留在遠(yuǎn)端肺葉段內(nèi)的殘氣排出，從而緩解呼吸困難。
技術(shù)優(yōu)勢：微創(chuàng)、精準(zhǔn)、可逆
1.微創(chuàng)治療：無需開胸，經(jīng)自然氣道操作，術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少。
2.精準(zhǔn)靶向：結(jié)合影像學(xué)評估，選擇性處理病變肺段，保留健康肺組織。
3.可逆可調(diào)：活瓣可取出或調(diào)整，適應(yīng)個(gè)體化治療需求。
適合人群
1.病史：吸煙史（已戒煙≥3個(gè)月），且慢性阻塞性肺疾病處于穩(wěn)定期；
2.影像學(xué)評估：影像學(xué)表明為非均質(zhì)性肺氣腫；
3.肺功能檢查：一秒用力呼氣量（FEV1）15%-45%pred
殘氣量（RV)>180%pred
肺總量（TLC)>120%pred
4.運(yùn)動(dòng)耐量：6分鐘步行（6MWT)>140m)；
5.靶肺葉與相鄰肺葉間無旁路通氣（CT葉間裂完整+Chartis系統(tǒng)無旁路通氣）;
6.兩個(gè)月內(nèi)患者無肺部感染，臨床診斷慢性阻塞性肺病/肺氣腫/肺大泡。
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