在糖尿病人看來，醫(yī)生給患者選擇治療方案的時(shí)候，每個(gè)醫(yī)生關(guān)于用哪種藥的說法都不一樣，有選這個(gè)藥的，也有選那個(gè)藥的，不像發(fā)燒，就用退燒藥，咳嗽就用青霉素、頭孢。

糖尿病人由于降糖藥物的品種比較多，各種藥物的作用機(jī)制也不相同，同時(shí)還要考慮患者的肝腎功能等等情況，因此選擇糖尿病藥物就是一件非常專業(yè)的事情。對(duì)于糖尿病的治療，是要求必須由?？漆t(yī)生進(jìn)行降糖方案的制定的。

即使是糖尿病?？漆t(yī)生，在糖尿病藥物的選擇上，也是需要周全地對(duì)患者的情況進(jìn)行考慮，通常醫(yī)生從以下幾點(diǎn)來確?；颊哂盟幍挠行А踩?、方便和經(jīng)濟(jì)。

年齡

醫(yī)生會(huì)看您的年齡，對(duì)于如果年齡比較大的糖友，在有效的同時(shí)，還要考慮安全性的問題，要防止老年患者出現(xiàn)低血糖，因?yàn)?a class="keyword-search" >低血糖容易誘發(fā)心腦血管的疾患，因此在選擇降糖藥物過程中，避免使用低血糖風(fēng)險(xiǎn)高的藥物。

在9大類降糖藥物中，胰島素促泌劑和胰島素類藥物非常容易出現(xiàn)低血糖，因此要盡量避免使用。當(dāng)病情需要的時(shí)候，可以選擇格列奈類口服降糖藥物或者基礎(chǔ)胰島素配合口服藥物使用，這樣會(huì)比較安全。

體重

那么對(duì)于超重或者肥胖的糖尿病患者來說呢，醫(yī)生往往會(huì)更優(yōu)先地選擇有減重效果的藥物，比如二甲雙胍，這是糖尿病診療指南推薦的一線治療藥物，有減重、降糖的良好效果。葡萄糖苷酶抑制劑藥物也有減重作用。

當(dāng)然對(duì)體重更為友好的就是近些年來糖尿病診療指南推薦的新型降糖藥物如GLP-1受體激動(dòng)劑及SGLT-2抑制劑，這些藥物降糖、減重效果都比較好，最重要的是使用方便，每天使用一次，甚至每周使用1次。

心臟、腎臟、肝臟功能

心臟、腎臟、肝臟的情況也會(huì)決定你的用藥方案。對(duì)于肝臟損害的患者，胰島素是首選藥物，因?yàn)樗鼘?duì)肝腎完全沒有影響。

對(duì)于存在心腎疾患的糖尿病人，按照糖尿病診療指南的藥物，使用新型降糖藥物GLP-1受體激動(dòng)劑及SGLT-2抑制劑，能夠保護(hù)心臟和腎臟。當(dāng)然它們良好的降糖效果也對(duì)心肝腎等臟器有一定的保護(hù)作用。

經(jīng)濟(jì)情況

直白地說，就是要看我們兜里錢有多少？

看到這兒，是不是對(duì)醫(yī)生有什么看法了呢？可是我說的和你想的可能不一樣。

糖尿病是慢性病，需要長期的藥物治療，因此醫(yī)生在制定治療方案的時(shí)候，需要了解患者的經(jīng)濟(jì)情況。經(jīng)常有糖尿病朋友在剛患病的時(shí)候告訴我們，醫(yī)生給我用最好的藥，可是一段時(shí)間之后，這樣的藥他就用不下去了，也不找我們調(diào)整，就自行停用了，然后血糖很高地來找我們重新調(diào)整方案。

其實(shí)糖尿病的治療藥物品種非常多，價(jià)格高低不等，進(jìn)行組合會(huì)有很多種治療方案，適合不同收入的糖尿病人。因此在醫(yī)生制定治療方案的時(shí)候，還是要和醫(yī)生進(jìn)行良好的溝通，盡量來選擇價(jià)格適合能夠堅(jiān)持長期使用的治療方案。

綜上所述：

糖尿病醫(yī)生在給2型糖尿病患者制定治療方案的時(shí)候，需要從患者的年齡、體重、心肝腎情況和經(jīng)濟(jì)情況進(jìn)行綜合的考慮，然后制定一個(gè)有效安全經(jīng)濟(jì)依從性好的治療方案，這樣患者才能保持血糖的相對(duì)平穩(wěn)，從而延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)。這個(gè)過程，需要醫(yī)生和患者及家屬的良好溝通。