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“可怕未來的前兆：致命真菌正在美國蔓延，近半感染者90天內(nèi)死亡……”

最近，這條頗有些恐怖色彩的消息正在網(wǎng)絡(luò)上流傳。“致命真菌”到底是什么？它真有那么可怕嗎？

真相遠沒有那么驚人，但這確實是個值得全人類共同警惕的問題。

新聞?wù)f了什么？

“致命真菌在美國蔓延”的說法源于近日發(fā)表的一篇論文，其中記錄了美國2019年以來的耳念珠菌感染統(tǒng)計數(shù)據(jù)[1]。

耳念珠菌（Candida auris）是一種近十幾年才出現(xiàn)的新型致病真菌，它造成的感染總數(shù)還比較少，但病例快速上升的趨勢令人擔(dān)憂。2019年在美國發(fā)現(xiàn)了478例耳念珠菌感染，而到了2021年，這個數(shù)字就已經(jīng)上升到了1474例，2022年又進一步上漲到了2377例。這種感染需要特殊的檢查手段才能確診，因此，可能還有更多病例尚未被發(fā)現(xiàn)。

電子顯微鏡下的耳念珠菌 | Emily Larkin et al.

耳念珠菌有多危險？

這種真菌對健康人其實并不危險。它的致病能力不是很強，健康人完全可以攜帶它而不出現(xiàn)任何癥狀。

但是，它對衰弱的病人很危險，可造成致命威脅。被它感染的大多是長期住院或接受重癥監(jiān)護的患者，他們往往免疫功能已經(jīng)受損，而且身上還接著靜脈導(dǎo)管、呼吸機等容易被病原體入侵的醫(yī)療設(shè)備。

耳念珠菌主要威脅衰弱的病人 | 圖蟲創(chuàng)意

耳念珠菌常會侵入高?；颊叩难?，造成嚴(yán)重的全身感染，主要癥狀是發(fā)熱與寒戰(zhàn)。感染者的死亡率相當(dāng)高，例如在一次院內(nèi)感染爆發(fā)中，有超過40%的感染者在30天內(nèi)死亡[2]?！敖敫腥菊?0天內(nèi)死亡”的說法也并不算夸張。

不過需要說明的是，這些重癥患者原本就有其他基礎(chǔ)疾病，他們的死亡可能由多方面原因?qū)е隆?/p>

為什么擔(dān)心？

耳念珠菌致病力不算強，但依然被視為重要威脅，這主要有兩方面原因：

第一，這些真菌耐藥相當(dāng)嚴(yán)重。在美國，人們檢測到的耳念珠菌有90%對至少一種抗真菌藥耐藥，對至少兩種藥物耐藥的則有30%[3]。治療真菌感染的藥物種類原本就很少，一旦發(fā)生耐藥，治療就會變得非常困難。

卡泊芬凈，治療耳念珠菌感染為數(shù)不多的選擇之一——但部分菌株已經(jīng)對此類藥物耐藥

第二，它們的傳播不易控制。耳念珠菌可以在人的體表長期生存，它在物品和環(huán)境表面也能存活數(shù)周之久，常用消毒劑中還有一部分（季銨鹽類）對它殺滅效果不好——這些因素都使這種真菌很容易悄無聲息地傳播，最終導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)感染爆發(fā)。