原標(biāo)題：新冠肺炎如何診療？中西醫(yī)各出其“招”

新冠肺炎疫情暴發(fā)至今，尚未完全形成有效治療和預(yù)防方法。但這并不意味著人們束手無(wú)策。從對(duì)癥下藥到防患未然，中西醫(yī)紛紛出“招”，誓要蕩平癘氣。

資料圖：醫(yī)護(hù)人員展示根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》研制的中藥制劑。中新社記者 韓冰 攝

對(duì)癥下藥進(jìn)展：磷酸氯喹非常值得探討

面對(duì)疫情，科研人員遵循“老藥新用”的思路開(kāi)展藥物研發(fā)，當(dāng)前主要對(duì)三種西藥進(jìn)行臨床試驗(yàn)，分別是：磷酸氯喹、法匹拉韋和瑞德西韋。

磷酸氯喹是一種上市多年的治療瘧疾藥物。中國(guó)工程院院士鐘南山18日在一場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上表示，磷酸氯喹夠不上特效藥，但“非常值得探討”。相當(dāng)一部分新冠肺炎患者服用后病毒轉(zhuǎn)陰，且與其他藥物相比，這一老藥沒(méi)有太大副作用。

近日，多家企業(yè)加入恢復(fù)生產(chǎn)磷酸氯喹的陣營(yíng)。廣州醫(yī)藥集團(tuán)18日表示，首批50萬(wàn)片藥品生產(chǎn)完畢，將于近日上市并投入臨床。

法匹拉韋為廣譜抗病毒藥物，被認(rèn)為除流感病毒外，還可以對(duì)抗其他多種RNA(核糖核酸)病毒。而新冠病毒也是一種RNA病毒。一家浙江藥企研發(fā)的“法維拉韋”(原名“法匹拉韋”)已獲中國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局批準(zhǔn)上市。瑞德西韋用于抑制埃博拉病毒，該藥物臨床試驗(yàn)已在武漢金銀潭醫(yī)院?jiǎn)?dòng)。

中國(guó)國(guó)家中醫(yī)藥管理局推薦使用中藥復(fù)方“清肺排毒湯”。據(jù)稱，在被納入觀察的701例使用清肺排毒湯的確診病例中，有130例治愈出院，51例癥狀消失，268例癥狀改善。

廣州市第八人民醫(yī)院推出的“肺炎1號(hào)方”也取得良好的臨床療效。運(yùn)用該方治療6日及以上的121例確診患者中，有14例治愈出院。一家藥企已生產(chǎn)8萬(wàn)袋透解祛瘟顆粒(“肺炎1號(hào)方”的規(guī)范名)，向湖北、浙江等地醫(yī)院捐贈(zèng)2萬(wàn)余袋。

“有相當(dāng)多的西藥體外有效，進(jìn)到人體沒(méi)效。但中藥不太一樣，一些藥在臨床已經(jīng)很常用?！辩娔仙秸f(shuō)，一旦有證據(jù)，早中期患者可以放心使用中藥。

重癥救治新法：血漿療法和干細(xì)胞技術(shù)

重癥患者救治是降低病死率的關(guān)鍵。北京大學(xué)第一醫(yī)院主任醫(yī)師王貴強(qiáng)指出，肺炎是低氧血癥，通過(guò)氧療或呼吸機(jī)治療維護(hù)臟器至關(guān)重要。中國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)專家已制定重癥和危重癥診療方案，對(duì)如何進(jìn)行氧療、如何上呼吸機(jī)加以規(guī)范。

目前使用的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第五版)》將呼吸支持分為氧療、高流量鼻導(dǎo)管氧療或無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣、有創(chuàng)機(jī)械通氣、挽救治療。其中，挽救治療明確“俯臥位通氣效果不佳者，如條件允許，應(yīng)當(dāng)盡快考慮體外膜肺氧合(ECMO)”。王貴強(qiáng)表示，根據(jù)病情輕重及缺氧程度進(jìn)行分層救治，通過(guò)綜合救治將進(jìn)一步降低病死率。

另有兩項(xiàng)新技術(shù)臨床效果良好。一是采集治愈患者恢復(fù)期血漿用于重癥患者治療；二是開(kāi)展干細(xì)胞技術(shù)在重癥救治方面的臨床研究。

第一位接受血漿治療的重癥患者已經(jīng)出院，科研攻關(guān)組正在跟蹤研判。對(duì)于血漿治療，世界衛(wèi)生組織予以充分肯定。鐘南山也表示這一方法比較安全有效，但“不適合垂危病人”。

干細(xì)胞治療能夠抑制免疫系統(tǒng)過(guò)度激活，通過(guò)改善微環(huán)境，促進(jìn)內(nèi)源性修復(fù)，緩解呼吸窘迫癥狀。據(jù)悉，干細(xì)胞產(chǎn)品在遵照當(dāng)前干細(xì)胞應(yīng)用規(guī)范和臨床實(shí)驗(yàn)規(guī)范的前提下，對(duì)若干重癥患者進(jìn)行治療，初步顯示安全有效。

如何防患未然：部分疫苗進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

面對(duì)疾病，防患未然勝過(guò)亡羊補(bǔ)牢。西醫(yī)發(fā)明了疫苗。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞本月表示，多個(gè)國(guó)家的研究人員都已投入研發(fā)，新冠病毒疫苗有望在18個(gè)月內(nèi)準(zhǔn)備就緒。

為確保疫苗早日研發(fā)成功，中國(guó)并行安排多條技術(shù)路線，包括滅活疫苗、mRNA疫苗、重組蛋白疫苗、病毒載體疫苗、DNA(脫氧核糖核酸)疫苗等。

廣東省疫情防控指揮部辦公室科研攻關(guān)組組長(zhǎng)王瑞軍18日介紹了該省在疫苗研發(fā)的最新進(jìn)展。腺病毒載體疫苗預(yù)計(jì)將于本月內(nèi)開(kāi)展動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，重組蛋白疫苗已獲得第一代重組桿狀病毒。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)mRNA疫苗誘導(dǎo)小鼠產(chǎn)生高水平抗體，目前正在進(jìn)行中和實(shí)驗(yàn)評(píng)價(jià)中和抗體情況。

官方重申，疫苗作為應(yīng)用于健康人的特殊產(chǎn)品，安全性是第一位的，其研發(fā)必須遵循科學(xué)規(guī)律及嚴(yán)格的管理規(guī)范。

中醫(yī)講究“治未病”，即“未病先防”和“既病防變”。武漢江夏方艙醫(yī)院是首個(gè)中醫(yī)方艙醫(yī)院，以收治輕癥患者為主。除堅(jiān)持“湯藥治療”和“辨證治療”，中醫(yī)專家還采用艾灸技術(shù)幫助患者恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員也在教患者打八段錦和太極拳。

中國(guó)工程院院士張伯禮在受訪時(shí)表示，中西醫(yī)是兩套不同的醫(yī)學(xué)體系，各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)相互補(bǔ)充、取長(zhǎng)補(bǔ)短、協(xié)作攻關(guān)。在新冠肺炎尚無(wú)有效藥物的時(shí)候，更應(yīng)發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢(shì)，救治更多病患，打贏疫情阻擊戰(zhàn)。

作者：中國(guó)新聞社 張素